肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯(lián)合檢測(cè)在診斷急性冠脈綜合癥ACS中的研究應(yīng)用

胡世坤平頂山市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南平頂山 467000

肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯(lián)合檢測(cè)在診斷急性冠脈綜合癥ACS中的研究應(yīng)用

胡世坤
平頂山市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南平頂山 467000

目的 探討肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯(lián)合檢測(cè)在急性冠狀綜合征ACS中的臨床檢測(cè)效果。方法 對(duì)該院收治的40例急性急性冠狀綜合征ACS患者資料進(jìn)行分析，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期入院的40例其他疾病患者作為對(duì)照組，入選患者均檢測(cè)肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB等指標(biāo)，分析肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合征ACS中的臨床診斷效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療前肌鈣蛋白I為（8.30±1.42）、肌紅蛋白為（594.3±36.7）、CK－MB為（82.9±13.1），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB略高，和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論急性冠脈綜合征ACS患者采用肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯(lián)合檢測(cè)效果理想，能夠?yàn)榛颊咴缙谠\斷提供依據(jù)，值得推廣使用。

肌鈣蛋白I；肌紅蛋白；CK－MB；急性冠狀綜合征ACS；檢測(cè)效果

急性冠狀綜合征（ACS）是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，它是由于不穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或/和血栓形成等引起的急性心肌缺血綜合征。這種疾病和其他疾病相比具有發(fā)病急、變化快等特點(diǎn)，患者如果得不到積極有效的方法將會(huì)誘發(fā)其他疾病，威脅患者生命。常規(guī)方法更多的以心電圖、血生化標(biāo)記物為主，這種方法雖然能夠幫助患者診斷，但是臨床誤診率或漏診率較高[1]。近年來(lái)，肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯(lián)合檢測(cè)在急性冠狀綜合征ACS中廣為使用，且效果理想。為了探討肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯(lián)合檢測(cè)在急性冠狀綜合征ACS中的臨床檢測(cè)效果。對(duì)2013年4月—2014年4月該院收治的40例急性急性冠狀綜合征ACS患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的40例急性急性冠狀綜合征ACS患者資料進(jìn)行分析，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，其中男19例，女21例，年齡為（36.4～81.3）歲，平均年齡為（57.7±3.1）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為（1.1～15.9）月，平均病程為（2.2±1.1）月；選擇同期入院的40例其他疾病患者作為對(duì)照組，男27例，女13例，患者年齡為（35.6～80.1）歲，平均年齡為（57.4±1.3）歲，患者對(duì)診斷方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P> 0.05），具有可比性。

[作者簡(jiǎn)介]胡世坤（1980.9-），男，河南光山人，本科，主管技師，研究方向：臨床生化。

1.2 方法

入選患者均檢測(cè)肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB等指標(biāo)，采用美國(guó)Alere Triage MeterPro熒光免疫分析儀和相關(guān)試劑進(jìn)行檢測(cè)。入院第1天和入院后10 d進(jìn)行1次采血，采用POCT測(cè)定，將微量加樣器加入到試劑盤(pán)的樣品中，15 min自動(dòng)顯示檢測(cè)結(jié)果。采用專(zhuān)用試劑對(duì)患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)進(jìn)行測(cè)定。檢測(cè)過(guò)程中相關(guān)操作必須嚴(yán)格遵循有關(guān)要求進(jìn)行。不同指標(biāo)參考值如：CK-MB0～25U/L；cTnI≥0.16 ng/mL為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS 16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療前肌鈣蛋白I為（8.30±1.42）、肌紅蛋白為（594.3±36.7）、CK－MB為（82.9±13.1），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB略高，和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB比較（x±s）

