米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果對比分析

馬玲璇張燕燕

米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果對比分析

馬玲璇①張燕燕①

目的：對米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果進(jìn)行對比分析。方法：將2012年4月-2014年4月在本院接受治療的100例子宮肌瘤患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，對照組進(jìn)行米非司酮治療，研究組進(jìn)行米非司酮與宮瘤消膠囊聯(lián)用治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的月經(jīng)期、經(jīng)血量、子宮肌瘤的體積、子宮的體積改善情況明顯優(yōu)于對照組患者；研究組患者的治療總有效率（92％）明顯高于對照組患者（70％），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：米非司酮與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的臨床效果較好，可明顯改善患者的臨床癥狀。

米非司酮； 宮瘤消膠囊； 子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床常見的一種多發(fā)于育齡期婦女的良性的腫瘤疾病，對患者及其家屬造成嚴(yán)重的不良影響[1]。臨床上對于子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療是實(shí)施子宮切除術(shù)，然而手術(shù)治療會給患者的身體帶來一定的損害及創(chuàng)傷，影響患者的日常生活及心理狀況。近年來，隨著臨床藥理學(xué)及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，目前多傾向于對子宮肌瘤患者實(shí)施藥物保守治療，而米非司酮與宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤均有較好的療效[2]。本文對米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月-2014年4月在本院接受治療的100例子宮肌瘤患者作為臨床研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組50例。對照組患者年齡28～56歲，平均（35.6±4.8）歲；病程1.2～7.5年，平均（3.2±1.6）年。研究組患者年齡29～57歲，平均（35.3±4.6）歲；病程1.3～7.4年，平均（3.3±1.5）年。所有患者經(jīng)臨床的相關(guān)診斷均確診為子宮肌瘤，并存在尿急、尿頻、貧血、經(jīng)血量較多、經(jīng)期的紊亂或者延長、下腹部有壓迫性的疼痛等情況。排除存在較為嚴(yán)重的心血管相關(guān)疾病的患者，肝腎功能不全的患者，患有其他相關(guān)的腫瘤等疾病的患者，對本研究中的藥物存在過敏反應(yīng)的患者，于本研究之前的6個月內(nèi)已進(jìn)行其他治療的患者。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者于經(jīng)期開始的第1天即使用米非司酮進(jìn)行治療，每天服用1次，每次半片（12.5 mg）；研究組患者于經(jīng)期開始的第1天使用米非司酮及宮瘤消膠囊進(jìn)行治療，1次半片米非司酮并每天服用3次，1次3粒宮瘤消膠囊。對兩組患者均進(jìn)行6個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的月經(jīng)期、經(jīng)血量、子宮肌瘤的體積、子宮的體積及治療效果。療效評定方法：若治療后子宮肌瘤的體積縮小量高于50％或得以完全的治愈，相關(guān)的臨床癥狀已獲得顯著的改善或已消失，則評定為優(yōu)；若治療后子宮肌瘤的體積縮小量低于50％，相關(guān)的臨床癥狀已獲得明顯緩解，則評定為良好；若患者經(jīng)治療后子宮肌瘤的體積沒有縮小或者進(jìn)一步的增大，相關(guān)的臨床癥狀沒有得到明顯的緩解，則評定為差。治療總有效率為優(yōu)及良好之和與總病例之比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者月經(jīng)期、經(jīng)血量、子宮肌瘤的體積、子宮的體積與治療前相比均獲得不同程度的改善，且研究組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的月經(jīng)期、經(jīng)血量、子宮肌瘤體積、子宮體積比較（±s）

表1 兩組患者的月經(jīng)期、經(jīng)血量、子宮肌瘤體積、子宮體積比較（±s）

*與對照組比較，P＜0.05；△與治療前比較，P＜0.05

組別時間月經(jīng)期（d）經(jīng)血量（mL）子宮肌瘤的體積（cm3）子宮的體積（cm3）對照組（n=50）治療前12.82±1.97324.25±24.5763.76±18.65146.29±49.15治療后 8.72±1.80△234.87±37.20△43.91±13.70△116.46±31.38△研究組（n=50）治療前13.02±2.03326.84±26.5362.92±19.58148.56±50.18治療后 7.52±1.21*△194.51±28.11*△32.62±12.58*△106.55±28.89*△

