河北省老年人養(yǎng)老模式及幸福感

唐啟群，安海娟

（華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000）

一、問題的提出

作為人口大省，河北省于1996年就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，并且老年人口989 萬，占總?cè)丝诒戎貫?4%，且各地市均已進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)到2015年，全省老年人口將達(dá)到1080 萬人。河北省將達(dá)到近中度老齡化程度。

隨著老年人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大與老齡化速度的不斷加快，人口的老齡化問題日益嚴(yán)峻。我省的老齡化總體上存在著未富先老的問題。地區(qū)差異與城鄉(xiāng)差別明顯。加之河北省處于人口相對(duì)密集的華北平原地區(qū)，人民生活水平參差不齊。受經(jīng)濟(jì)等相關(guān)因素的制約，我省現(xiàn)有的衛(wèi)生資源不足，養(yǎng)老制度還不夠完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論從數(shù)量還是質(zhì)量數(shù)都存在不足。這些都增加了應(yīng)對(duì)老齡化問題的難度。值得指出的是，隨著社會(huì)的發(fā)展，第一代獨(dú)生子女的父母正逐漸步入老年，我省421 式家庭結(jié)構(gòu)比例增多。然而，現(xiàn)代生活的節(jié)奏使子女照顧老人的時(shí)間和經(jīng)歷減少，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊。河北省應(yīng)對(duì)老齡化的危機(jī)已刻不容緩。養(yǎng)老模式問題的探索影響著人口老齡化帶來的社會(huì)問題的解決。作為北京聯(lián)系全國各地的必經(jīng)之所，河北省內(nèi)環(huán)京津，外環(huán)渤海，與京津兩市共同構(gòu)成換渤海核心區(qū)域。也是華東、華南和西南等區(qū)域連接?xùn)|部、西北、華北地區(qū)的樞紐地帶。京津冀地區(qū)擁有全國最大的消費(fèi)群體，經(jīng)濟(jì)總量占全國10%以上。老齡化人口這一人口學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)問題的有效應(yīng)對(duì)，能進(jìn)一步促進(jìn)河北地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，使其發(fā)揮環(huán)京津、環(huán)渤海優(yōu)勢。相反，如果不能有效應(yīng)對(duì)，不僅使我省現(xiàn)存和隱形的養(yǎng)老問題加劇，也將嚴(yán)重制約我省經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，阻礙構(gòu)建和諧社會(huì)的目標(biāo)。

在此背景下，選擇合適的養(yǎng)老模式，分析我省老年人的養(yǎng)老意愿，為老年人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)以及合理配置養(yǎng)老資源，顯得十分重要，同時(shí)也能夠?yàn)闃?gòu)建健康養(yǎng)老提供依據(jù)。

主觀幸福感指的是評(píng)價(jià)者根據(jù)自定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量的整體評(píng)估。幸福感是心里衛(wèi)生的重要課題，主觀幸福感是反應(yīng)生活質(zhì)量的重要心理學(xué)參數(shù)。老年人的幸福感關(guān)系自身、家庭甚至整個(gè)社會(huì)的和諧發(fā)展。對(duì)老年人幸福感的探析對(duì)改善老年人的心理狀態(tài)，改善老年人的社會(huì)環(huán)境有重要的意義。在人口老齡化加快的背景下，提升老年人的幸福感關(guān)系著老年人的生活質(zhì)量，也關(guān)系社會(huì)的安定與和諧。

目前，我國居民的幸福感相關(guān)研究特別是針對(duì)老年人群的研究較少。在幸福感的影響因素問題上，不同學(xué)者意見不一，可能與不同地區(qū)老年人的主客觀實(shí)際情況有關(guān)。因此如何針對(duì)我省老年人的特點(diǎn)探討影響我省老年人的幸福度的因素顯得十分必要。本文就我省老年人的幸福感現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，可以幫助了解我省老年群體的心理健康，改善其生活質(zhì)量，使他們更加合理的享受晚年生活，利于家庭和睦，社會(huì)和諧。

