異地就醫(yī)看病報銷“一視同仁”

■　文/本刊記者蔡蘭綜合報道

異地就醫(yī)看病報銷“一視同仁”

■文/本刊記者蔡蘭綜合報道

【看病就醫(yī)】身體是革命的本錢，醫(yī)療也成為老百姓生活的重頭戲。就四川而言，異地就醫(yī)即時結算工作進一步推進，真正做到了全省覆蓋，令百姓獲得的幸福感明顯增強。

成都成為許多老人退休后的首選居住地。想在成都居住，醫(yī)?？▍s是外地辦的，如何選擇？

“沒想到我這次住院，還能在成都實現(xiàn)即時結算，這樣我們就不用眉山、成都兩頭跑了?！?014年10月12日，從成都市第三人民醫(yī)院出院的眉山退休職工余德田高興地說。

余德田享受到的便捷，得益于四川省今年實施的異地就醫(yī)即時結算工程。

異地就醫(yī)為很多退休老人帶去了方便

利好：異地居民看病就近報銷

2014年10月1日，四川省醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算省級平臺（以下簡稱省級平臺）正式開通上線運行。早在省級平臺正式上線前，9月中下旬，成都市的部分醫(yī)院已經(jīng)先行試點異地就醫(yī)即時結算。余德田便是省級平臺開通以來異地就醫(yī)成功結算的第一人。

余德田是眉山市中鐵二局的退休職工，1997年退休后終于搬到成都和女兒團聚。和家人團聚本是一件高興的事，余德田卻還是覺得很遺憾。“現(xiàn)在上了年紀了，也難免有個頭疼腦熱的。我的醫(yī)?？ㄊ窃诿忌睫k的，在成都根本用不上。有時出院后，我都得帶上一堆看病的資料回老家報銷?！?/p>

對于這些退休老人來說，生病住院成為最大的后顧之憂，一旦住院不僅需要個人墊付幾萬元甚至十幾萬元的醫(yī)療費用，還要多次往返參保地和醫(yī)院報銷，資金壓力和牽扯的精力都很大。

然而，就在去年10月8日，他因患眼疾而在成都市第三人民醫(yī)院入院進行了手術。出院時，在醫(yī)院不到2分鐘時間就成功實現(xiàn)網(wǎng)絡即時結算，這讓余德田喜出望外。他站在醫(yī)院的收費處，手頭拿著護士剛剛遞過來的票據(jù)，笑著說：“這樣就方便多了！”

除了余德田外，71歲的老人劉國光，也享受到了異地就醫(yī)即時結算帶來的便利。

劉國光是內江威遠人，從威遠的單位退休之后，來到成都市龍泉驛區(qū)定居。去年9月29日，在內江參保的他在異地就醫(yī)即時結算試點醫(yī)院——成都航天醫(yī)院辦理了出院手續(xù)。他總共住院9天，花費8000多元，他自己只付了1800多元。“如果全國范圍內實現(xiàn)了醫(yī)保漫游，那老百姓報銷就不愁啦！”劉國光大聲地說。

現(xiàn)狀：192家醫(yī)院開通異地結算

余德田和劉國光都是率先享受到異地就醫(yī)即時結算新政的人。如今，已經(jīng)有更多像余德田和劉國光一樣的流動居民享受到了異地就醫(yī)即時結算的便捷，免于兩地奔波之苦。

2014年11月18日，人力資源和社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》?！兑庖姟芬?guī)定，2014年在現(xiàn)有工作基礎上，完善基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內就醫(yī)直接結算，規(guī)范和建立省級異地就醫(yī)結算平臺；2015年，基本實現(xiàn)省內異地住院費用直接結算，建立國家級異地就醫(yī)結算平臺；2016年，全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。

2015年已接近尾聲，從去年10月到現(xiàn)在，四川省異地就醫(yī)“基本實現(xiàn)省內異地住院費用直接結算”的既定目標已經(jīng)完成。

四川省人社廳相關負責人在今年12月2日召開的四川省十二屆人大常委會第十九次會議聯(lián)組會議上表示，“今年，我省分別與重慶、新疆簽署了跨省異地就醫(yī)合作協(xié)議，開通了跨省異地就醫(yī)結算。截至今年10月底，各地接入異地就醫(yī)即時結算省級平臺的醫(yī)院從去年開通時的22家，擴增至目前的192家，其中省內有167家，重慶和新疆分別有10家和15家”。

同時，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院的覆蓋范圍從原來的成都市逐步擴展到全省21個市（州），基本實現(xiàn)了省內全覆蓋。目前每個市（州）至少有2家以上醫(yī)院接入省級平臺，為異地參保人員提供即時結算服務。部分市（州）還實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院縣、區(qū)全覆蓋。

