腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮頸癌患者的臨床療效分析

趙麗新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆博樂 833400

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮頸癌患者的臨床療效分析

趙麗
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆博樂 833400

目的 探討腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮頸癌患者的臨床療效。方法 該院隨機(jī)選取了2012年10月—2014年10月期間來治療的60例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把60例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組30例患者。給予對(duì)照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組腹腔鏡微創(chuàng)治療，比較觀察兩組治療療效。 結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、淋巴結(jié)切除的數(shù)量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組并發(fā)癥機(jī)率為23%，對(duì)照組并發(fā)癥機(jī)率為43%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)宮頸癌患者使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療療效確切，不良反應(yīng)小，可臨床推廣。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；治療；宮頸癌患者；臨床療效分析

宮頸癌是婦科臨床治療中常見疾病。相關(guān)研究證明，目前宮頸癌發(fā)病機(jī)率正呈逐漸上升趨勢(shì)發(fā)展，此病對(duì)女性生命健康造成了嚴(yán)重威脅，因此在患病后及時(shí)使用科學(xué)有效治療方式進(jìn)行治療非常必要[1]。目前治療宮頸癌的主要方式是手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式在臨床治療中手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后有較長(zhǎng)有較長(zhǎng)愈合時(shí)間。腹腔鏡是目前臨床治療中的微創(chuàng)手術(shù)治療措施，在臨床中有一定運(yùn)用價(jià)值。為研究腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮頸癌患者的臨床療效，該院隨機(jī)選取了2013年10月—2014年10月期間來治療的60例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機(jī)選取了來治療的60例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，年齡在22～54歲之間，平均年齡（35.34±6.18）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別30例患者。其中對(duì)照組年齡在22～52歲之間，平均年齡為（34.69±6.77）歲。觀察組年齡在24～54歲之間，平均年齡為（35.97±6.89）歲。60例宮頸癌患者中鱗腺癌患者10例、鱗癌患者38例、腺癌患者12例。Ⅰa期患者16例，Ⅰb期患者8例；Ⅱa期患者14例，Ⅱb期患者22例。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，給予患者全麻后從患者上腹處肋緣下進(jìn)行手術(shù)斜切口，對(duì)患者宮頸情況進(jìn)行常規(guī)檢查，將患者宮頸表面病變囊壁進(jìn)行切除，把宮頸中的囊液吸干，對(duì)患者囊腫內(nèi)壁進(jìn)行切除，對(duì)宮頸癌灶比較的患者，使用大網(wǎng)膜進(jìn)行填充，在患者腹腔內(nèi)置入引流管進(jìn)行引流，引流結(jié)束后對(duì)患者腹腔進(jìn)行縫合。術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況給予抗感染治療。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)治療術(shù)進(jìn)行治療。給予患者全麻后在患者陰道內(nèi)將舉宮器放入，使用腹腔鏡觀察患者宮頸被癌細(xì)胞侵蝕的部位，將患者盆腔腹膜打開，隨后清除患者盆腔腹膜、髂內(nèi)、髂外、腹股溝處的脂肪淋巴組織，對(duì)患者的髂外動(dòng)靜脈血管進(jìn)行游離。打開患者血管鞘膜，把隱藏的淋巴結(jié)徹底清除，對(duì)患者淋巴結(jié)組織進(jìn)行收集，緊貼著患者盆腔部位把患者雙側(cè)的圓韌帶進(jìn)行隔離，將患者骨盆處帶有漏洞的韌帶充分顯露，使用高位電凝的方法對(duì)患者宮頸組織進(jìn)行隔離，把患者膀胱腹膜打開，將子宮膀胱下推。采取超聲刀把患者的輸尿管隧道部分游離到膀胱角中，對(duì)患者的膀胱韌帶進(jìn)行剪切，將患者宮頸和陰道中的周圍組織進(jìn)行分離，保證患者的主韌帶充分暴露，在患者主韌帶子宮3 cm上的位置將患者雙側(cè)的骶骨韌帶完全切除，使用單級(jí)電凝將患者環(huán)形的陰道壁逐漸切開，經(jīng)患者的陰道、子宮等把組織標(biāo)本取出[2]。手術(shù)后將導(dǎo)尿管常規(guī)留置。

[作者簡(jiǎn)介]趙麗（1971.1-)，女，河南扶溝人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)過程中的手術(shù)時(shí)間、出血量、淋巴結(jié)切除的數(shù)量、住院時(shí)間。手術(shù)治療6個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者并發(fā)癥情況，包括尿潴留、淋巴囊腫、輸尿管損傷[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者經(jīng)不同手術(shù)治療方式進(jìn)行治療后，實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、淋巴結(jié)切除的數(shù)量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，見表1。

表1 手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（?±s）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