二、數(shù)據(jù)來源與調(diào)查對(duì)象的基本情況

（一）數(shù)據(jù)來源

采用隨機(jī)分層抽樣的方法，抽取河北省石家莊、邯鄲、唐山、保定、秦皇島五個(gè)城市60歲及以上的不同養(yǎng)老模式背景下的老年人進(jìn)行調(diào)查。共調(diào)查老年人3427人，剔除不合格問卷171分，實(shí)際統(tǒng)計(jì)分析3256份。問卷有效率為95%。內(nèi)容主要包括一般人口學(xué)特征：性別、年齡、文化程度、職業(yè)及在職狀態(tài)、養(yǎng)老意愿、收入、生活來源、婚姻、子女?dāng)?shù)量及其生活現(xiàn)狀、醫(yī)療保險(xiǎn)、慢性病情況、衛(wèi)生服務(wù)利用及需求，自我效能情況，家庭功能，社會(huì)支持情況以及幸福度［2］情況調(diào)查。調(diào)查員由河北聯(lián)合大學(xué)2011級(jí)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科學(xué)生組成，35名學(xué)生參與了該項(xiàng)調(diào)查，歷時(shí)17天完成該項(xiàng)調(diào)查工作。所有調(diào)查員均進(jìn)行過培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查用表，深入到城鄉(xiāng)社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行一對(duì)一的詢問式調(diào)查，并當(dāng)場收回調(diào)查問卷。

（二）調(diào)查對(duì)象的基本特征

符合條件的研究對(duì)象中，男1658人（50．92%），女1598人（49．08%）；小于70歲1919人（58．94%），70－80歲1011 人（31．05%），80 歲以上326 人（10．01%）；文盲1237 人（37．99%），小學(xué)977 人（30．01%），初中659 人（20．24%），高中及以上383 人（11．76%）。總體收入比較，鄉(xiāng)村老年人顯著低于城區(qū)老年人，城鄉(xiāng)老人健康及就醫(yī)情況比較結(jié)果顯示：城區(qū)老人慢性病患病率、住院率及醫(yī)療費(fèi)用均顯著高于鄉(xiāng)村老人。

三、養(yǎng)老模式和幸福感分布及分析

（一）養(yǎng)老分布及滿意度

家庭養(yǎng)老是目前我省最主要的養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老即老年人居住在家庭中，主要由具有血緣關(guān)系的家庭成員對(duì)老人提供贍養(yǎng)服務(wù)的養(yǎng)老模式。城區(qū)家庭養(yǎng)老比例為56．61%，鄉(xiāng)村為82．65%。這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的比例。結(jié)果表明，無論是城區(qū)還是鄉(xiāng)村，盡管家庭功能弱化，但仍無其他有效的養(yǎng)老模式能夠替代家庭養(yǎng)老的地位。老年人由于受到傳統(tǒng)文化的影響，仍愿意居住在家中，享受來自于配偶或者子女的物質(zhì)和精神上的支持。城區(qū)和鄉(xiāng)村比較而言，鄉(xiāng)村的家庭養(yǎng)老的老年人遠(yuǎn)高于前者。這同時(shí)也說明，作為北方的典型代表省份之一，盡管受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及家庭結(jié)果變化的影響，我省農(nóng)村地區(qū)的傳統(tǒng)的文化家族觀念和家庭養(yǎng)老方式目前仍然基礎(chǔ)深厚，難以動(dòng)搖。在滿意度方面，家庭養(yǎng)老的滿意度較高，但略低于其他兩種養(yǎng)老模式?？赡芘c老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)要求、健康保健和精神文化要求標(biāo)準(zhǔn)提高而子女的現(xiàn)有生活壓力增大，與老人的溝通減少有關(guān)。

