口腔頜面部間隙感染的綜合治療方式研究

呂桂梅河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院口腔科，河南駐馬店 463200

口腔頜面部間隙感染的綜合治療方式研究

呂桂梅
河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院口腔科，河南駐馬店 463200

目的 通過探討口腔頜面部間隙感染的臨床綜合治療方式，旨在為提高治療效率提供理論依據(jù)。方法 整群選擇2013 年6月—2014年6月在該院接受治療的口腔頜面部間隙感染患者156例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，對照組患者給予抗感染治療，研究組患者給予基礎治療、切開引流、抗感染治療、全身營養(yǎng)支持等綜合治療方式，對比分析患者治療有效率、并發(fā)癥率、治療時間及住院時間。結(jié)果 研究組患者治療有效率為96.15%、并發(fā)癥率為2.56%、治療時間為(5.84±0.43) d、住院時間為(8.65±0.69)d，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 給予口腔頜面部間隙感染患者基礎治療、抗感染治療、營養(yǎng)支持等綜合治療方式可以顯著提高治療效率。

口腔；頜面部；間隙感染；綜合治療

頜面部間隙感染也稱頜周蜂窩織炎，感染多發(fā)于口腔、咽喉、面部和頸部軟組織的感染性化膿性炎性反應總稱[1]，疾病導致患者出現(xiàn)紅腫熱痛，如果不及時治療，膿性炎癥波及多間隙形成彌漫性膿腫[2]，甚至引起縱隔炎、腦膿腫、敗血癥等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命安全，病死率較高[3]。該研究整群選取2013年6月—2014年6月在該院接受治療的口腔頜面部間隙感染患者156例通過探討口腔頜面部間隙感染的臨床綜合治療方式取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2013年6月—2014年6月在該院接受治療的口腔頜面部間隙感染患者156例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組78例患者，其中研究組男性患者34例，女性患者44例，年齡為14～78歲，平均年齡為(47.92±1.01)歲，病程為3～10 d，平均病程為(5.34±0.38)d，對照組男性患者36例，女性患者42例，年齡為16～77歲，平均年齡為(47.85±1.04)歲，病程為3～11 d，平均病程為(5.31±0.40)d，排除嚴重肝腎功能障礙患者，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純給予抗感染治療，入院后立即應用廣譜抗菌藥物治療，應用3.0 g頭胞哌酮舒巴坦（國藥準字H20063413）靜脈滴注，1次/d，輔以500mg甲硝唑靜脈滴注（國藥準字H64020094），2次/d。同時提取病灶內(nèi)膿液進行細菌學培養(yǎng)，檢測出確切的感染病原體后，應用敏感的靶向抗菌藥物進行治療，達到有效控制感染的目的。

研究組患者在對照組患者抗感染治療的基礎上給予綜合治療方式，主要包括基礎治療：保證患者得到充分的休息，保持病房清潔、食物衛(wèi)生，對于發(fā)熱的患者應用撲爾敏治療，禁止患者自行局部熱敷或物理擠壓。局部治療：用局部理療、中藥涂擦的方式控制病灶，防止感染加重[4]，對于局部治療效果不理想應立即切開引流。切開引流：局部麻醉后從口腔內(nèi)部切開感染部位，用硅膠管建立引流通道，對感染部位充分引流，并將膿液徹底清除后用0.9%生理鹽水和3%雙氧水交替沖洗膿腔[5]，術后每天用慶大霉素沖洗膿腔。全身營養(yǎng)支持：監(jiān)測患者血壓、血糖的變化情況，給予降壓藥、胰島素等藥物控制疾病，同時維持酸堿水電解質(zhì)平衡，加強營養(yǎng)供應，提高患者自身免疫能力，同時定期監(jiān)測感染原的變化針對性調(diào)整和使用抗生素[6]，并給予人體白蛋白或血漿以糾正低蛋白血癥。對比分析患者治療有效率、并發(fā)癥率、治療時間及住院時間。

[作者簡介]呂桂梅（1965.1-），女，河南駐馬店人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事口腔頜面外科的臨床工作。

1.3 療效判定

痊愈：治療后全身癥狀完全消失，感染部位無紅腫、疼痛，咀嚼、進食、語言功能完全恢復。好轉(zhuǎn)：治療后全身及感染部位癥狀顯著減輕，咀嚼、語言等功能基本恢復。無效：治療后全身癥狀無好轉(zhuǎn)，感染部位無改善甚至加重，咀嚼等功能無恢復。治療有效率=(痊愈數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù))/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥率、治療時間及住院時間分析

