心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS在臨床的應(yīng)用

李 煒

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院,430060)

心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS在臨床的應(yīng)用

李 煒

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院,430060)

目的：對心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用進行探討。方法：建立遠(yuǎn)程心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS；對我院120位臨床醫(yī)生通過問卷調(diào)查等方式對心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用效果的滿意度進行調(diào)查分析。結(jié)果：最終實現(xiàn)了醫(yī)院心電圖檢查的網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化，且在整個檢查過程中降低了人力、物力、財力的成本；120位醫(yī)師的滿意度良好，滿意率位94.9%。結(jié)論：比起傳統(tǒng)的心電圖檢查模式，以新型遠(yuǎn)程心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS為代表的網(wǎng)絡(luò)化檢查方法在提高心電圖檢查工作效率方面更為明顯。

心電檢查；網(wǎng)絡(luò)化；網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及社會保障制度的不斷完善，在醫(yī)學(xué)臨床檢查中醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的使用已經(jīng)越來越受到人們的廣泛關(guān)注。近幾年，因為醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的使用過于落后而在臨床檢查中出現(xiàn)診斷失誤等問題的報道層出不窮，這不僅僅影響了醫(yī)師對患者治療方向的正確把握，還影響了醫(yī)院的整體形象，降低了醫(yī)學(xué)臨床診斷的可靠性和精準(zhǔn)性，加速了護患關(guān)系的惡化。心電圖檢查時臨床影像學(xué)檢查中比較普遍的一種檢查方法，是一種基本的診斷方式，廣泛應(yīng)用于臨床各個科室。然而，隨著網(wǎng)絡(luò)化時代的時時推進，簡單的單機心電圖檢查已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的時代要求。因此，提高放醫(yī)院心電圖診斷設(shè)備的工作水平和效率是極為重要的。近幾年，已經(jīng)有相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)將醫(yī)院心電圖診斷設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化對于提高心電圖診斷工作質(zhì)量的提高所作出的貢獻是明顯的。我們通過對我院放射科將網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用于心電圖診斷設(shè)備的情況進行統(tǒng)計分析，并對在應(yīng)用過程中存在的問題及改善措施以及醫(yī)師的使用滿意度進行簡要探討分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 材料和方法

1.1 系統(tǒng)設(shè)備

使用新型遠(yuǎn)程心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS；其通訊方式采用的是局部網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù),可實現(xiàn)門診心電圖預(yù)約登記、電子叫號、心電圖計費、心電圖檢查、報告、集中存儲、臨床共享、統(tǒng)計檢索全流程的信息化管理。

1.2 研究資料

選取2010年1月至2013年1月對我院12個科室的120位臨床醫(yī)生為研究對象。在這120位醫(yī)生中，男性醫(yī)生51名，女性醫(yī)生69名，年齡在31-56歲之間，平均年齡39.6歲。這12位醫(yī)生中，具有副主任醫(yī)師以上職稱的人數(shù)為41人，具有主治醫(yī)師職稱的人數(shù)為79人，120位醫(yī)生在本院都至少工作兩年。

1.3 研究方法

建立遠(yuǎn)程心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS。其工作流程為：首先，工作人員將事先預(yù)約的患者的基本信息輸入到系統(tǒng)中，系統(tǒng)在錄入這些患者信息后，會進行時間順序的排序，按照排序結(jié)果生成號碼，并進行語音叫號。然后，患者在聽到自己的號碼后，便會進入心電圖檢查室進行檢查，檢查結(jié)果將會以圖文的形式被顯現(xiàn)出來，遞呈給工作人員。

病房心電圖檢查的基本原理與之相同，但是在工作流程上有些許差別：首先，病房工作人員將含有全部該病區(qū)患者臨床資料和基本信息的病歷進行下載，下載后與被檢患者核對無誤后，交由病房護士進行心電圖檢查，檢查結(jié)果將通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)叫碾妶D室的中樞系統(tǒng)。然后，心電圖室的工作人員會第一時間將接收到的檢查結(jié)果進行整理、分析，最終中心系統(tǒng)會將一份詳細(xì)的心電圖檢查報告遞呈給工作人員。并且，中心系統(tǒng)還將患者的檢查記過進行歸檔保存，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化分享，醫(yī)師在任何時間和任何地點多可以第一時間找到患者的心電圖檢查結(jié)果。

