科學(xué)的循序漸進的持久性乒乓球鍛煉對輕型成年型糖尿病及并發(fā)高血壓患者的影響

劉慎行

（北京市大興區(qū)魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102600）

科學(xué)的循序漸進的持久性乒乓球鍛煉對輕型成年型糖尿病及并發(fā)高血壓患者的影響

劉慎行

（北京市大興區(qū)魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102600）

目的 通過社區(qū)臨床觀察100例輕型成年型糖尿病患者，求證乒乓球運動鍛煉是成年型輕型糖尿病患者的非藥物療法的首選，科學(xué)的循序漸進的持久性鍛煉，使患者的身心得到很好的調(diào)整，不僅使患者脫離亞健康，而且可以達(dá)到根治糖尿病的目的。方法 乒乓球運動鍛煉干預(yù)后醫(yī)學(xué)檢驗和臨床觀察，應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗。結(jié)果 運動組和對照組的觀察實驗室數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 16.0計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明乒乓球運動鍛煉不僅對身體血糖有調(diào)節(jié)作用，對機體的內(nèi)分泌系統(tǒng)也有一定的調(diào)節(jié)作用。結(jié)論 乒乓球運動鍛煉機體是全面的身心鍛煉，其對機體心理和情緒正能量刺激，對機體的內(nèi)分泌有一定的調(diào)節(jié)作用。長期心理情緒的調(diào)節(jié)對輕型糖尿病患者是個很好的良性刺激。全面的身心鍛煉和調(diào)節(jié)對患者的健康起到積極的作用。

乒乓球鍛煉；輕型成年型糖尿病；身心調(diào)節(jié)

輕型成年性糖尿病患者是各種生活工作學(xué)習(xí)壓力和不良生活方式、妊娠等造成的亞健康狀態(tài)不及時調(diào)整，長期機體透支等因素，造成的不同程度的臨床和檢驗指標(biāo)失控，達(dá)到世界衛(wèi)生組織和中華糖尿病學(xué)會1999年對糖尿病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)。見表1。

表1 對糖尿病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)

未造成嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。其病情的邊緣狀態(tài)，不及時的治療和調(diào)整將產(chǎn)生嚴(yán)重的身心損害，對個人的工作、生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，對家庭、單位和社會的經(jīng)濟、文化將產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。當(dāng)前我國糖尿病發(fā)病率的遞增趨勢，形勢嚴(yán)峻，成為個人與國家實現(xiàn)美好理想與夢想的嚴(yán)重滯礙。成功抑制和根治糖尿病各國方法不一，乒乓球運動和鍛煉有其自身獨到的魅力，研究探討其對各型糖尿病影響報道鮮有，其對輕型成年型繼發(fā)糖尿病康復(fù)工作者的努力分析和研究。

1 資料與方法

2014年7月8日，魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了餐后血糖7.8免費篩查公益活動。此次活動共計124例參與，其中免費篩查糖尿病高危名群110例，選取100例成年型糖尿病患者，分為運動組和對照組，各50例。觀察乒乓球運動對糖尿病患者的影響。運動組進行為期6個月的觀察：每日晚上乒乓球運動鍛煉，觀察糖尿病患者臨床表現(xiàn)和檢測試驗前后安靜空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖、血脂、糖化血紅蛋白、臨床的恢復(fù)和改善情況。乒乓球運動鍛煉對糖尿病患者有很好的治療和康復(fù)作用。

1.1 干預(yù)方案

患者：晚上少量進餐：帶足量的飲用水。找俱樂部的教練：每次運動包括：運動前的各種步法練習(xí)和簡單的體操熱身、和乒乓球的對抗練習(xí)。合計鍛煉時間≥90 min。平均運動時間要求120 min，最長運動時間180 min。（一般晚上7點30分～8點開始，10點30分結(jié)束）。

組織者準(zhǔn)備器材：乒乓球運動器材+醫(yī)療急救箱。

時間：2014年7月10日～12月10日。

地點：（場地）本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健身室及所轄就近三個行政村的乒乓球俱樂部及中學(xué)的乒乓球教學(xué)室。筆者和中學(xué)的體育教師為基礎(chǔ)教練，0.5～2天完成基礎(chǔ)動作指導(dǎo)。（王各莊村乒乓球俱樂部、東研垡村、西研垡村俱樂部）。

運動組：藥品使用：在觀察監(jiān)測實際指標(biāo)三次正常的基礎(chǔ)上：逐步減少藥品的使用量，最終脫離藥品、直到痊愈。運動安全提示：運動過程中注意觀察患者體質(zhì)：體溫、脈搏、心率和血壓變化、調(diào)整運動強度。（運動組初期觀察攜帶科室急救箱）。

對照組：藥品正常使用，根據(jù)病情可以加減使用。（對照組不反對有其他身體運動）。

運動組：50例（男28例、女22例）平均年齡（56.6±3.6）歲；對照組：50例（男30例、女20例）平均年齡（55.8±3.1）歲。兩組患者的性別、年齡、身體生理指標(biāo)臨床表現(xiàn)等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 相關(guān)化驗指標(biāo)和臨床指標(biāo)的測定

