2型糖尿病合并冠心病患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖血脂的影響

喬 燕

（第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院，陜西 西安 710032）

2型糖尿病合并冠心病患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖血脂的影響

喬 燕

（第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的 分析2型糖尿病并冠心病患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖血脂的影響。方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的2型糖尿病合并冠心病患者69例的臨床資料，按不同護(hù)理方案分為對(duì)照組33例和研究組36例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組血糖血脂及并發(fā)癥。結(jié)果 對(duì)照組空腹、三餐后2 h的血糖水平均顯著高于研究組，對(duì)照組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平均顯著高于研究組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平低于研究組，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為39.4%，顯著高于研究組的13.9%，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并冠心病患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖血脂的影響效果顯著。

2型糖尿??；冠心?。蛔o(hù)理；血糖血脂

糖尿病屬慢性內(nèi)分泌性疾病，以高血糖作為主要特征，且以2型糖尿病最為常見(jiàn)，多發(fā)于中老年人，發(fā)病率高達(dá)90%～95%，臨床表現(xiàn)為消瘦、多食、多尿、多飲等[1]。為探討2型糖尿病并冠心病患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖血脂的影響，本院針對(duì)收治的2型糖尿病合并冠心病患者69例的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的2型糖尿病合并冠心病患者69例的臨床資料，患者均行動(dòng)脈介入術(shù)治療，按不同護(hù)理方案分為對(duì)照組33例和研究組36例，對(duì)照組男女比例18:15，年齡55～74歲，平均年齡（63.3±2.0）歲，病程4～10年，平均病程（5.5±1.0）年；研究組男女比例20:16，年齡54～72歲，平均年齡（64.0±1.4）歲，病程3～9年，平病程均（5.3±1.1）年。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：治療前疾病檢查，治療中病情監(jiān)測(cè)，治療后生活、飲食指導(dǎo)，康復(fù)教育等。研究組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，術(shù)前：與患者交流，了解其心理狀態(tài)，行心理疏導(dǎo)，告知疾病及介入術(shù)相關(guān)知識(shí)，組織病友交流會(huì)，指導(dǎo)排便等訓(xùn)練；術(shù)中：保持手術(shù)室舒適環(huán)境，并引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，了解相關(guān)設(shè)備的作用，取正確體位，引導(dǎo)患者深呼吸或聽音樂(lè)，密切監(jiān)測(cè)血壓等；術(shù)后：密切監(jiān)測(cè)病情變化，血糖過(guò)高者給予胰島素液，過(guò)低者給予葡萄糖液，及時(shí)更換體位，患肢伸直，加壓包扎穿刺部位，并適當(dāng)按摩，適當(dāng)活動(dòng)肢體，且病情好轉(zhuǎn)時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，引導(dǎo)健康合理飲食，多喝水，以低脂、低糖、低鹽、高纖維素、適量蛋白質(zhì)的飲食為主，定期復(fù)診，并繼續(xù)給予調(diào)脂、抗血小板等治療。

1.3 療效判斷與觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖血脂及并發(fā)癥。血糖指標(biāo)：空腹、三餐后2 h；血脂指標(biāo)：TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖情況

對(duì)照組空腹、三餐后2 h的血糖水平均顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖情況（±s，mmol/L）

表1 兩組血糖情況（±s，mmol/L）

注：組間比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)間 空腹 早餐后2 h午餐后2 h晚餐后2 h研究組 36 護(hù)理前 9.8±2.3 18.6±8.9 16.6±6.2 18.3±4.7護(hù)理后 6.2±1.0* 9.5±3.8* 9.4±4.0* 8.9±3.6*對(duì)照組 33 護(hù)理前 9.6±2.5 18.5±9.2 16.5±6.4 18.2±5.2護(hù)理后 8.3±1.4 12.0±3.9 13.9±4.2 14.3±4.7

2.2 兩組血脂情況

對(duì)照組TC、TG、LDL-C的水平均顯著高于研究組，HDL-C水平低于研究組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血脂情況（±s，mmol/L）