社區(qū)養(yǎng)老發(fā)端于西方國家，在國外已積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。社區(qū)養(yǎng)老是以居家老人照料為主，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照料為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。這是一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)化居家養(yǎng)老新模式。發(fā)達(dá)國家的社區(qū)發(fā)展已有一百多年歷史，發(fā)展較為成熟。典型代表有英國、美國和日本。而我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)于20世紀(jì)80年代末才剛剛起步。隨著2001年民政部推行的“星光計(jì)劃”，各個(gè)省份開始探索不同的社區(qū)養(yǎng)老模式。我省從2010年開始陸續(xù)在11個(gè)設(shè)區(qū)市和36 個(gè)市轄區(qū)中推行了居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)［1］。同時(shí)提出“9523”養(yǎng)老模式。和到“十二五”末，全省基本上建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)新格局的目標(biāo)。隨著政策的支持，社區(qū)養(yǎng)老在我省在各個(gè)市區(qū)有了不同程度的發(fā)展。如廊坊市建立政府出資建設(shè)服務(wù)平臺(tái)、委托服務(wù)實(shí)體經(jīng)營運(yùn)作的區(qū)級(jí)中心統(tǒng)籌、日間照料中心為主、社區(qū)服務(wù)站輔助的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；邯鄲市邯山區(qū)的社區(qū)“溫暖夕陽”居家養(yǎng)老服務(wù)工程，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、駐區(qū)醫(yī)院和日間照料中心為依托，開展健康為老服務(wù)，關(guān)注老年人身心健康；石家莊市橋西區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心，以政府主導(dǎo)、市場運(yùn)作、星級(jí)管理的方式，利用社區(qū)服務(wù)智能化管理系統(tǒng)開展居家養(yǎng)老服務(wù)；唐山市路北區(qū)的“四位一體”居家養(yǎng)老服務(wù)新模式等。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，作為新興的養(yǎng)老模式代表，社區(qū)養(yǎng)老逐漸受到我省老年人的關(guān)注。城區(qū)選擇社區(qū)養(yǎng)老的老年人要高于鄉(xiāng)村地區(qū)?？赡芘c社區(qū)養(yǎng)老模式首先在城市的發(fā)展有關(guān)。而三種養(yǎng)老模式中，社區(qū)養(yǎng)老的滿意度最高，為82．27%，說明在社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展初期，我省從政府到企業(yè)無論是經(jīng)濟(jì)投入經(jīng)歷投入較高，還是也可能與此種模式存在時(shí)間較短，一些缺點(diǎn)和弊端還沒有暴露有關(guān)。提示我們一方面要加大這種新興養(yǎng)老模式的宣傳，讓越來越多的老年人逐漸認(rèn)識(shí)和理解，另一方面，政府部門和企業(yè)繼續(xù)保持現(xiàn)有的熱情，積極制定相應(yīng)的法規(guī)政策，并落實(shí)配套設(shè)施與服務(wù)，特別是加大對(duì)鄉(xiāng)村地區(qū)的投入，更好的服務(wù)于現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，對(duì)現(xiàn)狀不足給予補(bǔ)充。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是將老人集中在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又分為福利機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)老院、敬老院、老年福利院等）養(yǎng)老和非福利機(jī)構(gòu)（即老年公寓）養(yǎng)老。本次調(diào)查顯示，我省老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例較低，城區(qū)為22．43%，鄉(xiāng)村為12．74%，鄉(xiāng)村比例低于城區(qū)。從老年人自身角度出發(fā)，對(duì)于大多數(shù)老年人而言，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用是重要問題。目前我省老年人的經(jīng)濟(jì)水平不高，即使有需要的老年人及其家庭也可能因經(jīng)濟(jì)壓力而無法負(fù)擔(dān)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。對(duì)于存在生活不能自理等問題的老年人來說，能夠提供完全照顧專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不多，這也減少了老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇。老年人受傳統(tǒng)觀點(diǎn)影響，對(duì)于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從心理上還不能完全接受，只是認(rèn)為是一種無奈之選。與此同時(shí)，子女也對(duì)將老人送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在一定的心理障礙，常常是一種被迫選擇。目前，受經(jīng)濟(jì)水平等因素的制約，我省現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在環(huán)境、飲食、文化和醫(yī)療水平上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，公立性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足，而民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不能廣泛被大家認(rèn)可。因此，還需要進(jìn)一步的規(guī)范和管理。近年來，隨著政策的扶持，我省的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也在不斷改善。公辦、民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)得到大力發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量有所提高，加大對(duì)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)與規(guī)范等。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老滿意度為80．54%的數(shù)據(jù)說明上述措施一定程度上改善了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。

