褥瘡的防治與護(hù)理

黃存垣

一些患病臥床治療的老年人,由于臥床時日太長,護(hù)理和保養(yǎng)失當(dāng),常常出現(xiàn)褥瘡,導(dǎo)致雪上加霜,更加痛苦。我在門診和接受詢診中,常遇到這種情況。為此,我專就褥瘡的防治與護(hù)理提供些方法和藥劑。

1.對長期臥床的患者,應(yīng)定時更換體位(每2~3小時翻身1次),用熱濕毛巾揩洗及50%酒精按摩骨骼隆起受壓處(每日2次),撲以滑石粉,使皮膚保持干燥;如皮膚原已干燥,且有脫屑者,可改涂少量潤滑劑,以免干裂出血。

2.患者有大小便失禁、嘔吐及出汗等情況,應(yīng)及時清潔皮膚,并經(jīng)常保持清潔、干燥;注意更換衣服、被單,并保持床單柔軟、干燥、平整無皺折。

3.患者顯著消瘦者,可在臀部下加放氣圈墊;肢體接觸處及其他骨骼隆起易受壓處,應(yīng)墊以棉墊或棉圈,避免受壓。

4.褥瘡發(fā)生后,更應(yīng)定時變換體位,并用氣圈墊或以麩皮布裝成墊,墊于瘡的周圍。

5.患者的飲食宜清淡,不吃辛辣、魚蝦葷腥之品以及好發(fā)之物。

6.外治:

①初起期——用紅油膏外敷,每日1次。

②潰瘍期——用紅油膏摻九一丹外敷,每日2次。

③收口期——用生肌玉紅膏摻生肌散或海浮散外敷,每日2次。

以上諸膏一般醫(yī)院藥房或換藥室均可買到。如果沒有成藥,可自行配制:

①紅油膏:凡士林300克、九一丹30克、東丹(廣州)4克。先將凡士林烊化,然后徐徐將“兩丹”調(diào)入和勻成膏,有防腐生肌作用。

②九一丹:熟石膏30克、升丹3克,共研細(xì)末。有提膿去腐作用,可治一切潰瘍流膿未盡者。

③生肌玉紅膏:當(dāng)歸60克、白芷60克、白蠟60克、輕粉12克、甘草36克、紫草6克、血竭12克、麻油500克。先將當(dāng)歸、白芷、紫草、甘草四味藥入麻油內(nèi)浸三日,再放入大杓內(nèi)慢火熬至微枯,細(xì)絹濾清,復(fù)入杓內(nèi)煎滾,入血竭化盡,次入白蠟,微火化開。用茶盅四個,預(yù)放水中,將膏分作四處,傾入盅內(nèi),候片時,下研細(xì)的輕粉,每盅投2克,攪勻。有活血祛腐、解毒鎮(zhèn)痛、潤膚生肌之功,治一切瘡瘍潰爛、膿腐已脫、疼痛不已、新肌難生者。

④生肌散:制爐甘石15克、滴乳石10克、滑石30克、血竭6克、朱砂3克、冰片0.3克,研細(xì)末。有生肌收口之功用,治癰疽潰后膿水將盡者。

⑤海浮散:制乳香(去油)、制沒藥(提煉)各等份,共研極細(xì)末。有生肌、止痛、止血之功用。治癰疽潰后膿毒將盡者。