乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的應(yīng)用效果研究

戴曉麗青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東青島 266033

乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的應(yīng)用效果研究

戴曉麗
青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東青島 266033

目的 探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取該院于2014年1月—2015年1月收治的100例宮頸糜爛伴慢性宮頸炎患者為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者給予常規(guī)LEEP治療方法，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療方法。觀察記錄兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，及記錄兩組患者術(shù)后陰道流血量、陰道流血持續(xù)時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間，并對兩組患者治療療效進(jìn)行判定，并行分析與比較。結(jié)果 觀察組患者陰道流血量為（15.5±5.0）mL、陰道流血持續(xù)時(shí)間為（19.5± 0.5）d及創(chuàng)面愈合時(shí)間為（20.5±5.8）d均顯著少于對照組患者的（20.5±1.2）mL、（16.3±8.0）d及(15.8±7.6）d（P<0.05）；觀察組患者治療的總有效率為96.0%顯著高于對照組的84.0%（P<0.05）。 結(jié)論 乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合LEEP在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的臨床應(yīng)用效果顯著，可明顯減少患者術(shù)后陰道流血量和流血持續(xù)時(shí)間，并有利于促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

乳酸菌陰道膠囊；宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸糜爛；慢性宮頸炎

宮頸糜爛為慢性宮頸炎的常見并發(fā)疾病，且近幾年在已婚婦女中的患病率有升高趨勢[1]。由于該疾病具有易復(fù)發(fā)、易誘發(fā)宮頸癌等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生命質(zhì)量。因此，近幾年關(guān)于宮頸糜爛伴慢性宮頸炎有效治療方法的研究已廣泛得到臨床工作者的重視。LEEP術(shù)為目前治療宮頸糜爛的常見治療方法，效果確切，但該方法術(shù)后患者常出現(xiàn)陰道流血、傷口不易愈合等缺點(diǎn)，嚴(yán)重影響了其進(jìn)一步在臨床中的廣泛應(yīng)用。該研究隨機(jī)選取2014年1月—2015年1月該院收治的100例患者為研究對象，發(fā)現(xiàn)乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合LEEP在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的臨床應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)對研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月—2015年1月于該院進(jìn)行治療且符合納入條件的患者為研究對象。納入條件為：①經(jīng)臨床診斷確診為宮頸糜爛；②均伴有不同程度的慢性宮頸炎；③經(jīng)病理組織學(xué)檢查排除惡變的可能；④無患有其它系統(tǒng)的重要疾病；⑤患者表示愿意參加本研究，并簽知情同意書。根據(jù)以上納入條件共納入100例宮頸糜爛伴慢性宮頸炎患者為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者，年齡范圍為29.5～45.5歲，平均年齡為（35.7±5.5）歲，病程范圍為2～10個月，平均病程為（7.3±2.0）個月，其中輕度糜爛患者18例，中度患者24例，重度8例；觀察組患者，年齡范圍為29.0～50.5歲，平均年齡為（36.0±6.5）歲，病程范圍為1.5～11.0個月，平均病程為（7.5±3.1）個月，其中輕度糜爛患者15例，中度患者28，重度7例。兩組患者的平均年齡、平均病程及宮頸糜爛嚴(yán)重程度等一般資料間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

[作者簡介]戴曉麗（1975.6-），女，山東青島人，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)的LEEP治療方法，具體為：①手術(shù)時(shí)機(jī)選擇在月經(jīng)后3～7 d，術(shù)前將宮頸周圍的分泌物用棉球擦拭干凈；②用沾有碘伏的棉球擦拭宮頸，并標(biāo)記糜爛區(qū)域；③采用LEEP中的環(huán)形刀沿宮頸口順時(shí)針切割一周，深度約為1.5～2.0 cm，寬度應(yīng)超過正常的0.5～1.0 mm。

觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上給予聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊（批號：100924）治療方法，具體用量為：陰道放置，1粒/次，1次/d，連用兩周。

囑兩組患者術(shù)后均應(yīng)禁止性生活、盆浴，避免劇烈運(yùn)動。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察記錄兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，及記錄兩組患者術(shù)后陰道流血量、陰道流血持續(xù)時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間，并對兩組患者治療療效進(jìn)行判定。治療效果具有判定標(biāo)準(zhǔn)為[2]：痊愈為治療后患者的宮頸糜爛癥狀和體征完全消失，宮頸表面光滑，顏色呈現(xiàn)粉白色，無明顯充血及瘢痕形成，且有典型的鱗狀上皮覆蓋；好轉(zhuǎn)為治療后患者的宮頸糜爛癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)，但未完全消失，且糜爛面積和程度均見好轉(zhuǎn)；無效為治療后患者的宮頸糜爛癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)，甚至有加重趨勢。臨床治療總有效率=（治療后痊愈患者例數(shù)+好轉(zhuǎn)患者例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(x±s)表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)的比較

觀察組患者陰道流血量、陰道流血持續(xù)時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間均顯著少于對照組患者，以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.81，P= 0.01<0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后陰道流血量、陰道流血持續(xù)時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較（x±s）

