信息系統(tǒng)助力中醫(yī)改革

呂天驕

互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)融入百姓社會(huì)生活的方方面面。網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、微信支付等移動(dòng)醫(yī)療方式改變了以往排隊(duì)就醫(yī)，掛號(hào)緊張等一系列就醫(yī)難題。

8月24日，2015健康中國與中醫(yī)藥發(fā)展高峰論壇上，“互聯(lián)網(wǎng)+”思維逐漸融入到醫(yī)療業(yè)發(fā)展中。其中，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（以下簡稱“HIS系統(tǒng)”）分析讓“望、聞、問、切”的中醫(yī)醫(yī)院診療更為精準(zhǔn)化，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)將病人就診情況全程輸入醫(yī)院信息系統(tǒng)，逐步全面形成智能電子病歷，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的革新發(fā)展，成了各方關(guān)注的焦點(diǎn)。

健康大數(shù)據(jù)趨勢

“醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)該是醫(yī)療界未來的一大趨勢。”大連理工大學(xué)管理科學(xué)與工程學(xué)院院長郭崇慧在2015健康中國與中醫(yī)藥發(fā)展高峰論壇上表示，健康大數(shù)據(jù)的概念較為廣泛，包括生物信息大數(shù)據(jù)、醫(yī)院醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)、區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)大數(shù)據(jù)，以及醫(yī)院研究和疾病監(jiān)測大數(shù)據(jù)，還可細(xì)化為自我量化的健康大數(shù)據(jù)。

在醫(yī)院臨床精準(zhǔn)化工作中，HIS系統(tǒng)起到了至關(guān)重要的作用。醫(yī)院中大數(shù)據(jù)來源大致包含五大部分?jǐn)?shù)據(jù)資料，首先是患者的詳細(xì)住院記錄，其次是患者就診時(shí)的西醫(yī)診斷數(shù)據(jù)和中醫(yī)診斷數(shù)據(jù)，這三大部分構(gòu)成了患者的大數(shù)據(jù)電子病歷資料。

其次，醫(yī)院大數(shù)據(jù)的醫(yī)囑信息數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)，還可對(duì)患者治療診斷方法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集分析。郭崇慧強(qiáng)調(diào)，在大數(shù)據(jù)挖掘過程中，需要中西醫(yī)兩部分專業(yè)知識(shí)的共同指導(dǎo)與數(shù)據(jù)知識(shí)的指引。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉介紹，大數(shù)據(jù)挖掘?qū)χ嗅t(yī)事業(yè)的發(fā)展具有良好的推動(dòng)意義。“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)+中藥”的大數(shù)據(jù)分析反映共性問題的同時(shí)，也能總結(jié)患者個(gè)性化的診療方案。

醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化

記者了解到，醫(yī)院在患者健康管理模式、藥品服務(wù)模式、保險(xiǎn)支付診療治療等方面，逐步通過互聯(lián)網(wǎng)方式改變了曾經(jīng)繁瑣的醫(yī)療就診狀況，建立互聯(lián)網(wǎng)分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)的通道?；颊咧恍枰陬A(yù)約時(shí)段間問診即可，免去了以往醫(yī)院窗口掛號(hào)就醫(yī)的費(fèi)時(shí)困擾。

劉清泉介紹，北京中醫(yī)醫(yī)院雖聚集了數(shù)百位名醫(yī)療專家，但中醫(yī)更多地講究個(gè)體化問診方式，這需要在就診流程上加入互聯(lián)網(wǎng)思維，構(gòu)建患者健康病例，以及慢病隨訪管理機(jī)制，便于搭建更為通常的醫(yī)患溝通渠道。

“在HIS系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用過程中，聯(lián)合用藥情況是一個(gè)龐大且復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析過程?！惫缁郾硎?，例如呼吸系統(tǒng)疾病的聯(lián)合用藥情況，各種藥的使用頻次，相互之間聯(lián)合使用的治愈情況，都需要通過整體的網(wǎng)絡(luò)圖梳理出個(gè)體診療方式。

進(jìn)而，在初步接觸某種有著復(fù)雜成因的病癥時(shí)，醫(yī)生可根據(jù)HIS系統(tǒng)分析結(jié)果，針對(duì)不同患者、不同疾病的使用情況將各種藥進(jìn)行排序，用大數(shù)據(jù)生成聯(lián)合用藥的方案推薦，并將聯(lián)合用藥處理結(jié)構(gòu)分別細(xì)化構(gòu)建為抗病毒、營養(yǎng)支持、和輔助治療三類，供醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化治療。

多方借力信息化

以往，看病難是困擾患者的主要民生問題之一。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長呂玉波表示，為此醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)以病人需求為核心導(dǎo)向，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)正指明了醫(yī)院發(fā)展新途徑。

記者了解到，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療等衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)已在全國開始了實(shí)踐。早在2014年10月，上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院對(duì)西藏日喀則江孜縣人民醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)支持，建立起互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療臨床設(shè)備，還開展了多期針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的遠(yuǎn)程培訓(xùn)工作。

與此同時(shí)，民營醫(yī)療資本的加入也給中國醫(yī)療事業(yè)增加了新的活力。作為國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的全國首個(gè)中醫(yī)藥信息化醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)試點(diǎn)單位，康美藥業(yè)以及康美醫(yī)院成為全國首家民營網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

據(jù)康美健康云公司總裁彭少毅介紹：“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和智慧藥房等遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目中，健康云服務(wù)團(tuán)隊(duì)可根據(jù)國內(nèi)大數(shù)據(jù)和云計(jì)算技術(shù)的信息化優(yōu)勢，對(duì)全國200多家公立醫(yī)院藥房進(jìn)行智慧托管，利用15萬家合作藥房渠道，實(shí)現(xiàn)中藥成品湯劑的配送上門工作。”