受血者輸血前四項感染性疾病指標的檢測及臨床意義探討

郭樂峰，楊治理，赫天仲

（內(nèi)蒙古婦幼保健院檢驗科，內(nèi)蒙古呼和浩特010020）

受血者輸血前四項感染性疾病指標的檢測及臨床意義探討

郭樂峰，楊治理，赫天仲

（內(nèi)蒙古婦幼保健院檢驗科，內(nèi)蒙古呼和浩特010020）

目的：對受血者輸血前四項感染性疾病指標的檢測及臨床意義進行探討.方法：選取需要輸血治療的患者1000例，在受血前進行四項感染性疾病指標檢測，即丙型肝炎病毒抗體（抗?HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗?TP）、乙型肝炎表面抗原（HBSAg）以及人類免疫缺陷病毒抗體（抗?HIV 1／2）.對受血前感染四項檢測的臨床意義進行探討.結果：6例為抗?HCV陽性，陽性率為0.6%；有12例為抗?TP陽性，陽性率為1.2%；79例為HBSAg陽性，陽性率為79%；2例為抗?HIV 1／2陽性，陽性率為0.2%；所有患者中，陽性為男性的有69例，陽性率為13.21%，陽性為女性的有30例，陽性率為6.27%；通過分析發(fā)現(xiàn)，男女感染性疾病患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論：在輸血前對受血者進行四項感染性疾病指標檢測能夠確定受血者是否在輸血前就患有上述與輸血相關的傳染性疾病，能夠及時避免一些因輸血而出現(xiàn)感染疾病所導致的糾紛，也可及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染源，從而進行預見性管理，對于降低感染率，保證患者健康有重要意義.

受血者；輸血前；感染性疾病指標

0　引言

在臨床急救和治療中，輸血有著重要的作用，它能夠及時為患者補充血液，挽救患者的生命，讓患者能夠盡快康復.然而，輸血中用到的外來血液，經(jīng)常會帶有一些傳染性疾病的引發(fā)因素，發(fā)生因輸血引起的血源性傳播疾?。?］，如乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎等，從而引發(fā)不少的醫(yī)療糾紛.因此，為了減少血源性傳播疾病，避免醫(yī)療糾紛，保證患者安全，本研究選取1000例需要輸血的患者，在受血前分別進行四項感染性疾病指標檢測，全力履行醫(yī)院在輸血工作中的義務和職責，有效地控制了血源性傳播疾病，保證了患者的身體健康，同時也減少了一些不必要的醫(yī)療糾紛.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取需要輸血治療的患者1000例，其中男522例，女478例，年齡18～63（平均36）歲，在輸血前采集好所有標本.

1.2方法 采用金標法進行抗?HCV、抗?TP、HBSAg、抗?HIV 1／2的初檢，分別由上海伊德科技有限公司、美國美迪生物技術有限公司以及北京藍十字生物技術有限公司提供試劑.采用ELISA法進行陽性標本復檢，由吉比愛生物技術有限公司提供試劑.進行試驗時，嚴格按說明書操作，兩次的檢測結果一致才能確診.以試劑說明書中規(guī)定的Cut?off直作為檢測結果判定的標準，陽性為結果＞Cut?off值作為夾心法檢測時的標準；陰性為結果＜Cut?off值作為競爭法檢測時的標準［2］.

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析.計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結果

通過對本研究的1000例受血者輸血前抗?HCV、抗?TP、HBSAg、抗?HIV 1／2的檢測結果顯示：6例為抗?HCV陽性，陽性率為0.6%；12例為抗?TP陽性，陽性率為1.2%；79例為HBSAg陽性，陽性率為79%；2例為抗?HIV 1／2陽性，陽性率為0.2%；所有患者中，陽性為男性的有69例，陽性率為13.21%，陽性為女性的有30例，陽性率為6.27%；通過分析發(fā)現(xiàn)，男女感染性疾病患者的陽性率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　1000例受血者輸血前抗?HCV、抗?TP、HBSAg、抗?HIV 1／2陽性情況?。郏╪）%］