2.2 兩組患者治療療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為 96.0%顯著高于對照組的84.0%，以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.98，P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療療效的比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者治療過程中均為出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，且治療前后血尿、肝腎等各項(xiàng)功能指標(biāo)均未見發(fā)生異常。

3 討論

宮頸糜爛為長期慢性炎癥刺激所導(dǎo)致，目前，已成為已婚婦女中的常見疾病。經(jīng)研究證實(shí)[3]，宮頸糜爛為宮頸癌的高危誘導(dǎo)因素。故，宮頸糜爛已嚴(yán)重影響了我國已婚婦女的身體健康。目前，臨床中宮頸糜爛的常見治療方法為LEEP物理治療方法，該方法在治療宮頸糜爛中臨床效果確切。但隨著該治療方法的普及，越來越多的臨床工作者發(fā)現(xiàn)該方法術(shù)后患者常出現(xiàn)陰道流血、傷口不易愈合等缺點(diǎn)，易造成患者的困擾，影響患者的生活質(zhì)量，故嚴(yán)重制約了其進(jìn)一步在臨床中的廣泛應(yīng)用。因此，尋找一種減少LEEP術(shù)后陰道流血，促進(jìn)創(chuàng)口愈合的治療方法，已為臨床中治療宮頸糜爛的迫切需要。

研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，除長期炎癥刺激外，陰道內(nèi)微生態(tài)失衡也為導(dǎo)致宮頸糜爛的主要原因。乳酸菌陰道膠囊為一種人工培養(yǎng)的乳桿菌活菌，其不僅可有效改善陰道內(nèi)菌群失調(diào)的情況，且也可通過乳桿菌活菌長生的一系列代謝產(chǎn)物來阻止致病菌對機(jī)體的傷害，總體提高患者的陰道自身環(huán)境及局部防御功能。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者陰道流血量、陰道流血持續(xù)時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間均顯著少于對照組患者（P<0.05）；且觀察組患者治療的總有效率為96.0%顯著高于對照組的84.0%（P<0.05）；以上研究結(jié)果與林玲與陶君紅等人研究結(jié)果一致[6-7]。以上說明乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合LEEP治療方法可明顯彌補(bǔ)單純采用LEEP術(shù)的缺點(diǎn)，且也可提高其臨床治療效果。另外，研究發(fā)現(xiàn)兩組患者治療過程中均為出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)（P>0.05），該結(jié)果與鄭建新等人研究結(jié)果一致[8]。說明乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合LEEP治療方法安全性高。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合LEEP在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的臨床應(yīng)用效果顯著，可明顯減少患者術(shù)后陰道流血量和流血持續(xù)時(shí)間，并有利于促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

[1]李云旭,劉斌,龔虹,等.乳酸菌與陰道疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(4):483-487.

[2]鄧麗新.LEEP刀用于治療宮頸糜爛 220例的臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2011,26(3):443-444.

[3]早爾古麗.LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012,2(8):174-177.

[4]施曉,呂蕓.宮頸微生態(tài)與宮頸疾病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013,51(13):120-122.

[5]楊英,邱偉芬.乳酸菌陰道膠囊用于恢復(fù)陰道正常菌群380例療效評價(jià)[J].中國藥業(yè),2014,23(9):21-22.

[6]林玲.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛伴慢性宮頸炎療效觀察[J].中國藥師,2015,2(1):101-102.

[7]陶君紅.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國藥師,2014,2(6):1002-1003.

[8]鄭建新.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(15):4327-4328.

Curative Effect of Lactobacillus Vaginal Capsule Combined with Loop Electrosurgical Excisional Procedure in Treatment of Cervical Erosion with Chronic Cervicitis

DAI Xiao-li
Qingdao Haici Medical Group,Qingdao,Shandong Province,266033 China

Objective To investigate the clinical effect of lactobacillus vaginal capsules combined with loop electrosurgical excision procedure(LEEP)in the treatment of patients with chronic cervicitis and cervical erosion.Methods In our hospital from 2014 January to 2015 January were treated 100 patients with chronic cervicitis and cervical erosion were selected as the research object and divided into control group and observation group.50 patients in the control group were treated with conventional LEEP,while the other 50 patients in the observation group underwent LEEP combined with lactobacillus vaginal capsules.Adverse reactions during treatment,and amount of vaginal bleeding,vaginal bleeding time,wound healing time,and the treatment effects in the two groups were recorded and compared.Results Amount of vaginal bleeding,vaginal bleeding time,wound healing time were lower in the observation group than in the control group,which were（15.5±5.0）mL,（19.5±0.5）d,（20.5±5.8）d vs（20.5±1.2）mL,（16.3± 8.0）d,(15.8±7.6）d.,and the differences were statistically significant differences，P<0.05.The total effective rate was obviously higher in the observation group than in the control group,which was 96.0%vs 84.0%，P<0.05.Conclusion LEEP combined with lactobacillus vaginal capsules is effective in the treatment of chronic cervicitis complicated with cervical erosion due to its less amount of vaginal bleeding,shorter vaginal bleeding time and wound healing time.

Lactobacillus vaginal capsule;Loop electrosurgical excision procedure;Cervical erosion;Chronic cervicitis

R713.4

A

1674-0742（2015）08（a）－0095-02

2015-07-08）