北京市大興區(qū)魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康小屋：健康小屋可以完成慢性病相關(guān)各種指標(biāo)的測定與評價。比較科學(xué)準(zhǔn)確的測量：身高、體重、血壓、血脂、血糖、視力、皮脂等項目。（魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為國家級的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資質(zhì)）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運動組和對照組的觀察實驗室數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 過程與結(jié)果

2.1 干預(yù)過程

此項干預(yù)運動活動時間歷時6個月，絕大多數(shù)患者最終取得滿意的效果，干預(yù)結(jié)果可喜?；具_(dá)到了鍛煉的目的，肯定了鍛煉的效果。患者的依從性開始不是很好，個人自由主義泛濫，病情穩(wěn)定程度各異，后來通過循序漸進的運動，認(rèn)真的總結(jié)經(jīng)驗，自我約束不良行為，個別人需要戒煙限酒，排查其他不良嗜好，如賭博、打麻將，熬夜玩電腦、手機游戲、等不良生活習(xí)慣。建立相對合理的健康的生活方式后，對乒乓球運動有了信心和愛好與追求。積累和學(xué)習(xí)乒乓球運動正能量，形成良好的鍛煉作風(fēng)和比賽作風(fēng)。保障干預(yù)過程的質(zhì)量，是實驗完成的關(guān)鍵和前提?；颊?～6個月的認(rèn)真鍛煉，身心健康狀態(tài)逐步調(diào)整到良性循環(huán)的軌道。

2.2 社區(qū)康復(fù)運動鍛煉結(jié)果

此項干預(yù)運動試驗前后兩組血糖、血脂、各種臨床指標(biāo)和生理指標(biāo)等的變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），乒乓球運動鍛煉效果可喜，可能最終脫離各種藥品的依賴。見表1、表2。

表1 兩組實驗前后血糖、血脂的變化

表2 兩組實驗前后各種臨床指標(biāo)和生理指標(biāo)的變化

3 討 論

3.1 檢驗指標(biāo)及生理臨床指標(biāo)分析

統(tǒng)計結(jié)果顯示，微觀的各種指標(biāo)恢復(fù)明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。生理和臨床的各項指標(biāo)也有明顯的變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。乒乓球運動鍛煉達(dá)到了預(yù)期的目的，輕型糖尿病不是真正可怕的疾病。正真可怕的是沒有認(rèn)真鍛煉的態(tài)度和決心。態(tài)度決定命運。正常人的空腹血糖濃度為：3.9～6.0 mmol/L，人體血糖是由一對矛盾的激素調(diào)節(jié)：胰島素和胰高血糖素調(diào)節(jié)，糖尿病發(fā)生后，使機體特別是肌肉不能有效利用葡萄糖，目前已證實攝取葡萄糖通過2條途徑實現(xiàn)，1）是由胰島素激活的途徑，胰島素受體底物（IRS）和磷脂酰肌醇3-激酶（pi-3k）。2）是由運動激活的通道。AMP激活的蛋白激酶（AMPK），二者均通過激活肌膜上的葡萄糖載體-4實現(xiàn)對葡萄糖的跨膜轉(zhuǎn)運，可見運動在影響糖代謝中的重要作用，學(xué)者均發(fā)現(xiàn)，中等及大強度運動及肌肉收縮可誘導(dǎo)AMPK途徑，活動水平增加，最終使肌膜GLUL-4的表達(dá)增強，并促進移位作用增加對葡萄糖的跨膜運載，從而提高機體對葡萄糖的利用和消耗，使血糖水平降低，雖然運動可提高機體對葡萄糖的利用水平，運動形式對機體糖代謝的影響，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的積極思考的領(lǐng)域。社區(qū)的輕型病例鍛煉觀察根據(jù)運動組和對照組的數(shù)據(jù)顯示，從事宜程度乒乓球的運動，到中等大強度的乒乓球運動鍛煉對肌肉組織有很好、巧妙的、合理的熱能量運轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)，實驗組的血病名代謝變化結(jié)果完全肯定乒乓球鍛煉組優(yōu)于對照組不同階段的樂觀效果。當(dāng)血漿低密度脂蛋白的比例下降即血管內(nèi)脂質(zhì)清除能力減弱并造成脂質(zhì)沉積增加，最終導(dǎo)致糖尿病血管病變發(fā)生。經(jīng)干預(yù)顯示：經(jīng)乒乓球鍛煉后糖化血紅蛋白明顯降低。說明乒乓球運動對輕型糖尿病有良好的康復(fù)作用。運動由于肌肉組織的代謝增加，對糖的需求增加，并促使糖化血紅蛋白分解，其結(jié)果使血糖降低，并促使血紅蛋白與氧的結(jié)合增加。運動能增加肌細(xì)胞壁上，蛋白的表達(dá)數(shù)量，使肌肉脂肪組織對胰島素作用的敏感性增加。從而改善胰島素抵抗，增加肌肉脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用。并促進葡萄糖進入細(xì)胞內(nèi)，最終降低血糖[1]，運動組和對照組的血壓和視力的恢復(fù)情況顯示其調(diào)節(jié)視力、血壓的作用是明顯的，對各種組織和微循環(huán)心血管等方面刺激調(diào)節(jié)效果較好。

