降壓藥聯(lián)合生活方式的改變?cè)诟哐獕壕S持治療的療效探討

吳金芝龍江縣第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

降壓藥聯(lián)合生活方式的改變?cè)诟哐獕壕S持治療的療效探討

吳金芝
龍江縣第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 探究降壓藥聯(lián)合生活方式的改變?cè)诟哐獕壕S持治療的療效。 方法 隨機(jī)選取2013年4月—2014年4月間在該院進(jìn)行治療的高血壓患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例，對(duì)照組患者使用臨床上常規(guī)的降壓藥（如尼卡地平與硝普鈉聯(lián)合治療），觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上幫助患者改善患者的生活方式，觀察兩組患者的血壓平穩(wěn)情況。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為94%，對(duì)照組治療有效率為72%，治療總有效率比較（χ2=5.623，P=0.013），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論降壓藥聯(lián)合生活方式的改變?cè)诟哐獕壕S持治療的療效優(yōu)于傳統(tǒng)的降壓藥聯(lián)合使用來(lái)降壓。

降壓藥；生活方式；高血壓

隨著人們生活水平的提高，大多數(shù)人血壓水平隨年齡逐漸升高，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大[1]。近年來(lái)，隨著人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對(duì)性的治療措施，40歲以上者發(fā)病率高。高血壓發(fā)病率著隨年齡增長(zhǎng)而呈現(xiàn)出增高的趨勢(shì)，并且近年來(lái)隨著高血壓的不斷普及，越來(lái)越受到人們的關(guān)注，本人經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)同意開(kāi)展該項(xiàng)研究，該項(xiàng)課題主要探究降壓藥聯(lián)合生活方式的改變?cè)诟哐獕壕S持治療的療效觀察。大約半數(shù)高血壓患者具有家族史，高血壓具有遺傳傾向，同時(shí)高血壓也可由其他一些因素所導(dǎo)致如外界環(huán)境因素，肥胖、避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年4月—2014年4月間在該院進(jìn)行治療的高血壓患者100例，這100例患者均由醫(yī)生仔細(xì)檢查后確診為高血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)際高血壓診療標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選排除患有嚴(yán)重臟器衰竭的患者，排除疑為高血壓性顱內(nèi)出血的患者。觀察組患者女性28例，男性22例，年齡35～55歲，平均年齡為（40.2±4.3）歲，患者入院時(shí)血壓:收縮壓平均180.4(145～215)mmHg；舒張壓平均125.6(85～135)mmHg。對(duì)照組患者女性26例，男性24例，年齡32～50歲，平均年齡為（41.3±4.5）歲，患者入院時(shí)血壓:收縮壓平均165.4(123～208)mmHg；舒張壓平均 115.7(70～120) mmHg。兩組患者在年齡、性別和病情資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

隨機(jī)選取在該院進(jìn)行治療的高血壓患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例，對(duì)照組患者使用臨床上常規(guī)的降壓藥如尼卡地平（生產(chǎn)批號(hào)：20080205）與硝普鈉（生產(chǎn)批號(hào)：2000804085）聯(lián)合治療進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上幫助患者改善患者的生活方式，具體改善方法如下：讓患者在飲食上多吃一些有助于降壓和軟化血管的疏菜水果等像芹菜、苦瓜等具有降壓的療效，洋蔥具有軟化血管的療效，可以改善血液循環(huán)，多吃蔬菜和瘦肉，減少鈉鹽的食用，少吃辛辣等帶有刺激性的食物，不能喝濃茶，不能吃太油膩的食物，患者如果抽煙喝酒，則需讓患者戒煙戒酒，每天早睡早起，不熬夜，每天作息時(shí)間規(guī)律，每天堅(jiān)持鍛煉身體，步行和慢跑有助于降低血壓，觀察4周后兩組患者的血壓平穩(wěn)情況。