3 討論

急性冠脈綜合征ACS是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，患者如果不能得到及時(shí)有效的診斷、治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，影響患者正常生活和工作[3]。近年來(lái)，肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合征ACS患者診斷中廣為使用，且效果理想[4]。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療前肌鈣蛋白I為（8.30±1.42）、肌紅蛋白為（594.3±36.7）、CK－MB為（82.9± 13.1），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB略高，和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。cTnI是心肌肌鈣蛋白的一個(gè)亞單位，它能夠參與人體鈣離子誘導(dǎo)的肌肉收縮，并且心肌和骨骼肌中的肌鈣蛋白更多的由不同不同序列的獨(dú)特氨基酸決定，因此，cTnI具有組織特異性，通常而言cTnI存在于人體心肌細(xì)胞中且含量較低，當(dāng)患者心肌發(fā)生損傷后將會(huì)造成cTnI的升高，該指標(biāo)能夠作為急性冠脈綜合征ACS患者中的獨(dú)特指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)[5]：cTnI升高與死亡危險(xiǎn)增高有關(guān)，其上升水平越高預(yù)示預(yù)后不良的可能性越大。而CK-MB升高持續(xù)時(shí)間較短，若無(wú)新發(fā)病灶，早期即恢復(fù)正常。肌紅蛋白（Mb）也是臨床上常見(jiàn)的檢測(cè)指標(biāo)，該指標(biāo)存在于人體心肌和骨骼肌胞漿中，它屬于亞鐵血紅蛋白，并且在平滑肌中并不存在。患者發(fā)病后1～4 h內(nèi)肌紅蛋白將會(huì)出現(xiàn)迅速升高，并且在6～7 h達(dá)到高峰值，是心肌損傷的升高最早的生化指標(biāo)之一[6]。但是，肌紅蛋白并沒(méi)有特異性，并且在心肌和骨骼肌中含量比較豐富，具有較高的敏感性。但是，肌紅蛋白很難用于回顧性診斷[7]。CK－MB是目前臨床上使用較多，最為廣泛的心肌損傷生化標(biāo)志物，該指標(biāo)主要存在于心肌中，并且在心肌梗死發(fā)病后4～6 h內(nèi)開(kāi)始升高，并且在16～24 h內(nèi)達(dá)到高峰，患者發(fā)病后3～4 d逐漸恢復(fù)正常，CK－MB指標(biāo)的增高程度能夠有效地反映患者疾病嚴(yán)重程度。臨床上，急性冠脈綜合征ACS患者采用肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯(lián)合檢測(cè)效果理想，能夠有效的發(fā)揮不同檢測(cè)指標(biāo)的優(yōu)勢(shì)，提高臨床確診率，改善患者生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，急性冠脈綜合征ACS患者采用肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯(lián)合檢測(cè)效果理想，能夠?yàn)榛颊咴缙谠\斷提供依據(jù)，值得推廣使用。

[1]江峰，李肇暖，吳莉春，等.IMA、cTNI、NT-proBNP和hs-CRP對(duì)急性冠脈綜合征的診斷價(jià)值[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(34):8432-8433.

[2]鐘巧玲.定量測(cè)定血清肌鈣蛋白I及心肌酶譜在急性心肌梗死診斷中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(15):1615-1616.

[3]梁章榮，何明豐，張英儉，等.cTnI、Myo、CK-MB聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急診胸痛危險(xiǎn)分層的價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(8):949-950.

[4]邱曉燕.血漿BNP水平在慢性心衰的診斷、病情及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(11):1299-1300.

[5]厲偉民，葛萱，盧亮，等．血漿腦鈉肽在急性心肌梗死患者應(yīng)用價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41(7):158-161．

[6]邱曉燕．血漿BNP水平在慢性心衰的診斷、病情及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(11):1299-1300．

[7]丁春梅，陳史蓉，劉榮輝，等．血漿 B型腦鈉肽對(duì)急性冠脈綜合征的病情影響及預(yù)后評(píng)估[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12(22):4324-4341．

[8]Lichtarska D，F(xiàn)eldman R．Troponin positive acute coronary syndromes in the course of acute carbon monoxide poisoning as the factor exposing primary coronary heart disease previously undiagnosed[J].Przegl Lek，2011，68(8):510-514．

Joint Detection of Troponin I,Myoglobin and CK-MB in Diagnosis of Acute Coronary Syndrome

HU Shi-kun
Department of Clinical Laboratory,Pingdingshan Second People's Hospital,Pingdingshan,Henan Province,467000 China

Objective To explore the effect of joint detection of troponin I,myoglobin and CK-MB in diagnosis of acute coronary syndrome(ACS).Methods 40 patients with ACS admitted in our hospital were assigned to the experimental group and 40 patients with other diseases in the same period were assigned to the control group.All the patients underwent detection of troponin I,myoglobin and CK-MB,the effect of which in diagnosis of ACS was analyzed.Results Before treatment,the troponin I,myoglobin and CK-MB level in the experimental group were(8.30±1.42)ng/ml,(594.3±36.7)ng/mL,（82.9±13.1）U/L,respectively,which were significantly higher than those of the control group，P<0.05;after treatment,those were higher in the experimental group than in the control group without statistically significant differences，P>0.05.Conclusion Joint detection of troponin I,myoglobin and CKMB can provide the basis for the early diagnosis of ACS,therefore it is worth promotion.

Troponin I;Myoglobin;CK-MB;Acute coronary syndrome;Detection results

R8

A

1674-0742（2015）08（a）－0074-02

2015-05-07）