兩組患者經(jīng)不同治療方式進(jìn)行治療6個(gè)月后，該研究對(duì)患者進(jìn)行了隨訪，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)觀察并發(fā)癥機(jī)率明顯低于對(duì)照組，見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3 討論

宮頸癌是婦科臨床治療中常見惡性腫瘤。有關(guān)研究證明，當(dāng)前宮頸癌的發(fā)病機(jī)率正呈逐漸上升趨勢(shì)發(fā)展，因?qū)m頸癌早期表現(xiàn)與婦科疾病無異，因此臨床治療中常將宮頸癌誤認(rèn)為婦科疾病進(jìn)行診治，耽擱了患者最佳治療時(shí)間[4]。40%以上患者在確診病情時(shí)宮頸癌已發(fā)展為中晚期，惡性腫瘤已經(jīng)蔓延到患者宮頸周圍的器官以及組織[5]。淋巴管逐漸轉(zhuǎn)移到患者宮頸旁邊，如患者腹股溝、髂骨組織處等，末期患者的腫瘤細(xì)胞甚至轉(zhuǎn)移到全身淋巴處。宮頸癌對(duì)女性生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此臨床治療中及時(shí)診斷并選擇有效方式進(jìn)行治療對(duì)女性生命安全有重要意義。

目前治療宮頸癌的主要治療方式為手術(shù)治療，該研究采取了傳統(tǒng)手術(shù)治療方式以及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方式進(jìn)行研究。該次研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)手術(shù)在臨床治療中有良好手術(shù)視野，可將癌變組織有效清除等優(yōu)勢(shì)，是傳統(tǒng)治療宮頸癌的最廣泛方式，但是傳統(tǒng)手術(shù)因術(shù)后拔出導(dǎo)尿管困難、排氣時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥高等缺陷嚴(yán)重影響了手術(shù)治療的效果[6]。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是新型的微創(chuàng)治療方式，主要優(yōu)勢(shì)有：①手術(shù)視野好。治療醫(yī)師在治療中可通過腹腔鏡將患者病變范圍、部位等清晰觀察，保證手術(shù)治療順利進(jìn)行。②創(chuàng)傷小。腹腔鏡微創(chuàng)治療手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，患者手術(shù)后有較快恢復(fù)時(shí)間，可將手術(shù)治療的痛苦減到最低。③減少并發(fā)癥。對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療可減少患者腹壁肌肉出現(xiàn)損傷，可以避免患者手術(shù)治療后出現(xiàn)肌肉瘢痕、腹壁切口疝等并發(fā)癥狀，同時(shí)還可以減少手術(shù)中切斷患者腹壁神經(jīng)時(shí)導(dǎo)致的皮膚暫時(shí)麻痹現(xiàn)象。④術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短。使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療可使患者接受手術(shù)治療后腸胃功能及時(shí)恢復(fù)，將術(shù)中出血量有效減少，住院時(shí)間短，減少了患者治療費(fèi)用并促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)[7]。

該研究發(fā)現(xiàn)，使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、淋巴結(jié)切除的數(shù)量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組并發(fā)癥機(jī)率為23%，對(duì)照組并發(fā)癥機(jī)率為43%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。有關(guān)研究證明，對(duì)宮頸癌患者使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療在臨床治療中效果確切，并發(fā)癥機(jī)率和該研究相比有良好對(duì)比參考意義[8]。

綜上所述，對(duì)宮頸癌患者使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療療效確切，手術(shù)不良反應(yīng)小，可促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)，將患者生活質(zhì)量有效提高，可臨床推廣。

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[2]歐陽文劍.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于胃癌合并糖尿病治療中的臨床療效評(píng)析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014,24（2）:115.

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Clinical Curative Effect of Laparoscopic Minimally Invasive Surgery for Cervical Cancer Patients

ZHAO Li
Department of Obstetrics and Gynecology,Fifth Division Hospital,the Xinjiang Production and Constructioncorps,Bortala Mongol Autonomous Prefecture,Xinjiang,833400 China

Objective To investigate the clinical efficacy of laparoscopic minimally invasive surgery for cervical cancer patients. Methods 60 cervical cancer patients treated in our hospital between October 2012 and October 2014 were selected as the research object and randomly into observation group(n=30)and control group(n=30)using computer software.Laparoscopic minimally invasive surgery and traditional laparotomy and was performed in the two groups respectively.The curative effects of the two groups were compared.Results The operation time,blood loss,number of lymph node dissection and length of hospital stay of the observation group were significantly better than those of the control group;the complication rate of the observation group was 23%, superior to that of the control group,43%.The differences between the two groups were statistically significant(P<0.05).Conclusion Laparoscopic minimally invasive surgery for cervical cancer patients is worth promotion due to its good effect and less adverse reactions.

Laparoscopic minimally invasive surgery;Treatment;Patients with cervical cancer;Analysis of clinical effect

R59

A

1674-0742（2015）08（a）－0035-02

2015-04-26）