表2 兩組血脂情況（±s，mmol/L）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C對(duì)照組 33 護(hù)理前 4.5±0.6 2.2±0.6 2.5±0.7 0.9±0.3護(hù)理后 3.6±0.4 1.9±0.4 2.3±0.5 1.2±0.5研究組 36 護(hù)理前 4.6±0.6 2.3±0.4 2.4±0.7 1.0±0.1護(hù)理后 2.1±0.4* 0.6±0.4* 1.1±0.4* 1.8±0.4*

2.3 兩組并發(fā)癥情況

對(duì)照組出血、感染、壓瘡、低血糖等共13例，總發(fā)生率為39.4%，研究組共5例，總發(fā)生率為13.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，隨著人口老齡化的加劇，2型糖尿病患者發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且老年患者由于年老體弱，極易并發(fā)冠心病等內(nèi)科疾病，嚴(yán)重影響療效[2]。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組空腹、三餐后2 h的血糖水平均顯著高于研究組，由此可知護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者血糖水平具有顯著效果。原因分析可能為：醫(yī)護(hù)人員術(shù)前對(duì)患者行心理疏導(dǎo)，可有效改善患者緊張、焦慮的心理狀態(tài)，尤其是告知疾病及介入手術(shù)相關(guān)知識(shí)，組織病友間交流會(huì)，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而增加治療的信心，提高治療依從性[3]。術(shù)中保持手術(shù)室舒適環(huán)境，取正確體位，均可增加患者機(jī)體舒適度，避免不良情緒的產(chǎn)生；引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，了解相關(guān)設(shè)備的作用，可緩解患者因環(huán)境陌生而產(chǎn)生孤獨(dú)、抵觸的心理，影響療效；引導(dǎo)患者深呼吸或音樂(lè)，可轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其機(jī)體疼痛感[4]。術(shù)后對(duì)血糖過(guò)高者給予胰島素液，可減少患者由于手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)引起機(jī)體紊亂造成的血糖升高。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組TC、TG、LDL-C的水平均顯著高于研究組，HDL-C水平低于研究組，由此可知護(hù)理干預(yù)可有效改善患者血脂水平。原因分析可能為：不良情緒易增加交感神經(jīng)的興奮度，進(jìn)一步加重心肌缺血的狀態(tài)，心理護(hù)理可有效緩解患者的心理狀態(tài)，從而防止病情惡化[5]。同時(shí)，對(duì)生命體征監(jiān)測(cè)，尤其是心電監(jiān)護(hù)，可及時(shí)處理異常，從而減少心率失常的發(fā)生；此外，加強(qiáng)體育鍛煉，合理飲食，可增強(qiáng)免疫力，出院后繼續(xù)給予調(diào)脂等藥物治療，均可減少冠心病的發(fā)生。本研究結(jié)果還顯示：對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率39.4%顯著高于研究組的13.9%。究其原因，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行排便等訓(xùn)練，適當(dāng)按摩腹部，可防止便秘；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血糖變化，過(guò)低者給予葡萄糖液，可有效避免低血糖的發(fā)生?；贾熘保訅喊┐滩课?，可減少出血量；及時(shí)更換體位，適當(dāng)按摩等，可有效減少壓瘡。

綜上所述，2型糖尿病并冠心病患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖血脂的影響效果顯著，可有效改善血糖血脂的水平，減少并發(fā)癥。

[1] 王龍鳳,朱國(guó)紅.國(guó)內(nèi)糖尿病護(hù)理?？崎T診的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(27):3439-3442.

[2] 李艷芳.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2014,11(2):150-151.

[3] 農(nóng)秀霞.2型糖尿病臨床護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(9):70-71.

[4] 程 霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(10):167-168.

[5] 周 媛.老年2型糖尿病鼻飼患者發(fā)生低血糖的分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(3):248-249.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.07.171.02