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    足浴加足部按摩緩解高血壓的臨床研究

    2015-12-01 09:30:52
    中國民間療法 2015年7期
    關(guān)鍵詞:足部按摩高血壓病原發(fā)性

    于 秋 張 寧

    (1.山東省威海市文登中心醫(yī)院,264400 2.山東省煙臺市毓璜頂醫(yī)院)

    原發(fā)性高血壓是我國常見的心血管疾病,它不僅患病率高,而且常引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥,是腦卒中、冠心病的主要危險因素。足浴是根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則采用適宜的足浴配方通過穴位吸收達(dá)到辨證施治的目的。穴位按摩療法是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)內(nèi)病外治原理的具體運用,通過按摩穴位,可疏通經(jīng)絡(luò),通達(dá)氣血,調(diào)整陰陽,使人體陰陽平衡,氣機順暢[1]。2012年2月~2013年8月,筆者在應(yīng)用常規(guī)降壓藥物的基礎(chǔ)上,配合足浴加足部按摩,對緩解高血壓,減少降壓藥物的應(yīng)用及提高患者生活質(zhì)量方面收到良好的效果,報道如下。

    一般資料

    隨機選擇原發(fā)性高血壓患者80例,男54例,女26例;年齡28~60歲,平均44歲;病程最短1年,最長20余年。

    根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)將其分為3級,Ⅰ級高血壓:140~159mmHg/90~99mmHg;Ⅱ級高血壓:160~179mmHg/100~109mmHg;Ⅲ級高血壓:≥180mmHg/110mmHg。所選病例符合以下標(biāo)準(zhǔn):①符合WHO定義的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者意識清楚,對自身反應(yīng)有判斷能力,且能清晰表達(dá)。③患者雙足正常,足部皮膚完好。無藥物過敏史。④在治療期間均遵醫(yī)囑給予降壓藥物對癥支持治療,并配合心理護(hù)理。

    將80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例,兩組性別、年齡、病程、高血壓分級、治療措施比較,無顯著性差異(P均>0.05),具有可比性。

    治療方法

    對照組根據(jù)病情采用普通降壓藥物治療,根據(jù)患者具體情況,分別選擇利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯;β受體阻斷藥如普萘洛爾或卡維地洛;鈣拮抗劑如硝苯地平或尼群地平;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利或依那普利;血管擴張劑如哌唑嗪或肼苯噠嗪等。

    觀察組在普通降壓藥物治療的基礎(chǔ)上,加用足浴和足部按摩,具體方法如下。①足?。罕3质覂?nèi)環(huán)境安靜整潔,避免對流風(fēng)直吹患者,室溫保持在24℃左右。評估患者身體狀況,足部皮膚及心理情況良好,測量血壓并記錄,指導(dǎo)患者排便后安全坐在床邊,將雙腳放于遵醫(yī)囑配好的溫度為50℃的湯藥中,藥液量以沒過腳踝為宜。身心放松,浸泡20~30min。醫(yī)囑配方根據(jù)患者具體情況辨證應(yīng)用,基本上有針對肝陽上亢的紅龍夏海湯以清肝,平肝,潛陽,鎮(zhèn)痙熄風(fēng);針對肝腎陰虛的七子湯以滋補肝腎,降壓熄風(fēng);針對脾腎陽虛、痰濕內(nèi)盛的龍牡真武湯以溫陽利水,健脾化痰;針對陰陽兩虛的附子龜板湯以滋陰潛陽;針對肝經(jīng)熱盛,痰濁中阻的八味降壓湯以清肝熄風(fēng),活血散瘀等。②足部按摩:患者足浴后,用干凈毛巾擦干雙足。取仰臥位,單腿自然伸直。操作者將自己的雙手對搓,溫?zé)岷笙扔媚粗赴慈嘧悴扛哐獕狐c(位于腳大拇指根部橫紋中央)1~2min,然后用拇指由輕到重按壓涌泉穴(位于足前部凹陷處第2、3趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處)3~4min,接著用大、小魚際環(huán)形按摩整個足底1~2min,再用拇指按揉足部高血壓點1~2min,最后用左手握住患者腳踝上方,右手轉(zhuǎn)動腳踝,外旋10下,內(nèi)旋10下,按摩完一側(cè)再按摩另一側(cè)。按摩時注意手法靈活,點揉結(jié)合,節(jié)奏由慢到快,力度由弱到強,以患者耐受為度。邊按摩邊給予心理疏導(dǎo),觀察患者的反應(yīng)。指導(dǎo)患者于按摩后半小時內(nèi)喝溫開水300~500mL,喝水有利于氣血的運行,強化按摩效果。按摩時忌過饑或過飽,避開飯前半小時及飯后1h的時間。做完后測量血壓并記錄。7d為1個療程。

