中西醫(yī)結合治療兒童復發(fā)性過敏性紫癜的療效分析

宋愛琴

（河南省通許縣人民醫(yī)院兒科，河南 開封 475400）

中西醫(yī)結合治療兒童復發(fā)性過敏性紫癜的療效分析

宋愛琴

（河南省通許縣人民醫(yī)院兒科，河南 開封 475400）

目的 探討采用中西醫(yī)結合的方法治療兒童復發(fā)性過敏性紫癜的療效。方法 選取我院兒科2012年5月～2014年5月收治的復發(fā)性過敏性紫癜兒童患者48例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采取單純的西藥治療，觀察組在西藥治療的基礎上配合中藥湯劑治療，治療結束后對比兩組的總有效率、臨床體征消失時間、不良反應情況和半年后復發(fā)率。結果 統(tǒng)計表明，觀察組總有效率為88.0%高于對照組的78.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的臨床體征消失時間較對照組明顯縮短；不良反應方面觀察組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；半年后觀察組復發(fā)2例，復發(fā)率8.3%，對照組復發(fā)4例，復發(fā)率22.2%。結論 采用中西醫(yī)結合治療兒童復發(fā)性過敏性紫癜較單一西醫(yī)治療有效率高，復發(fā)少，起效快，是臨床應用的可選方案。

中西醫(yī)結合；兒童；復發(fā)性過敏性紫癜；療效

過敏性紫癜是發(fā)病于毛細血管的自身免疫疾病，主要表現(xiàn)為全身的小動脈變態(tài)反應性炎癥，多伴有皮疹、關節(jié)腫痛、消化道反應等癥狀[1]。本病常見于青少年，多發(fā)于春季，西醫(yī)治療多采用抗過敏和激素治療，因而具有有效率低，復發(fā)率高，見效較慢的特點[2]。近年來，有學者提出采用中西醫(yī)結合治療過敏性紫癜的方案，取得了一定的成效。本報道將結合現(xiàn)有報道和工作實際，探究中西醫(yī)結合治療該疾病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2012年5月～2014年5月就診的復發(fā)性過敏性紫癜患兒48例作為研究對象，經檢查符合《內科學》（第七版）的確診標準，并排除其他原因所致的紫癜、血管炎患者。將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組25例，其中男15例，女10例，年齡3～15歲，平均年齡（8.5±4.23）歲。對照組23例，其中男13例，女10例，年齡3～13歲，平均年齡（8.3±4.31）歲。兩組患兒的年齡、性別、病情方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西藥治療，依據(jù)對癥治療的原則，對所有患兒均給予抗過敏藥物氯雷他定（息斯敏，西安楊森制藥，國藥準字H20070030），劑量為5 mg/次，1次/d；西咪替?。ò⑻鼐S斯西咪替丁片，阿特維斯制藥，國藥準字H44021335），靜脈滴注，劑量為30 mg/kg，1次/d；維生素C（維生素C注射液，杭州民生，國藥準字H33020075），靜脈滴注，劑量為150 mg/kg，1次/d。對伴有腎炎的患兒另外給予地塞米松（醋酸地塞米松片，力生制藥，國藥準字H12020122）治療，飯后口服，3片/次，3次/d，7天為1個療程，共治療3個療程。

觀察組采用中醫(yī)治療，患兒在西藥治療的基礎上，另外給予中藥湯劑治療，方案如下：取紫草20 g，地骨皮、生地、牡丹皮各15 g，赤芍、蟬蛻各10 g，荊芥、防風各7.5 g，甘草、羌活各6 g，細辛、麻黃3 g。加水500 mL煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。另外根據(jù)患兒具體病情，有關節(jié)腫痛者加服牛膝，腸胃痛者加服炒延胡索，有血尿者加服小薊。7天為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標和評價標準[3]

治療期間記錄患者關節(jié)痛、消化道反應、皮疹等臨床體征的消失時間和不良反應情況，治療結束后統(tǒng)計治愈、有效、無效的患者人數(shù)，計算總有效率，標準如下：治愈：患兒皮疹、疼痛等體征消失，半年后無復發(fā)。有效：患兒癥狀明顯好轉，無加重跡象。無效：患兒癥狀無明顯改善或加重。治療結束半年后統(tǒng)計患兒復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結合治療的觀察組總有效率明顯高于單純使用西藥治療的對照組。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者起效時間、復發(fā)率比較