[作者簡(jiǎn)介]吳金芝（1968.11-），黑龍江龍江人,本科,主治醫(yī)生，研究方向：臨床內(nèi)科。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①顯效：患者在接受治療后，血壓平穩(wěn)，服藥次數(shù)依次降低，日常生活規(guī)律；②有效：患者的高血壓癥狀（如頭暈頭痛等）會(huì)偶爾發(fā)生，但對(duì)患者的生活影響不大，不會(huì)造成嚴(yán)重的后果；③無(wú)效：患者接受治療后，血壓沒(méi)有下降甚至升高，出現(xiàn)高血壓癥狀，影響患者的日常生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效的有42例，顯效率為84%，對(duì)照組患者顯效的有27例，顯效率為54%（χ2=4.217，P=0.025），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組有效的有5例，有效率為10%，對(duì)照組患者有效的有9例，有效率為18%（χ2=1.278，P=0.253），結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者無(wú)效的有3例，無(wú)效率為6%，對(duì)照組無(wú)效的有14例，無(wú)效率為28%（χ2=3.978，P=0.021），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率為94%，對(duì)照組為72%（χ2=5.623，P=0.013），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者血壓平穩(wěn)情況[n(%)]

3 討論

臨床上高血壓分為原發(fā)型高血壓和繼發(fā)型高血壓，高血壓的臨床表現(xiàn)也因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常[3]。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。有研究表明癥狀與血壓升高的水平并無(wú)線性的關(guān)系[4]。降壓藥物種類(lèi)①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素II受體阻滯劑。該實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組患者使用尼卡地平與硝普鈉聯(lián)合治療降低血壓。也有相關(guān)研究報(bào)導(dǎo)使用中藥制劑來(lái)治療高血壓的[5]，但是目前臨床上并不常用，一方面是因?yàn)橹兴幰?jiàn)效慢，另一方面中藥使用起來(lái)也比較麻煩，不如西藥簡(jiǎn)單，降壓藥不像抗生素需要試探性用藥，并且還要控制抗生素的使用時(shí)間和方法，以免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，降壓藥則根據(jù)病人高血壓的分級(jí)情況，并結(jié)合病人本身的身體狀況，開(kāi)出適合病人的降壓藥即可，并且使用方便。該實(shí)驗(yàn)主要研究降壓藥聯(lián)合生活方式的改變?cè)诟哐獕壕S持治療的療效觀察。降壓藥使用方便，療效好，見(jiàn)效快，并且患者生活方式改變后，不僅可以不用再依賴藥物來(lái)控制血壓，還能提高機(jī)體免疫力，提高身體的健康水平[6]，當(dāng)生活方式改變后，患者其自身的一些其他慢性疾病也會(huì)慢慢康復(fù)，像胃病等慢性疾病，當(dāng)生活和作息時(shí)間規(guī)律后，胃病也會(huì)慢慢康復(fù)，人的身體素質(zhì)也會(huì)慢慢提高。