    治療結(jié)果

    評價方法:1個療程后觀察患者血壓穩(wěn)定性、舒適感提升及用藥量的調(diào)整。

    結(jié)果:兩組治療效果比較,見表1。

    表1 觀察組與對照組治療效果比較[例(%)]

    討論

    原發(fā)性高血壓是原因不明的以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。病因有很多,包括生理因素、心理因素等。發(fā)病機制目前尚未完全闡明,認(rèn)為是由各種因素的影響致使血壓的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而產(chǎn)生。其中包括植物神經(jīng)功能紊亂,中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能失調(diào),腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)作用失衡等。中醫(yī)認(rèn)為,高血壓病與腎、肝、脾密切相關(guān),肝腎陰虛,肝陽偏亢,上擾頭目,頭痛頭暈;肝喜調(diào)達(dá),郁易化火,肝陰耗傷,風(fēng)陽上擾,發(fā)為眩暈;素體脾虛,或飲食不節(jié),更傷脾胃;或憂思勞倦,脾陽不振,水濕內(nèi)停,積聚成痰,痰阻中焦,清陽不升,頭目眩暈,發(fā)為本病。腳踝以下分布著30多個穴位,五臟六腑,四肢百骸在腳部都有對應(yīng)的反射區(qū)。經(jīng)足浴并按摩諸穴,刺激經(jīng)絡(luò),能達(dá)到舒經(jīng)活血降壓的效果。高血壓病中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“眩暈”“頭痛”的范疇,而現(xiàn)實中許多高血壓患者早期沒有眩暈或頭痛,只是在體檢時發(fā)現(xiàn)血壓已經(jīng)明顯升高。中醫(yī)認(rèn)為高血壓病的病機是血脈不調(diào)所致[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,足與全身五臟六腑通過經(jīng)絡(luò)密切相連。足三陰起始于足,足三陽終止于足。手三陰和手三陽通過表里關(guān)系與足的同名經(jīng)絡(luò)連接。奇經(jīng)八脈中的陽維脈、陰陽脈也都起源于足部。循經(jīng)導(dǎo)氣可以治療高血壓。另外,按摩的同時對患者進(jìn)行心理護(hù)理,輔以心理暗示,即按摩時通過運用正確的心理語言與患者交談,解釋病情,肯定患者的進(jìn)步,調(diào)動其積極的因素[3]。這樣不但可以緩解患者的精神緊張,而且可以調(diào)節(jié)其植物神經(jīng)和內(nèi)分泌的功能,適當(dāng)緩解血管長時間的收縮,減輕血液對血管壁的持久壓力,起到有效降壓的作用。

    中醫(yī)認(rèn)為,高血壓的病機是血脈不調(diào)所致,病證有陰陽虛實之分,治療時不可一概而論。因此,對待高血壓患者,首先要分辨病證的虛實,這樣才能對癥采取相應(yīng)的治療措施。由此可見,與傳統(tǒng)治療方法相比,足浴、足部按摩的優(yōu)勢在于可視患者具體情況辨證采用相應(yīng)的足浴配方,通過足部穴位的吸收起到內(nèi)病外治的作用,從而達(dá)到良好的治療效果。綜上所述,在“以人為本”的護(hù)理理念指導(dǎo)下,筆者通過臨床的具體實踐證明,針對原發(fā)性高血壓患者采取足浴足部按摩的方法,能有效地穩(wěn)定血壓,提高患者的生活質(zhì)量。此法操作方便,簡單易學(xué),療效可靠,經(jīng)濟實惠,無不良反應(yīng),患者易于接受。

    [1]陳蓮,李真培 .單味中藥配合穴位按摩治療原發(fā)性Ⅰ期高血壓病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(7):834.

    [2]王清海 .高血壓病的中醫(yī)臨床難題與對策[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,6:1137-1138.

    [3]蕭蕙,張廣清,王琳,等 .情志護(hù)理配合穴位按摩對腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(1):77-79.

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