綜上所述，青少年患兒配戴角膜塑形鏡后眼表健康的隨訪觀察至關重要，淚液的循環(huán)對于配戴角膜塑形鏡的效果及安全性都具有重要的作用，監(jiān)測淚膜質量的變化同時在戴鏡早期輔助人工淚液點眼可緩解患者的不適，減少其并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究尚不足的是隨訪時間較短，且沒有將瞼板腺缺失等因素納入到研究中。同時，角膜塑形鏡材質和透氧性的差別也可能會對淚膜質量評估產(chǎn)生影響，將在日后的觀察研究中進一步考慮。

在擴面的同時，加強全省醫(yī)保信息化和經(jīng)辦能力建設是重點。四川大學華西醫(yī)院相關工作人員表示，省級平臺啟用初期，因為對碼和結算等原因，導致數(shù)據(jù)對接不順暢，系統(tǒng)不斷報錯，需要醫(yī)院與醫(yī)保相關工作人員反復核對數(shù)據(jù)，甚至修改數(shù)據(jù)才能打通對碼和結算的路。有時，上傳一個數(shù)據(jù)就要花費20多分鐘，結算時又要耗費幾十分鐘?！叭缃?，上傳數(shù)據(jù)與結算已經(jīng)越來越順暢了。一般情況下，幾分鐘就可以上傳一個患者的數(shù)據(jù)，最多十來分鐘就可以完成結算?！?/p>

來自四川省醫(yī)保局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，從去年10月1日起至今年8月底，10個月時間內，全省通過省級平臺住院2.99萬人次，結算總費用4.99億元。各市（州）均有參保人員通過省級平臺即時結算異地就醫(yī)醫(yī)療費用。

這看似簡單的數(shù)字背后，實際上是一個又一個鮮活的生命個體。盡管四川省異地就醫(yī)即時結算工程已取得明顯，但這只是一個新的起點。

明年：有望實現(xiàn)異地門診特殊疾病結算

作為四川省重點民生工程，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的福利紅包還會做大。

四川省人社廳相關負責人表示，“十三五”期間，四川還將進一步擴大異地就醫(yī)的覆蓋面，增大跨省異地就醫(yī)范圍和醫(yī)院數(shù)量，“目前，我們正積極與海南、云南進行跨省異地就醫(yī)即時結算前期準備工作，以便盡快開通運行”。同時，拓展異地就醫(yī)服務功能，將門診特殊疾病納入異地就醫(yī)結算范圍。

異地就醫(yī)即時結算，主要是解決了住院病人異地報賬難的問題。事實上，參保對象除了住院報銷外，還有異地看門診、治療特殊疾病的需求。

“何時開通異地個人賬戶、門診特殊疾病異地購藥？”在省醫(yī)保中心工作人員調研過程中，經(jīng)常會遇到參保對象提出這樣的請求。

四川省醫(yī)保局相關負責人透露，四川異地門診特殊疾病聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)建設取得了新進展：初步完成了異地門診特殊疾病費用即時結算的頂層設計。目前正在擬定技術接口標準、業(yè)務經(jīng)辦流程和開發(fā)應用軟件。四川將力爭明年實現(xiàn)“異地普通門診、門診特殊疾病費用即時結算”。

四川聲音

四川省委副秘書長、省委改革辦常務副主任曾卿：

2016年，四川將深入開展分級診療等“三項醫(yī)改”試點，落實全面“二孩”政策；實施全民參保計劃，完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，擴大異地就醫(yī)結算醫(yī)院范圍；開展身份證異地辦理試點，全面解決無戶口人員登記戶口問題。

四川省人力資源和社會保障廳廳長王建軍：

我省將建立健全全民共享、公平可及的社會保障體系，徹底實現(xiàn)人人都能老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。通過實施全民參保登記計劃，將未參保人員作為今后參保擴面工作重點，逐步納入?yún)⒈＠U費及待遇保障范圍。在攀枝花、德陽、廣元三市試點的基礎上，2016年，我省全民參保登記計劃范圍將擴大到50%的市（州）；到2017年，全民參保登記計劃將覆蓋全省所有市（州）。

四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任沈驥：

到2020年，四川人如果沒有基本健康保障，算得上實現(xiàn)全面小康嗎？從目前來看，民族地區(qū)、貧困山區(qū)的醫(yī)療服務配置和醫(yī)療服務供給，老百姓醫(yī)療服務的可承擔性、可支付性，以及老百姓的健康水平，都和全省平均水平有一定差距。不遠的將來，民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生配置、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、醫(yī)療衛(wèi)生供給、人民群眾健康水平應該和全省內地基本保持一致。