研究組患者并發(fā)癥率為2.56%（2/78），明顯低于對照組的10.26%（8/78），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.635，P=0.0185<0.05）；研究組患者的治療時間為(5.84±0.43)d、住院時間為(8.65± 0.69)d，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療時間和住院時間比較[（x±s），d]

2.2 兩組患者治療有效率比較

研究組患者治療有效率為96.15%，對照組為82.05%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔頜面部間隙感染是口腔科臨床常見疾病，發(fā)病部位多集中在咬肌間隙、眶下間隙、下頜間隙、頰間隙、頦下間隙和舌下間隙等[7]，致病菌以綠膿桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，隨著炎癥的快速發(fā)展，以及口腔頜面部大量筋膜間隙的組織學特點，感染灶數(shù)量、部位及范圍掌握度較低，導致感染擴散率高，易引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥[8]。

表2 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

該研究通過探討口腔頜面部間隙感染的綜合治療方式，給予研究組患者基礎治療、切開引流、抗感染治療、全身營養(yǎng)支持等綜合治療，可通過控制高血壓、糖尿病等老年疾病達到促進治療的目的，同時通過營養(yǎng)支持可提高患者免疫力，達到抵抗疾病蔓延的作用，給予患者切開引流可以快速清除膿液，避免感染面擴大。結(jié)果表明，研究組患者治療有效率為96.15%、并發(fā)癥率為2.56%、治療時間為(5.84±0.43)d、住院時間為(8.65±0.69)d，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這表明給予口腔頜面部間隙感染患者綜合治療方式可以快速改善臨床癥狀、提高治療有效率并降低并發(fā)癥率。相關研究證明，針對口腔頜面部間隙感染患者，采取全身抗炎治療、局部病變治療和支持治療的綜合治療方式能夠有效提高治療效果，大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，是一種有效的治療方式。該研究結(jié)果與相關文獻報道的數(shù)據(jù)相符[9]。

[1]牛金城.口腔頜面部多間隙感染72例治療體會[J].吉林醫(yī)學,2010,31 (19):3116-3117.

[2]樊先茂,馬婉軍,賴照兵.頜面部外傷的螺旋CT掃描和三維重建(附56例分析)[J].醫(yī)學影像學雜志,2011,21(3):317-319.

[3]丁帆.頜面部外傷的急診整容手術效果分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014，19(5):723-725.

[4]Goel S,Raju MS.Clinical application of ultrasonography with color and power doppler in oral and maxillofacial region[J].Journal of Oral Sign, 2013,5(1):19-27.

[5]鄭凌艷,張偉杰,楊馳,等.口腔頜面部多間隙感染老年患者與中青年患者的臨床比較[J].口腔頜面外科雜志,2013,23(5):364-368.

[6]徐金標,孫鑫,魏軍水.口腔頜面部間隙感染的診斷及治療效果評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013(8):1832-1834.

[7]段靜娟.對41例口腔頜面部間隙感染患者的臨床分析[J].求醫(yī)問藥，2012,10(5下半月):46.

[8]馮永強,杜小銘,王津惠.頜面部間隙感染的研究進展[J].醫(yī)學綜述, 2011,17(13):1974-1976.

[9]梅小妹.成年人口腔頜面部間隙感染50例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2012,18 (1):56-57.

The Study on the Comprehensive Treatment of Oral and Maxillofacial Space Infection

LV Gui-mei
The Department of Stomatology,The People's Hospital of Queshan County,Zhumadian,Henan Province,463200 China

Objective Through discussing theclinical comprehensivetreatmentof oral and maxillofacialspace infection,aims to provide the theory basis formproving the treatmentefficiency.Methods Choose156 patients with oral and maxillofacial space infection from June 2013 to June 2014in the hospital for treatment,randomly divided into research group and the control group on average two groups,patients in control group were treated withanti infection therapy,patients in research group were given basic treatment, incision and drainage,anti infection treatment,nutritional supportand other comprehensivetreatment,comparative analysisof patients withthe treatment efficiency,the rate of complications,treatment timeand hospitalization time.Results The effective rate ofpatients in study groupwas 96.15%,complicationsrate was 2.56%,the treatment time was(5.84±0.43)d,the time of hospitalizationfor(8.65± 0.69)d,were significantlybetter than the control group,andthe difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Provide the patients withoral and maxillofacialspace infectionbasedtherapy,anti infection treatment,nutritional supportand other comprehensive treatmentcan significantly improve the treatmentefficiency.

Oral;Maxillofacial region;Space infection;Comprehensive treatment

R4

A

1674-0742（2015）08（a）－0025-02

2015-05-09）