（二）養(yǎng)老意愿分布及原因分析

我省居民最理想的養(yǎng)老模式為家庭養(yǎng)老，城區(qū)占61．48%，鄉(xiāng)村占85．10%。鄉(xiāng)村比例高于城區(qū)。值得指出的是，我省城區(qū)與鄉(xiāng)村老年人意愿選擇社區(qū)養(yǎng)老人數(shù)比例23．96%和14．55%均高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老7．68%和7．22%。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡身體健康狀況、婚姻狀況與經(jīng)濟(jì)收入影響著老年人的養(yǎng)老意愿。年齡較大、身體相對(duì)健康、婚姻狀況良好和經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較高的老年人更傾向于選擇家庭養(yǎng)老。身體狀況相對(duì)較差但能夠自理、經(jīng)濟(jì)能力尚可的老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老更加青睞。分析原因可能為，經(jīng)濟(jì)收入好的健康老人不僅能夠自給自足，同時(shí)也可發(fā)揮余熱，對(duì)下一代給予幫助。健康情況相對(duì)較差但尚能生活自理的老年人更愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，分析原因可能為一方面，隨著新一代年輕人社會(huì)生活壓力加大，越來越多的老年人都有“不愿麻煩子女、給子女增加壓力”的思想，另一方面，經(jīng)濟(jì)、健康狀況尚可的老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老可以避免家庭矛盾（包括婆媳矛盾、飲食偏好、日常生活學(xué)習(xí)習(xí)慣、在第三代的教育方面的觀念等）。而健康情況不佳甚至是無法自理的老人則迫切需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本照顧與醫(yī)療。不僅能夠減輕子女在日常照料上的負(fù)擔(dān)，也能得到相對(duì)專業(yè)的治療。

表1 養(yǎng)老模式、養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老滿意度分布

四、幸福感分布及影響因素分析

（一）幸福感的分布

所調(diào)查老人之中，城市老年人幸福度水平（即MUNSH 得分）平均（33．06±8．02）分；正性情感平均（5．54±2．62）分；負(fù)性情感（2．36±2．00）分；正性體驗(yàn)（8．18±3．32）分；負(fù)性體驗(yàn)（2．30±0．84）分。正性情感與體驗(yàn)得分大于負(fù)性情感與體驗(yàn)。農(nóng)村老年人幸福度水平，平均（30．78±6．11）分；正性情感平均（5．10±2．30）分；負(fù)性情感（2．58±1．54）分；正性體驗(yàn)（6．40±1．69）分；負(fù)性體驗(yàn)（2．14±0．58）分。正性情感與體驗(yàn)得分大于負(fù)性情感與體驗(yàn)?？偟膩碚f我省老年人幸福度較高。雖然農(nóng)村老年人的幸福度水平略低于城市老年人，但差別不大。可能與經(jīng)濟(jì)收入及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況相關(guān)。

四幸福度分布及影響因素

（二）影響幸福度的因素

為更好的探討老年人的幸福感影響因素，我們用Logistic回歸分析老年人的幸福度。檢驗(yàn)人口學(xué)情況、自我效能、家庭功能與社會(huì)支持情況的變量對(duì)老年人幸福感的影響?；貧w模型的因變量是老年人幸福感，自變量大致分為兩類，一類是人口學(xué)特征，包括性別、年齡、文化程度、收入情況、婚姻狀況、健康狀況等；二類是自我效能情況，家庭功能情況，社會(huì)支持情況等。結(jié)果顯示，影響幸福度的主要因素按Logistic回歸貢獻(xiàn)大小排序依次為自我效能、健康狀況、家庭功能和社會(huì)支持、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入等。