3　討論

目前，我國絕大部分的患者及其家屬都認為輸血能夠非常有效地治療和改善疾病，但對輸血帶來的血源性傳播疾病并不了解，對輸血的風險認識不到位，還有部分患者在自身的感染性疾病癥狀不明的情況下，不能及時進行相關檢查，對自己的疾病也毫不知情，在經(jīng)過醫(yī)院輸血治療后，自身潛伏的感染性疾病一旦發(fā)作，就會認為與輸血有關，從而引起了一些醫(yī)療糾紛.如果醫(yī)院在為受血者輸血前沒有進行相關的感染性疾病指標檢查，就無法提供無責任舉證，這會給醫(yī)院造成一定的經(jīng)濟和名譽損失.因此，在為受血者輸血前，有必要進行抗?HCV、抗?TP、HBSAg、抗?HIV 1／2四項感染性疾病指標檢查.

從本研究的結果來看，有部分患者在入院前就已經(jīng)感染了艾滋病、乙肝以及丙肝等感染性疾病，這些感染性疾病并非由醫(yī)院的輸血而造成.本研究也發(fā)現(xiàn)，在四項感染性疾病指標中，抗?HCV、抗?TP、以及抗?HIV 1／2三項均與其他文獻相似，HBSAg的感染率雖然最高，男55例，女24例，共79例，卻低于其他文獻，這可能與近年來乙肝疫苗的普及有關.

血液中心對獻血源進行四項感染性疾病指標檢測，雖然進行初檢和復檢兩次檢測，近幾年還應用靈敏度更高的核酸檢測，提高了陽性檢測率，但由于窗口期的存在，核酸檢測也僅僅是縮短了窗口期，降低了漏檢率［3］，仍有感染的機會.故臨床上嚴格按照輸血指針進行輸血，可有效地降低臨床的感染率［4］.

在輸血前對受血者進行抗?HCV、抗?TP、HBSAg、抗?HIV 1／2四項感染性疾病指標檢查，不但能避免不必要的醫(yī)療糾紛，還能及時發(fā)現(xiàn)傳染源，使醫(yī)務人員及時準確地對患者的相關信息進行了解，這對患者的管理很有幫助.同時還可根據(jù)檢測結果進行病室的安排，為了防止交叉感染，必要時還可限制患者的活動［5］，進行消毒隔離等措施.此外，檢測結果還能為醫(yī)護人員的安全措施提供準確的資料，在接觸陽性指標患者時，做好有效的防護措施，護理人員在做穿刺、抽血、注射等操作時，必須使用隔離防護服，佩戴一次性手套等，陽性患者用過的醫(yī)療物品、器械等要嚴格管理，統(tǒng)一消毒，這樣才能有效降低醫(yī)院的感染率，確保醫(yī)療人員和患者的安全.

［1］彭 蓉.2126例受血者輸血前血液感染性指標檢測結果分析［J］.醫(yī)學信息，2011，24（7）：3161.

［2］鄭 萍，劉如平，易婷婷，等.73例臨床輸血不良反應分析［J］.中國醫(yī)藥導刊，2013，14（7）：1235－1237.

［3］黃勁松，劉世國，張軍霞，等.血液HBV、HCV和HIV核酸檢測在臨床輸血中的應用［J］.臨床血液學雜志：輸血與檢驗版，2013，26（2）：95－97.

［4］郭 黠，蒯迪文.臨床輸血研究進展綜述［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（18）：2499－2502.

［5］孫媛媛，劉建忠，陳方祥，等.儀器法和目視法對輸血前四項傳染性指標檢測結果影響的探討［J］.陜西醫(yī)學雜志，2014，41（3）：354－356.

R446.6

A

2095?6894（2015）10?055?02

2015－08－11；接受日期：2015－08－22

郭樂峰.E?mail：guolefeng2015＠163.com