通過(guò)該實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者顯效的有42例，顯效率為84%，對(duì)照組患者顯效的有 27例，顯效率為 54%，（χ2= 4.217，P=0.025），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效的有5人，有效率為10%，對(duì)照組患者有效的有9例，有效率為18%，（χ2=1.278，P=0.253），結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我們分析其原因認(rèn)為，目前大多數(shù)患者產(chǎn)生高血壓的主要原因?yàn)樯顗毫Υ?，人們每天生活在焦慮中，并且經(jīng)常熬夜加班[7]，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)患有許多慢性疾病，高血壓就是其中之一，所以要根治高血壓就要從源頭抓起，光靠降壓藥是完全不能夠根治高血壓的，降壓藥只能緩解一時(shí)，但也能起到治療高血壓的效果，無(wú)論是否改變生活方式都可以達(dá)到治療高血壓的效果，并且通過(guò)以上數(shù)據(jù)我們可以看出觀察組顯效的人數(shù)明顯高于對(duì)照組，并且結(jié)果具有顯著差異，因此我們要想根治高血壓就必須要改變我們現(xiàn)在的生活方式。該研究與周曉璐[6]提到的治療方法基本一致，同樣為100例參加實(shí)驗(yàn)，每組50例，但從研究結(jié)果上看僅有20例的療效達(dá)到顯著的標(biāo)準(zhǔn)，因此從數(shù)據(jù)上看應(yīng)用降壓藥并聯(lián)合生活方式的改變進(jìn)行治療效果更加明顯。觀察組患者無(wú)效的有3例，無(wú)效率為6%，對(duì)照組無(wú)效的有14例，無(wú)效率為28%（χ2=3.978，P=0.021），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。無(wú)效的原因一方面可能為患者體質(zhì)較特殊，另一方面可能因?yàn)樵搶?shí)驗(yàn)使用尼卡地平與硝普鈉聯(lián)合治療，可能患者對(duì)這組藥物不敏感導(dǎo)致了無(wú)效的效果，但從數(shù)據(jù)上看我們可以看出，觀察組無(wú)效的人數(shù)少于對(duì)照組，說(shuō)明生活方式的改變有助于高血壓的治療。

綜上所述，通過(guò)該實(shí)驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)以及以上的討論分析，降壓藥聯(lián)合生活方式的改變?cè)诟哐獕壕S持治療的療效優(yōu)于傳統(tǒng)的降壓藥聯(lián)合使用來(lái)降壓。并且生活方式變的健康以后，不僅高血壓得以痊愈，很多慢性疾病也會(huì)慢慢恢復(fù)[8]，因此本研究成果可以在臨床普遍使用，將成為臨床上治療高血壓的首選方法，讓更多人受益，讓廣大高血壓患者擺脫疾病的困擾，擺脫常年吃藥的痛苦。

[1]李開(kāi)龍,張建國(guó),王慧民,等.甘草酸182體調(diào)節(jié)梗阻性腎病患者中CTGF 和TGF-B1表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005(4):323-326.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病學(xué)組.小兒腎小球疾病的臨床分類(lèi)、診斷及治療[J].中華兒科雜志,2012,39(12):746-749.

[3]秦永芳,吳曉燕,袁海,等.NF-kB在成人原發(fā)性腎病綜合征發(fā)病中的作用及機(jī)制探討[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(5):31-34.

[4]馬春花.高血壓患者生活質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(9):54-57.

[5]廖振潤(rùn).全科醫(yī)療干預(yù)原發(fā)性高血壓病患者的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(36):43-44.

[6]周曉璐,夏世勤,王茂林,等.血清高密度脂蛋白水平對(duì)原發(fā)性高血壓患者預(yù)后的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,27(4):497-499.

[7]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010版)[J].中華高血壓雜志,2012,19(8):701-743.

[8]陳海生.石決牡蠣湯治療86例原發(fā)性高血壓的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(15):86-87.

Efficacy of Lifestyle Changes Combined with Antihypertensive Drugs in Maintenance Therapy for Hypertension

WU Jin-zhi
Second Department of Internal Medicine,First People's Hospital of Longjiang County,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China

Objective To explore the efficacy of lifestyle changes combined with antihypertensive drugs in maintenance therapy for hypertension.Methods 100 patients with hypertension admitted in our hospital during April 2013 and April 2014 were randomly divided into control group (n=50)in which the patients were given combined treatment of nicardipine and sodium nitroprusside, and observation group in which the patients were treated with lifestyle changes combined with antihypertensive drugs.Blood pressure of the patients was compared between the two groups.Results There was statistically significant difference in the total effective rate between the observation group and the control group,94%vs 72%,χ2=5.623，P=0.013,<0.05.Conclusion Compared with traditional antihypertensive drugs,lifestyle changes combined with antihypertensive drugs has better effect in maintenance therapy for hypertension.

Antihypertensive drugs;Lifestyle;Hypertension

R544.1

A

1674-0742（2015）08（a）－0079-02

2015-05-09）