微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺纖維瘤應(yīng)用分析

馬劍鋒鄭州市第七人民醫(yī)院，河南鄭州 450000

微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺纖維瘤應(yīng)用分析

馬劍鋒
鄭州市第七人民醫(yī)院，河南鄭州 450000

目的 探討微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床效果。 方法 隨機(jī)選擇自2013年3月—2014年3月來該院進(jìn)行乳腺纖維瘤治療的患者80例，并按照患者的入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組患者40例。對(duì)照組采用放射切口治療；而觀察組采用微創(chuàng)旋切術(shù)治療。比較2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥的情況。 結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均低于對(duì)照組患者，2組患者出血量及手術(shù)時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥率(15%)明顯低于對(duì)照組患者(57.5%)，2組患者并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 使用微創(chuàng)旋切術(shù)能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，同時(shí)美容效果良好，得到患者的肯定，值得在臨床上推廣使用。

微創(chuàng)旋切術(shù)；乳腺纖維瘤；并發(fā)癥；應(yīng)用

乳腺纖維瘤多發(fā)于年輕女性，是臨床上比較常見的良性腫瘤，其發(fā)生和雌激素分泌有關(guān)，主要以無痛性的腫塊居多[1]。隨著生活節(jié)奏加快，以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的提高，對(duì)乳腺小腫塊檢出率在逐漸增加。臨床上對(duì)乳腺纖維瘤的治療多采用傳統(tǒng)放射性切口，但術(shù)后會(huì)留下瘢痕，嚴(yán)重影響美觀，降低了患者依從性[2]。該院對(duì)2013年3月—2014年3月收治的乳腺纖維瘤患者采用微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療，旨在為患者提供一個(gè)安全有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇自2013年3月—2014年3月來該院進(jìn)行乳腺纖維瘤治療的患者80例，并按照患者的入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各40例。觀察組患者的年齡在19～48歲之間，平均年齡是(33.5±10.7)歲，單發(fā)腫塊23例，單乳多發(fā)腫塊13例，雙乳腫塊4例；對(duì)照組患者年齡在20～50歲之間，平均年齡是(32.7±12.3)歲，單發(fā)腫塊21例，單乳多發(fā)腫塊14例，雙乳腫塊5例。2組患者在年齡、腫塊性質(zhì)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均在知情且自愿的情況下參加此次研究治療。

1.2方法

對(duì)照組采用放射切口治療；而觀察組采用微創(chuàng)旋切術(shù)治療。常規(guī)消毒之后，采用0.75%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，觀察患者的癥狀，對(duì)切口進(jìn)行設(shè)定并選擇合適的旋切刀，切開大約3 cm左右的皮膚，通過該切口旋切刀進(jìn)入患者乳腺內(nèi)部，在高頻B超下使用旋切刀逐層切割病灶，然后將乳腺組織用負(fù)壓吸出體外，對(duì)患者進(jìn)行加壓的包扎，以防止血腫發(fā)生。

[作者簡介]馬劍鋒（1976-），男，河南長葛人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：微創(chuàng)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)患者并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，并給予適當(dāng)?shù)闹委?，手術(shù)過程中需記錄患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，觀察術(shù)后乳房的恢復(fù)效果和美容程度，觀察雙側(cè)乳房的對(duì)稱情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均低于對(duì)照組患者，2組患者出血量及手術(shù)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 2組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間比較（?±s）

2.2 2 組患者并發(fā)癥比較

觀察組患者的并發(fā)癥率(15%)明顯低于對(duì)照組患者(57.5%)，2組患者在切口感染、瘢痕形成以及局部血腫等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

乳腺纖維瘤對(duì)青年女性的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅，臨床發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤發(fā)生、發(fā)展都是一個(gè)漫長的過程，所以對(duì)疾病采取早期的預(yù)防、診斷、治療是避免疾病惡化和提高療效的關(guān)鍵。通常在B超或自身發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)手術(shù)可防止癌變發(fā)生，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是放射性切口，它的優(yōu)勢(shì)是可避免對(duì)乳腺導(dǎo)管造成傷害，但術(shù)后患者乳房表面會(huì)留下明顯的瘢痕，影響美觀。我院對(duì)此進(jìn)行了微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺纖維瘤的研究。

