探討分析開(kāi)骨窗血腫清除術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者的臨床治療效果

劉書(shū)鋒

（河南省安陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南安陽(yáng)455133）

探討分析開(kāi)骨窗血腫清除術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者的臨床治療效果

劉書(shū)鋒

（河南省安陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南安陽(yáng)455133）

目的：探討分析開(kāi)骨窗血腫清除術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者的臨床治療效果.方法：選取我院2014－03／2015－03收治的60例高血壓腦出血患者作為研究分析對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝30）和研究組（n＝30）.對(duì)照組采用大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，研究組采用小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者治療狀況.結(jié)果：研究組中1例患者死亡，病死率為3.33%，對(duì)照組中共5例患者死亡，病死率為16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者治療療效比較，研究組（90%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：臨床中，治療高血壓腦出血疾病可選用小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，此治療方式可降低患者病死率，臨床療效明顯，和大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行比較，前者存在明顯優(yōu)勢(shì).

高血壓；腦出血；小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)；大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)；病死率

0　引言

本研究選取我院2014－03／2015－03收治的60例高血壓腦出血患者作為研究分析對(duì)象，分為兩組，采用兩種方式進(jìn)行治療，意在探討分析開(kāi)骨窗血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血疾病的臨床療效.具體報(bào)告如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014－03／2015－03收治的60例高血壓腦出血患者作為研究分析對(duì)象，所有患者入院時(shí)接受各檢查進(jìn)行確診，符合臨床中高血壓腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］.將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝30）和研究組（n＝30）.對(duì)照組中男16例，女14例，年齡49～69（平均64.34±5.92）歲；研究組中男18例，女12例，年齡48～70（平均64.46±5.86）歲.所選研究對(duì)象均符合本研究課題，且在性別、年齡、體重等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 研究組患者采用小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，采用CT檢查以確定患者血腫位置，依據(jù)檢查結(jié)果測(cè)定患者切口位置，切口應(yīng)選擇在離血腫位置較近處，避免重要腦功能和血管受到損傷，麻醉方式為全麻，切口長(zhǎng)度為4 cm，將頭皮切開(kāi)后，采用顱骨鉆孔將其擴(kuò)大到3×3 cm2，在硬膜上行十字切口，用探針穿刺到血腫腔內(nèi)，緩慢抽吸，用電灼止血，將血腫清除后，血腫壁用明膠海綿進(jìn)行貼敷，置入引流管［2］.對(duì)照組采用大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療.

1.3判定指標(biāo) 患者治療過(guò)程中，各醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者各體征指數(shù)，并做好各項(xiàng)記錄，包含死亡狀況等方面.

患者臨床治療判定標(biāo)準(zhǔn)參考我院高血壓腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為顯效、有效、無(wú)效等三個(gè)等級(jí)，顯效：患者血腫得到徹底清除，生活能力可自理；有效：患者血腫得到基本清除，神經(jīng)功能存在缺損，生活可自理；無(wú)效：患者血腫清除小于30%，生活無(wú)法自理，疾病惡化或死亡［3］.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn).P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

研究組中1例患者死亡，病死率為3.33%，對(duì)照組中共5例患者死亡，病死率為16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者治療療效比較，研究組（90%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者臨床治療療效比較　［n＝30，n（%）］

3　討論

臨床神經(jīng)科疾病中較為常見(jiàn)的一種疾病則為高血壓腦出血，此疾病具有較高致殘率和病死率，而疾病有效及時(shí)的診斷和治療可使疾病病死率明顯降低，預(yù)后效果得到明顯改善［4］.針對(duì)此疾病治療，目前臨床中主要方式為小骨窗開(kāi)顱、大骨瓣開(kāi)顱、微創(chuàng)穿刺等.傳統(tǒng)的大骨瓣開(kāi)顱術(shù)對(duì)血腫清除存在較大創(chuàng)傷性，術(shù)中主要血管和腦功能等存在較大損傷性，且遺留神經(jīng)功能障礙多.小骨窗開(kāi)顱則很好的避免了傳統(tǒng)大骨瓣開(kāi)顱術(shù)所帶來(lái)的一系列缺點(diǎn)，損傷性小，很好的保護(hù)了主要血管和腦功能，創(chuàng)傷性小，且此種手術(shù)在患者中的接受程度較高［5］.本研究所列舉的60例高血壓腦出血疾病患者，分為兩組，其中采用小骨窗開(kāi)顱治療的研究組療效明顯優(yōu)于采用大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.此結(jié)果和相關(guān)報(bào)道結(jié)果具有一致性，表明小骨窗開(kāi)顱術(shù)在治療高血壓腦出血疾病中的優(yōu)勢(shì).

綜上所述，臨床中治療高血壓腦出血疾病可選用小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，此治療方式可降低患者病死率，臨床療效明顯，和大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行比較，前者存在明顯優(yōu)勢(shì).

［1］高 晨，王洪運(yùn)，劉玉虎，等.外科治療重癥高血壓腦出血154例臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（3）：141－143.

［2］韓 強(qiáng)，李勝林.微創(chuàng)穿刺術(shù)與小骨窗血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床對(duì)照研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（21）：3702－3704.

［3］劉春宏，孫繼龍.手術(shù)修補(bǔ)治療骨窗開(kāi)顱術(shù)后顱骨缺損的臨床觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（6）：924－925.

［4］高 晨，王洪運(yùn)，劉玉虎，等.重癥高血壓腦出血的外科干預(yù)治療［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（4）：506－507.

［5］梁柱樓，陳學(xué)華，胡振華，等.不同手術(shù)方法治療高血壓腦出血的對(duì)照研究［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（30）：41－42.

R544.1

A

2095?6894（2015）10?097?02

2015－09－15；接受日期：2015－10－08

劉書(shū)鋒.本科，主治醫(yī)師.研究方向：神經(jīng)外科.Tel：0372?586835 E?mail：2360617877＠qq.com