1.4 調(diào)查方法

對選中的120位醫(yī)生進行感染實時監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)滿意度問卷調(diào)查，填寫好問卷調(diào)查表，并進行數(shù)據(jù)分析。每一張問卷調(diào)查表分為3個滿意程度，分別為：“好”、“一般”、“不滿意”。其中，好和一般為滿意。采用不記名形式進行問卷填寫，由負(fù)責(zé)人統(tǒng)一發(fā)放、收回。發(fā)放問卷120份，收回問卷120份，其中有效問卷120份，有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

滿意度分析方法采用百分比統(tǒng)計學(xué)方法，以百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 滿意度調(diào)查結(jié)果

對本院12個科室的120位臨床手術(shù)醫(yī)生進行遠(yuǎn)程心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS應(yīng)用滿意度問卷調(diào)查結(jié)果顯示：選擇“好”的例數(shù)為66例，占全部患者的55.0%；選擇“一般”的例數(shù)為48例，占全部患者的39.9%；選擇“不滿意”的例數(shù)為6例，占全部患者的5.1%。（見表1）

表1 醫(yī)生對護理查對工作滿意度調(diào)查結(jié)果n（%）

2.2 臨床使用效果

我們通過將遠(yuǎn)程心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS進行全院統(tǒng)一安裝后，通過對其進行多次的調(diào)試和數(shù)據(jù)處理并進行了整體的工作評估后，最終實現(xiàn)了全院心電圖診斷檢查的網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化。在全院多門診的整個心電圖診斷過程中，實現(xiàn)了數(shù)字化圖像在MEMRS內(nèi)的傳送、中心存儲、打印、瀏覽、管理和后期處理。并且，其后期檢測報告的書寫也實現(xiàn)了數(shù)字化管理，其打印和共享也實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化。在整個檢查過程中實現(xiàn)了智能化、科技化，在結(jié)果的遞呈方面也實現(xiàn)了減少手寫的目的。

3 討論

3.1 根據(jù)網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢以及結(jié)合我院心電圖檢查的特點，可以將醫(yī)院臨床心電圖檢查網(wǎng)絡(luò)化在心電圖檢查管理中的優(yōu)勢歸納為如下幾點：

首先，當(dāng)今的世界在每秒鐘都發(fā)生著變化，知識結(jié)構(gòu)、信息技術(shù)、科技創(chuàng)新，時刻都在向前進步著。在這種大環(huán)境下，醫(yī)院對于醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的使用與管理不能停滯不前，而要積極主動，勇于發(fā)展，敢于發(fā)展?？梢哉f，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化就是在不斷進步的過程。所以，將網(wǎng)絡(luò)化結(jié)合到醫(yī)院心電圖的日常使用和診斷中上是符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展進程的，其標(biāo)志著在當(dāng)今世界科技快速發(fā)展的浪潮中，醫(yī)院心電圖檢查也是在向前進步的，并且在該學(xué)科中的每一個行為主體也是在不斷發(fā)展的。

其次，與傳統(tǒng)的心電圖檢查相比，心電圖檢查網(wǎng)絡(luò)化有著許多難以比擬的優(yōu)點：（1）傳統(tǒng)的心電圖檢查患者是要往返于門診和檢查室之間的，或者是工作人員要往返于病房的，這無疑增大了心電圖檢查的人力、物力和財力。并且，在檢查的保存和使用方面，科室不得不建立一個龐大的區(qū)域來放置紙質(zhì)結(jié)果。在管理上時而會出現(xiàn)錯檔、丟失等。而網(wǎng)絡(luò)化的心電圖檢查則摒棄了傳統(tǒng)檢查中的種種弊端，實現(xiàn)了數(shù)字化的圖像呈現(xiàn)。同時，以中心系統(tǒng)為樞紐，工作人員和患者都不必來回奔跑，而是由終端檢測系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)連線自動把檢查結(jié)果遞交到心電圖室，由工作人員統(tǒng)一整理、歸納。通過這種結(jié)果管理，可以最大程度的防止結(jié)果丟失和失誤情況的發(fā)生，節(jié)省了人力、物力和財力。（2）傳統(tǒng)的心電圖圖像處理在管理上存在著混亂和不規(guī)范，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果的丟失、變質(zhì)、資源難于共享等缺點。這不但丟失了對病人復(fù)診和其他醫(yī)師認(rèn)為有用的診斷信息，而且由于是手工登記，會耗費大量不必要的時間且出錯率難以降低。而網(wǎng)絡(luò)化的心電圖診斷技術(shù)則實現(xiàn)了數(shù)字化的書寫功能，克服了手工書寫報告字跡潦草的缺陷。同時，便于圖像傳遞和交流。實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院教學(xué)和支持作用,從而在整體上提高醫(yī)院的診斷質(zhì)量、效率和教學(xué)、科研水平。