3.2 運動的優(yōu)點

試驗證實，運動可以改善和降低血脂和膽固醇水平，同時，高密度脂蛋白升高?？商岣邫C體對血脂的利用并有效的預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜、心、腦、腎等器官并發(fā)癥的發(fā)生。其對血壓的良性影響外，運動組和對照組的觀察結(jié)果其體質(zhì)指數(shù)（BMI）數(shù)據(jù)是樂觀的，其對肥胖的控制和長期鍛煉身體形態(tài)的良性影響與跑步鍛煉的影響相似，關(guān)鍵是對呼吸系統(tǒng)有良好的刺激作用，身體的三圍和肌肉組織變化，使得人體不僅健康，而且逐步達(dá)到健美。

3.3 宏觀上總結(jié)

①血糖各項指標(biāo)的好轉(zhuǎn)，亞健康的好轉(zhuǎn)、恢復(fù)正常的健康水平，對視力、血壓、身高、體重有良好的正面影響，在健康小屋的各項指標(biāo)測量的恢復(fù)到良性循環(huán)的軌道。需要患者持之以恒的信心和決心和耐心。②全民健身運動的乒乓球運動，其強度適中，具有減肥降糖的效果，非常適宜肥胖型糖尿病患者練習(xí)。個人的體質(zhì)指數(shù)不僅會發(fā)生變化，精神風(fēng)貌和氣質(zhì)都會有良好的表現(xiàn)，擁有良好的鍛煉習(xí)慣以后更佳[2]。③有資料顯示，打乒乓球能夠增強糖尿病患者的神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。這是有一定理論和實踐基礎(chǔ)的。④乒乓球鍛煉能夠在一定程度上改善患者的胰島功能，促進胰島素的分泌并增強其作用強度。

3.4 微觀上總結(jié)

本研究從宏觀和微觀的層面和角度，驗證乒乓球運動和鍛煉對癥狀較輕糖尿病患者是個非常好的行為醫(yī)學(xué)處方。經(jīng)過一定時間與一定周期的鍛煉可顯著調(diào)節(jié)糖尿病的糖代謝，運動本身帶來的副產(chǎn)品，身心的愉悅，心理健康也得到極大的滿足。機體正能量和大腦下垂體分泌的各種激素和促激素的發(fā)揮作用。直接或間接的影響胰島素和胰高血糖素的分泌。其運動能夠帶來機體身心大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)的興奮抑制、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。使身體的各項臨床癥狀和檢驗指標(biāo)恢復(fù)正常。體質(zhì)指數(shù)指標(biāo)恢復(fù)正常。機體進入良性循環(huán)的軌道。真正的持久戰(zhàn)，最終使患者得到根治，脫離降糖藥物。經(jīng)驗結(jié)論：乒乓球的長期鍛煉不僅是糖尿病患者治療的輔助手段，也是徹底痊愈的最佳方法。

4 結(jié) 語

科學(xué)的循序漸進的持久乒乓球運動鍛煉，在全球生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模背景下，其成為應(yīng)對輕型成年性繼發(fā)糖尿病最佳康復(fù)運動醫(yī)學(xué)處方。也是其他糖尿病患者可以借鑒和參考的康復(fù)手段。也是預(yù)防糖尿病的良好鍛煉方法，希望世界糖尿病患者盡快從痛苦中走出[4]。目前，基于終身體育鍛煉下的乒乓球運動的健身和健心價值在防治各型糖尿病為主的慢病中可見一般，今后其對內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管微循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的刺激調(diào)節(jié)和相關(guān)影響有待醫(yī)療衛(wèi)生工作者進一步的分析和研究，本文拋磚引玉，乒乓球運動鍛煉過程中如何科學(xué)配合相關(guān)中西醫(yī)藥品消滅機體的各種亞健康狀態(tài)，傳遞維護機體健康正能量，造就人類青春永駐的美好夢想，更需要未來的廣大醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力[5]。為人類永恒的健康自由而奮斗，貢獻自己好的知識和力量。

[1] 谷 穎.乒乓球運動對二型糖尿病患者糖化血紅蛋白影響的研究[J].遼寧師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）,2011,34(3).

[2] 陳海云,高繼東.快樂打乒乓，運動健身放第一.青海醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科·醫(yī)藥衛(wèi)生·預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)[M].糖尿病新世界,2012,03.

[3] 許淑萍.乒乓球運動與心理健康[M].河北體育學(xué)院學(xué)報,2002,(01).

[4] 王春華.打乒乓球我的運動養(yǎng)生法[J].養(yǎng)生月刊,2005,(09).

[5] 欒金峰.基于終身體育鍛煉下乒乓球運動的健康推廣[J].出國與就業(yè),2011,(03).

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ISSN.2095-6681.2015.07.134.03