表3 幸福度影響因素分析

老年人的幸福度總體上說受自我效能水平，家庭功能和社會(huì)支持的影響較大。

自我效能是指人對(duì)自己是否能夠成功地進(jìn)行某一成就行為的主觀判斷，與自我能力同義。本次研究數(shù)據(jù)顯示，自我效能高的老年人幸福度高。對(duì)老年人而言，自我效能表現(xiàn)為對(duì)自身健康的信心。自我效能高的老年人能夠更好的促進(jìn)身體健康，身體健康狀況是老年人生活滿意度和生活質(zhì)量的生理基礎(chǔ)。作為幸福感的關(guān)鍵指標(biāo)［2］，生活滿意度的提高可直接增強(qiáng)幸福感。這與唐丹［3］等對(duì)北京市老年人的調(diào)查結(jié)果一致。唐丹指出，自我效能對(duì)幸福感有直接作用，同時(shí)健康狀況還可通過自我效能對(duì)主觀幸福感產(chǎn)生影響。

家庭關(guān)系和社會(huì)支持總體而言是老年人的人際關(guān)系。包括婚姻情況、與子女的關(guān)系及與社區(qū)鄰里之間的關(guān)系等。同等物質(zhì)條件下，人際關(guān)系處理得當(dāng)可促使老年人生活滿意度提高，增加幸福感。有研究表明，在老年人的各種人際關(guān)系之中，婚姻關(guān)系對(duì)老年人最重要。本次研究顯示，婚姻狀況良好的老年人幸福感高于婚姻狀況不良的老年人。有配偶的老年人（包括單身老人的再婚）能夠有效幫助老年人對(duì)抗空虛、孤獨(dú)、寂寞等不良情緒，維持愉悅、精神向上等積極的情緒。在衡量幸福感的指標(biāo)中，積極情感和消極情感是反應(yīng)幸福感的重要指標(biāo)。通過積極情感的增加和消極情感的減少，婚姻幸福的老年人無疑更加幸福。

也有學(xué)者指出，擁有良好的社會(huì)支持的老年人會(huì)比較幸福，具有較高的生活滿意度、較多的積極情感和較少的消極情感。本次研究中，雖然不如婚姻的相關(guān)性大，但社會(huì)支持仍是影響老年人幸福度的重要方面。在生活變故面前，子女、朋友、鄰里的支持可幫助不良情緒的排解，從而有效抑制負(fù)性情感，避免主觀幸福感的降低。鄭宏志、陳功香［4］對(duì)山東省老年人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持各個(gè)維度中除主觀支持外，對(duì)主觀幸福感均存在顯著的預(yù)測作用的原因是社會(huì)支持能提供物質(zhì)或信息的幫助，使人們的喜悅感、歸屬感增加，同時(shí)提高了自尊感和自信心。在關(guān)維?。?］等對(duì)唐山市部分社區(qū)老年人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社會(huì)關(guān)系包括子女、朋友、鄰里之間對(duì)老年人的幸福感均有顯著影響。與本次調(diào)查的結(jié)果一致。作為北方的代表省份之一，河北省的老年人十分重視家庭與社會(huì)關(guān)系，此次調(diào)查結(jié)果與我省的人文背景相一致。

而經(jīng)濟(jì)收入、健康狀況、職業(yè)等因素在一定程度上也影響著老年人的幸福度［6］。退休后再就業(yè)、身體相對(duì)健康、收入較高的老年人幸福度更高。比較后結(jié)果顯示，三者之中健康狀況對(duì)老年人幸福度影響作用最大。相對(duì)于慢性疾病多、總體健康狀況不良的老年人而言，健康老年人的幸福感更高。而在本次調(diào)查中性別、年齡、文化程度、子女?dāng)?shù)量等情況并未對(duì)老年人的幸福度造成有意義的影響。值得指出的是，社區(qū)資源（包括非醫(yī)療資源與醫(yī)療資源）也是影響老年人幸福度的重大影響因素。非醫(yī)療資源方面，積極參加社區(qū)場所活動(dòng)的老年人比不參加的老年人更幸福。其中，社區(qū)的主要活動(dòng)有健身中心、老年活動(dòng)室、社區(qū)活動(dòng)中心等。醫(yī)療資源方面，能夠獲得較好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的老年人幸福感更高。尤其對(duì)于患有慢性疾病的老年人而言，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠解決日常健康問題是十分重要的資源，能夠減少了不必要的去大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間與花費(fèi)。