研究發(fā)現(xiàn)，放射切口手術(shù)的視野較大，能夠最大程度的保留腫瘤病灶，可避免患者乳腺導(dǎo)管損傷，但是不足的是患者術(shù)后恢復(fù)不是很理想，容易留下瘢痕，極大的影響了患者美觀[3]。微創(chuàng)旋切術(shù)患者的治療效果明顯優(yōu)于放射形切口患者，微創(chuàng)旋切術(shù)在超聲引導(dǎo)下對(duì)病灶進(jìn)行了準(zhǔn)確定位，而且旋切刀反復(fù)切割患者病灶，進(jìn)而可徹底清除腫塊。同時(shí)微創(chuàng)旋切術(shù)在X線或B超的引導(dǎo)下經(jīng)小切口進(jìn)到乳腺[4]，高速旋切刀反復(fù)切割患者乳腺病灶，對(duì)腫瘤進(jìn)行完整切除的同時(shí)，還可獲得足夠標(biāo)本以進(jìn)行活檢[5]，使得治療達(dá)到準(zhǔn)確、高效、微創(chuàng)、安全、美容的效果。除此之外，有報(bào)道顯示，放射切口治療患者時(shí)，手術(shù)時(shí)間較長，容易引發(fā)手術(shù)的感染率，術(shù)后血腫情況較嚴(yán)重，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，若手術(shù)中導(dǎo)管系統(tǒng)的破壞較大，會(huì)出現(xiàn)患者乳汁淤積的情況，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致乳腺炎的產(chǎn)生[6]；微創(chuàng)旋切術(shù)手術(shù)過程創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，研究發(fā)現(xiàn)其手術(shù)時(shí)間(16.28±5.57)min明顯的低于放射形切口治療患者的手術(shù)時(shí)間(25.79±4.91)min，手術(shù)時(shí)間短可減少術(shù)野和外界接觸的時(shí)間和空間，保持清潔度，減少感染等。術(shù)后彈力繃帶進(jìn)行壓迫包扎，可減少血腫和局部血腫概率[7]，研究中發(fā)現(xiàn)，患者切口感染、瘢痕形成以及局部血腫的發(fā)生概率明顯的低于放射性切口的概率，總并發(fā)癥率(15%)較放射性切口總并發(fā)癥率(57.5%)而言有所減小。需注意，微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)月經(jīng)期、哺乳期、有出血傾向患者不宜使用，3 cm以上腫塊的切除還是應(yīng)采用放射性切口進(jìn)行手術(shù)[8]。

綜上，對(duì)微創(chuàng)旋切術(shù)高效安全，是治療乳腺纖維瘤的有效手段，值得在臨床上推廣使用。

[1]李偉平,楊海峰,陽宇.乳腺纖維瘤病12例臨床病理學(xué)觀察[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2012,28(7):800-802.

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[4]張騰華.超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切活檢術(shù)治療乳腺不可觸及腫物的臨床價(jià)值[J].中國婦幼保健,2011,26(26):4141-4142.

[5]陳政,董永忠,隋志清,等.全容積成像聯(lián)合真空輔助活檢對(duì)隱匿性乳腺病變?cè)\療應(yīng)用的研究[J].中華腫瘤防治雜志,2013,24(17):1356-1359.

[6]方琦.多功能解剖器乳暈緣切口治療乳腺纖維腺瘤的體會(huì)[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2011,31(10):1538-1540.

[7]鄒燕鵬.超聲下微創(chuàng)旋切術(shù)切除乳腺良性腫塊的療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(1):58-59.

[8]吳迪.乳腺纖維瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的中醫(yī)藥防治狀況[J].中國藥物與臨床, 2015,15(1):66-67.

Analysis of Effect of Minimally Invasive Rotary Varicotomy in Treatment of Breast Adenofibroma

MA Jian-feng
Department of General Surgery,Zhengzhou Seventh People's Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive rotary varicotomy in the treatment of breast adenofibroma.Methods 80 patients with breast adenofibroma treated in our hospital during March 2013 and March 2014 were divided into observation group(n=40)and control group(n=40)according to admission time.Minimally invasive rotary varicotomy and radial incision procedure were performed in the two groups respectively,between which the operation duration,intraoperative blood loss,postoperative complications were compared.Results Operation duration and intraoperative blood loss were less,complication rate was lower(15%vs 57.5%),in the observation group than in the control group,and the differences were statistically significant，P＜0.05.Conclusion Minimally invasive rotary varicotomy is worthy of clinical promotion in the treatment of breast adenofibroma due to its lower complication rate,shorter operation duration,less blood loss and recognized cosmetic effect.

Minimally invasive rotary varicotomy;Breast adenofibroma;Complication;Application

R4

A

1674-0742（2015）08（a）－0104-02

2015-05-07）