再者，在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，疾病的診斷與治療要通過各個醫(yī)院與科研院所之間的相互配合，相互協(xié)調(diào)來進行的。然而，當(dāng)前大部分醫(yī)院在臨床診斷與治療方面還是存在著固步自封，閉門造車的現(xiàn)象。這種診治方式是不利于患者的治療以及醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。而將網(wǎng)絡(luò)化融入到醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備管理中，可以有效改善這一現(xiàn)狀。網(wǎng)絡(luò)化的心電圖臨床診斷技術(shù)可以將檢查結(jié)果實現(xiàn)資源共享，通過醫(yī)院間醫(yī)師的相互交流與協(xié)作，來對患者的病情進行更有把握的診斷并可做到更為準(zhǔn)確的對癥治療，從而提高了患者治愈率，并減少了誤診的發(fā)生。而這種開放性的特點，正好滿足了醫(yī)院工作水平和業(yè)務(wù)能力的提高，不斷豐富并完善著醫(yī)院院際間相互交流與協(xié)作的平臺。

3.2 通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，在對120位臨床醫(yī)師進行遠(yuǎn)程心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS工作滿意度調(diào)查中，滿意度高達94.9%，但是仍然有6位醫(yī)師不滿意。在我們對不滿意醫(yī)師進行訪談了解后發(fā)現(xiàn)，其中較為突出的問題主要是工作人員對于網(wǎng)絡(luò)化的心電圖檢查工作業(yè)務(wù)不精。因此，醫(yī)院應(yīng)該高度地關(guān)注如何提高工作人員業(yè)務(wù)水平這方面的工作，應(yīng)該對工作人員進行一些必要的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，可以經(jīng)常組織工作人員進行遠(yuǎn)程心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS操作專業(yè)技能培訓(xùn)并定期對其進行考核。要定期組織工作人員去參觀學(xué)習(xí)遠(yuǎn)程心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS使用優(yōu)秀單位的使用方法和管理理念，提高工作人員對于遠(yuǎn)程心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS的認(rèn)知和認(rèn)可程度；要積極開展一些工作研討活動，讓工作人員之間能夠進行網(wǎng)絡(luò)化心電圖檢查的經(jīng)驗交流，積極討論在工作中遇到的問題和解決辦法。

4 結(jié)語

隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷推進，心電圖等常規(guī)臨床診斷技術(shù)的管理工作已經(jīng)引起了越來越多的學(xué)者和專家的關(guān)注，并且在不斷接受著時代進步的沖擊與挑戰(zhàn)。經(jīng)過多年的研究和臨床實踐，將遠(yuǎn)程心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS應(yīng)用到心電圖檢查的工作中是必然的，并且已經(jīng)取得了長足的研究進展，并取得了一次又一次的突破。近些年，已經(jīng)有相關(guān)醫(yī)療科研工作者發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)MEMRS在心電圖診療方面的作用越來越明顯。比起傳統(tǒng)的心電圖檢查，以網(wǎng)絡(luò)化主的工作方法在提高心電圖檢查工作效率方面更為明顯。相信隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，心電圖檢查工作將會越做越好。

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ECG network system of MEMRS in clinical application

Li Wei
(the people's Hospital of Wuhan University,430060)

Objective: To investigate the ECG examination network system in clinical application. Methods: to establish the remote ECG network system MEMRS; to my courtyard 120 clinicians through the questionnaire on thesatisfaction of ECG network system application effect in clinical investigation and analysis.Results: the finalrealization of the network,the digitized hospital ECG examination,and in the whole inspection process to reduce the human, material and financial resources,cost;120 physician satisfaction is good,satisfaction rate of 94.9%.Conclusion:compared with the ECG examination of traditional pattern,network examination methods to model the remote ECG network system as the representative of the MEMRS in the aspect of improving the work efficiency is more obvious in ecg.

ECG;network;network system