五、總結(jié)與討論

無論是養(yǎng)老模式還是老年人的幸福度，都是老齡化背景下不可回避的問題。通過本次對(duì)我省老年人養(yǎng)老模式、養(yǎng)老意愿、養(yǎng)老滿意度和幸福感的研究，帶來的啟示有：

（一）多元模式促進(jìn)河北省養(yǎng)老體制轉(zhuǎn)型

①繼續(xù)發(fā)揚(yáng)尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢，使選擇家庭養(yǎng)老的老年人能夠真正享受到子女孝順、孫兒承歡膝下的幸福。②大力促進(jìn)我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，對(duì)于身體較差，無法自理的老年人來說，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是其首選。加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人力、物力、財(cái)力投入，改善落戶的配套設(shè)施，通過政策傾斜提高工作人員待遇等措施減少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的流動(dòng)性，增加他們的工作積極性。繼續(xù)保持我省在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)方面的優(yōu)勢，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)管，防止虐待老人等事件的發(fā)生。③加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老工作，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的扶持力度［7］。結(jié)合實(shí)際，制定針對(duì)我省特點(diǎn)的發(fā)展規(guī)劃。一方面加快相應(yīng)的法律及制度建設(shè)，為我省的社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)工作提供理論依據(jù)；另一方面加大資金投入，從實(shí)際上保證各項(xiàng)建設(shè)的順利進(jìn)行并有效堅(jiān)持。同時(shí)，通過電視、報(bào)紙等各種新聞媒體對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老大力宣傳，使廣大群眾能夠真正了解并參與進(jìn)來。社區(qū)工作者也要主動(dòng)與老年人進(jìn)行溝通，提高老人對(duì)社區(qū)工作的認(rèn)知度。

（二）多舉措增強(qiáng)老年人身心健康

一方面，為老年人的健康創(chuàng)造條件，如加強(qiáng)社區(qū)健身器材的投入、定期進(jìn)行養(yǎng)生、疾病知識(shí)的宣傳、加大對(duì)老年人健康科研工作的支持等。將老人的疾病和失能的時(shí)間縮短，讓老人健康和自理的狀態(tài)延長。提高老年人的收入，加大低保老人的覆蓋面，增加他們的生活補(bǔ)貼。為老人的晚年生活營造和諧的社會(huì)環(huán)境。另一方面，豐富老年人的精神文化生活。如增加老年大學(xué)，倡導(dǎo)家人陪伴、支持社區(qū)等部門開展活動(dòng)等。營造良好的社會(huì)氛圍，通過讓有能力的老年人參加公益活動(dòng)［8］、幫助子女做事措施開發(fā)老年群體的人力資源，使其發(fā)揮自身潛能，獲得"老有所為"的成就感，促進(jìn)其心理健康。

［1］數(shù)據(jù)來源：http：／／www．hebmz．gov．cn．

［2］陳姝娟，周愛保．主觀幸福感研究綜述［J］．心理與行為研究．2003（03）．

［3］唐丹，鄒君，申繼亮，張凌．老年人主觀幸福感的影響因素［J］．中國心理衛(wèi)生雜志．2006（03）．

［4］鄭宏志，陳功香．社會(huì)支持對(duì)老年人主觀幸福感的影響［J］．濟(jì)南大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）．2005（05）．

［5］關(guān)維俊，龐淑蘭，王國立，等．唐山市部分社區(qū)老年人幸福度及相關(guān)因素分析［J］．中國老年學(xué)雜志．2007（20）．

［6］金嶺．老年人生活滿意度的影響因素及其比較分析［J］．人口與經(jīng)濟(jì)．2011（02）．

［7］王靜．北京社會(huì)化居家養(yǎng)老問題與對(duì)策研究［J］．人口與經(jīng)濟(jì)．2012（03）．

［8］吳金晶，梁博姣，張旭．城市老人從事志愿者活動(dòng)對(duì)自身主觀幸福感的影響——基于北京市朝陽區(qū)的調(diào)查［J］．南方人口．2012（05）．