結果顯示，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應，故兩種治療方法在安全性方面無明顯差異。在起效時間和復發(fā)率方面，觀察組具有優(yōu)勢。見表2。

表2 兩組患者起效時間、復發(fā)率比較（±s，d）

表2 兩組患者起效時間、復發(fā)率比較（±s，d）

注：*組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

組別 n 癥狀消失時間 復發(fā)率（%）皮疹 胃腸道反應 關節(jié)疼痛觀察組 258.23±1.34 13.56±3.71 3.55±2.83 9.52對照組 2312.36±3.31* 20.28±1.39* 8.16±3.21* 22.22（4）*

3 討 論

一直以來，兒童復發(fā)性過敏性紫癜發(fā)病率和重癥轉化率較高，對患兒的器官和四肢損傷較重，給患兒生理和心理上帶來嚴重的創(chuàng)傷[4]。現(xiàn)代醫(yī)學對復發(fā)性過敏性紫癜的發(fā)病機制尚不明確，多認為其病理損害的原因為多種原因造成毛細血管通透性異常改變而導致的廣泛性小血管炎，因而西醫(yī)治療思路一般為免疫抑制劑、血小板抑制劑和血管擴張劑的對癥應用[5]。但是激素的使用會對患者病情的發(fā)展產生掩蔽作用，誘發(fā)的應激性潰瘍會進一步加重消化道出血，同時對變態(tài)反應導致的腎損傷無修復作用，另一方面過量使用血小板抑制劑會增加出血傾向危及患者生命，因而對藥物使用具有較大的限制。西藥治療由于以上原因對過敏性紫癜的療效表現(xiàn)為低療效、高復發(fā)、強副作用的特點。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，過敏性紫癜應歸屬于“血癥”、“斑毒”、“紫癜風”的范疇，其致病機制內有體制因素，外有風邪為患，使得正氣虛衰，淤血內阻，紫癜反復發(fā)作。有醫(yī)學家認為，過敏性紫癜患者一般偏陰虛體質者為多，該類患者或先天陰津不足，或后天損耗過重導致濕熱血瘀。另有醫(yī)家指出，風熱是紫癜的外因，風邪夾濕熱會誘發(fā)紫癜，風邪阻于經絡導致關節(jié)痛；滯于脾胃則下腹痛；入營血而損脈絡，血出于脈外發(fā)為紫癜。故中醫(yī)治療過敏性紫癜則以扶正化瘀為本，辨證論治輔以溫腎健脾、滋陰降火、益氣生血的手段。在本方中，筆者選用的紫草、生地均為涼血、活血、祛瘀的佳品，藥理學研究表明紫草和防風可以起到抗炎解熱的功效；蟬蛻可有效緩解皮膚瘙癢具有抗過敏的藥效；牛膝可養(yǎng)護關節(jié)緩解疼痛，牡丹皮、赤芍、丹參能夠明顯改善微循環(huán)，加速血液流動，同時對提高免疫力也有一定的作用；另外甘草等清熱解毒的功效對祛風化毒也有促進作用。綜合以上藥物功效，可以達到涼血、排毒、止血、祛風目的，從而根治紫癜。本報道結果與既有報道結果相一致，表明中藥結合西醫(yī)治療較單純的西醫(yī)藥物治療效果顯著，總有效率和根治效果均好于單一治療。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療兒童復發(fā)性過敏性紫癜的療效明顯，見效速度快，復發(fā)率低，較西醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢，值得臨床推廣。

[1] 馬圓圓,孫軼秋.兒童復發(fā)性過敏性紫癜的中醫(yī)病因機制及治療概況[J].四川中醫(yī),2014,32(1):180-182.

[2] 呂 雷.中西醫(yī)結合治療小兒復發(fā)性過敏性紫癜療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(5):628-629.

[3] 趙 昕.中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2013,15(11):262-264.

[4] 王朋軍,吳桂玲,王海燕.中西醫(yī)結合治療兒童過敏性紫癜療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(7):2254.

[5] 常 玲.中西醫(yī)結合治療兒童過敏性紫癜108例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,19(7):70-71.

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ISSN.2095-6681.2015.07.082.02