無(wú)償獻(xiàn)血與有償用血

程超

無(wú)償獻(xiàn)血并非無(wú)償使用

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》明確規(guī)定，我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，但并非血液可以無(wú)償使用?！吨腥A人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第十四條規(guī)定，“公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門(mén)制定。”就是說(shuō)，病人使用的血液本身并不收取任何費(fèi)用，即使病人沒(méi)有獻(xiàn)過(guò)血，血液也是無(wú)償提供的，但在其他環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的費(fèi)用，用血者必須支付。

無(wú)償獻(xiàn)血者的優(yōu)惠政策

國(guó)家為了鼓勵(lì)無(wú)償獻(xiàn)血，實(shí)行公民個(gè)人儲(chǔ)血用血制度和家庭成員互助制度。并在無(wú)償獻(xiàn)血者用血時(shí)給予一定的優(yōu)惠政策?！吨腥A人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定“無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用”，而且“無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用?！备魇?、市的規(guī)定略有不同，《南京市獻(xiàn)血管理辦法》規(guī)定：實(shí)行公民個(gè)人儲(chǔ)血用血制度。無(wú)償獻(xiàn)血者在本人臨床用血時(shí)，其累計(jì)獻(xiàn)血量在八百毫升以上（含八百毫升）的，終身享受免費(fèi)用血；未達(dá)到八百毫升的，按本人獻(xiàn)血量的三倍享受免費(fèi)用血。

《北京市獻(xiàn)血管理辦法》規(guī)定：獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起十年內(nèi)免費(fèi)使用獻(xiàn)血量五倍的血液，十年后免費(fèi)使用獻(xiàn)血量?jī)杀兜难海焕塾?jì)獻(xiàn)血超過(guò)一千毫升的獻(xiàn)血者終身無(wú)限量免費(fèi)用血；獻(xiàn)血者的配偶、直系親屬自獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之日起十年內(nèi)可以免費(fèi)使用獻(xiàn)血量等量的血液。

用血不免費(fèi)的國(guó)際慣例

用血收取成本費(fèi)用的做法也是國(guó)際慣例，在各個(gè)國(guó)家，因?yàn)椴裳?、檢測(cè)、儲(chǔ)存等產(chǎn)生的費(fèi)用一般都是算到需要用血的病人身上的。而且由于人力成本比較高，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療用血成本要比我們國(guó)家高得多。美國(guó)和加拿大的病人醫(yī)療用血基本來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血。在美國(guó)一個(gè)單位全血（200毫升）的平均價(jià)格約為300美元；加拿大為264.81美元。歐洲的希臘還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全部無(wú)償獻(xiàn)血，一個(gè)單位的價(jià)格在公立醫(yī)院一般為294～339歐元之間，而在私立的醫(yī)院里可以達(dá)到400多歐元。值得一提的是，在這些國(guó)家，非獻(xiàn)血公民在臨床用血時(shí)，除了繳納用血成本費(fèi)用外，還需交納血液成本費(fèi)，無(wú)償獻(xiàn)血者才免交血液成本費(fèi)，而且獻(xiàn)血者并不像中國(guó)享有用血的優(yōu)惠。

每袋血液的成本

一袋血，從無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血開(kāi)始，經(jīng)過(guò)采集、檢驗(yàn)、質(zhì)量控制、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程，每一步都有成本。直接成本主要包括檢測(cè)試劑、血液包裝袋等醫(yī)用器材、消毒防護(hù)、細(xì)菌滅活等材料的成本費(fèi)用。還有采血時(shí)給無(wú)償獻(xiàn)血者的牛奶等食品，采血之前進(jìn)行的化驗(yàn)檢測(cè)，采血之后為了用血安全，對(duì)血液進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、轉(zhuǎn)氨酶、血型等的檢測(cè)，這些都會(huì)有相應(yīng)的費(fèi)用。而間接成本主要包括血液的冷藏保存費(fèi)用，分離、檢驗(yàn)質(zhì)量控制、運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用。這些合計(jì)起來(lái)，平均一袋血的成本約為227元。物價(jià)部門(mén)規(guī)定的200毫升每袋的全血（包括各種血液成分的血液）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元，基本和成本相當(dāng)。