表2 兩組患者療效比較

3 討論

子宮肌瘤是指一種性激素依賴性的良性的腫瘤，其中，孕激素對子宮肌瘤的發(fā)病和生長均具有一定的影響，子宮肌瘤瘤體所產(chǎn)生的雌激素和孕激素受體的水平要明顯比周圍正常的肌組織更高[3]。近年來，子宮肌瘤的發(fā)病情況逐年增加，對患者實(shí)施手術(shù)方式治療因具有較大的創(chuàng)傷而逐漸受到質(zhì)疑，目前，大多數(shù)的醫(yī)生及患者更加傾向于選擇進(jìn)行藥物治療[4-5]。米非司酮是一種甾體類的治療藥物及孕激素的拮抗劑，可以直接作用于患者的卵巢，患者服用之后體內(nèi)子宮肌瘤的孕激素受體水平逐漸降低，雌激素受體水平也逐漸下降，血清中的孕激素和雌激素則維持在卵泡期比較低的含量，可明顯降低患者子宮肌瘤相關(guān)組織中雌孕激素產(chǎn)生的效應(yīng)，縮小子宮肌瘤的體積，臨床治療效果較好。

子宮肌瘤在中醫(yī)學(xué)中屬于“癥瘕”的醫(yī)學(xué)范疇，其發(fā)病的機(jī)制多是由于情志較為抑郁、感受到外來的邪氣、飲食導(dǎo)致的內(nèi)傷、臟腑存在一定的不合、氣機(jī)十分的不調(diào)、正氣逐漸衰降，引起氣滯及血瘀，長時間存在后會出現(xiàn)積塊而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生[6-7]。宮瘤消膠囊中含有一些中藥成分，其中，添加的香附可以進(jìn)行疏肝理氣、活血化瘀，添加的白花舌蛇草可以清熱解毒及化瘀，添加的莪術(shù)、三棱、土鱉蟲可發(fā)揮抗腫瘤的效果，從而可較好地避免子宮肌瘤出現(xiàn)惡變的情況等[8-9]。并且，宮瘤消膠囊的藥性比較溫良，可以有效抑制患者體內(nèi)血小板的凝聚，降低血液的黏稠程度，明顯改善患者子宮中的血液循環(huán)，有助于藥物的吸收及促使子宮肌瘤的萎縮，效果較好[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，對照組及研究組均獲得較好的療效，兩組患者的月經(jīng)期、經(jīng)血量、子宮肌瘤的體積、子宮的體積與治療前相比均獲得明顯的降低（P＜0.05），研究組改善情況更佳；研究組的治療總有效率高達(dá)92％，明顯高于對照組的70％（P＜0.05），說明對子宮肌瘤患者使用米非司酮和宮瘤消膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療的效果顯著，兩者具有一定的協(xié)同作用，比獨(dú)用米非司酮進(jìn)行治療的效果更好，患者子宮肌瘤的體積縮小更加的明顯，有助于患者的盡早恢復(fù)，存在一定的臨床使用價值。

[1]謝玲，程艷芬，賴素萍，等.宮瘤清膠囊聯(lián)合米非司酮對子宮肌瘤的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（5）：639-641.

[2]嚴(yán)崴巍.宮瘤消膠囊輔助治療子宮肌瘤的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（4）：346-348.

[3]李環(huán).宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2014，36（9）：853-854.

[4]熊才先.米非司酮與宮瘤消膠囊聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：558.

[5]孫俊峰，石峰.宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮與單用米非司酮治療子宮肌瘤臨床對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：125-126，128.

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[7]江雪娟，陳文華，項(xiàng)旭慧，等.小劑量米非司酮序貫宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床研究[J].海峽藥學(xué)，2011，9（8）：75-78.

[8]賈衛(wèi)靜，江金.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價[J].中國生化藥物雜志，2014，7（4）：82-83.

[9]徐元屏.米非司酮與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的臨床效果初評[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015，（4）：56-57.

[10]谷郁婷，宮關(guān)，張桂榮，等.宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤50例體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué)院，2008，32（4）：313.

[11]牛曉梅.宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤100例臨床觀察[J].醫(yī)藥與保健，2015，7（3）：57-59.

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.22.063

2015-05-30） （本文編輯：王宇）

①廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院 廣東 汕頭 515154

馬玲璇