中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的療效及護(hù)理

魯方方

（鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的療效及護(hù)理

魯方方

（鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的療效及護(hù)理。方法 隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月我院收治的帕金森病患兒180例作為研究對(duì)象，采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，并制定合理的護(hù)理方案，觀察患者的療效及護(hù)理效果。結(jié)果 患兒治療總有效率為93.3%，經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療及護(hù)理后患兒出院1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于入院前。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療的方法可有效提高帕金森患兒的療效，治療期間給予積極的護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患兒的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

帕金森病；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理；療效

帕金森病常見(jiàn)于中老年人群，是一種由于紋狀體中的多巴胺與乙酰膽堿功能失衡所致的神經(jīng)系統(tǒng)性病變[1]。發(fā)病率較高，且隨著年齡增長(zhǎng)而升高。臨床表現(xiàn)主要為運(yùn)動(dòng)障礙、肢體僵硬、震顫、自主神經(jīng)障礙等，病情隨著病程延長(zhǎng)而愈發(fā)加重，最終患者肌肉嚴(yán)重強(qiáng)直，嚴(yán)重影響患者日常生活，身心均非常痛苦[2]。近年來(lái)，兒童帕金森病的發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重影響兒童的身體及智力發(fā)育。臨床上常采取藥物進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)的西藥治療隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)，藥物療效呈現(xiàn)衰減趨勢(shì)，且副作用及不良反應(yīng)較大[3]。在對(duì)于該病的治療過(guò)程中，對(duì)危險(xiǎn)因素加以評(píng)估，有針對(duì)性的采取護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)病情恢復(fù)，提高療效，改善患兒生活質(zhì)量。本次研究選取我院收治的180例帕金森病患兒作為研究對(duì)象，探討分析該病的治療方案及護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月我院收治的帕金森病患兒180例作為研究對(duì)象，其中男88例，女92例，平均年齡（8.5±4.5）歲，平均病程（2.5±0.8）年。所有患兒均具有顫證，手指節(jié)律性震顫呈“搓丸樣動(dòng)作”、肢體伸屈肌張力均增高，呈“鉛管樣”、面部表情僵硬等。

1.2 方法

全部患兒均采取中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療。美多巴50 mg/次，2次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程。在西藥治療基礎(chǔ)上，加服中藥湯劑。藥方組成如下：牡蠣15 g、葛根10 g、當(dāng)歸5 g、白芍5 g、龍骨15 g、穿山甲2 g、山萸肉5 g、熟地黃15 g、白蒺藜5 g、玄參5 g、羚羊角粉0.1 g、防風(fēng)10 g、地龍5 g、天麻2.5 g、全蝎1.5 g沖服。3個(gè)月后觀察療效。治療期間給予護(hù)理干預(yù)。方案如下。

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療對(duì)帕金森病患兒的治療十分關(guān)鍵，一方面可促進(jìn)患兒患肢康復(fù)，另一方面還可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)患兒起到心理治療的目的。為每位患兒配備專門的康復(fù)治療師，根據(jù)患兒自身特點(diǎn)為患兒制定有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，并對(duì)訓(xùn)練過(guò)程進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒保持運(yùn)動(dòng)熱情，持之以恒，訓(xùn)練的主要內(nèi)容有軀干運(yùn)動(dòng)、下肢訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、重心移動(dòng)等[4]，若患兒出現(xiàn)肢體疼痛等，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患兒舒展身體，對(duì)肢體進(jìn)行按摩。

1.2.2 心理護(hù)理

人的健康易受心理、生物、社會(huì)這三方面的影響。隨著病情發(fā)展，帕金森患兒語(yǔ)言功能障礙加重，軀體運(yùn)動(dòng)障礙明顯，加上同齡人的歧視，患兒常表現(xiàn)為自暴自棄、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)、恐懼等心理問(wèn)題較為普遍[5]。對(duì)此，治療期間給予“一對(duì)一”的溝通，加強(qiáng)對(duì)患兒的心理安撫，多同患兒進(jìn)行接觸，耐心聆聽(tīng)患兒的訴求，鼓勵(lì)患兒將內(nèi)心的不良情緒宣泄出來(lái)。并指導(dǎo)患兒正視自身疾病，鼓勵(lì)患兒積極主動(dòng)配合治療。從而使患兒樹(shù)立積極的生活態(tài)度及樂(lè)觀精神，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 飲食護(hù)理

帕金森病患兒均伴有顫證，肢體震顫，機(jī)體耗能大，易疲乏。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的活動(dòng)量及病情嚴(yán)重程度，制定適宜的飲食方案，給予患兒充足的水分及能量供應(yīng)，注意攝入食物的多樣性、均衡性[6]。應(yīng)以不易反流、易咀嚼、易消化、無(wú)刺激、高熱量的食物為主，平時(shí)鼓勵(lì)患兒多食用蜂蜜、水果、蔬菜，禁煙酒、避免辛辣食物。帕金森患兒喉部肌運(yùn)障礙，進(jìn)食過(guò)快會(huì)導(dǎo)致嗆咳，因此要注意進(jìn)食速度。早午餐應(yīng)以高脂肪、高糖飲食為主，晚餐高蛋白飲食。

1.2.4 其他護(hù)理

根據(jù)患兒病情特點(diǎn)，合理指導(dǎo)患兒服藥時(shí)間及劑量，向患兒家屬?gòu)?qiáng)調(diào)按規(guī)定劑量、按時(shí)服藥的重要性。告知患兒家屬藥物的配伍禁忌及毒副作用，叮囑患兒家屬對(duì)患兒服藥情況進(jìn)行監(jiān)督。為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨的病房環(huán)境，注意房間的通風(fēng)、濕度、溫度以及采光情況，對(duì)于有睡眠障礙的患兒，可以通過(guò)講故事的方式幫助患兒盡早入眠緩解患兒的睡眠障礙，必要時(shí)可采取藥物輔助治療。對(duì)于晚期患兒，經(jīng)常為患兒進(jìn)行翻身，防止出現(xiàn)壓瘡，每天對(duì)患兒關(guān)節(jié)、肌肉進(jìn)行按摩。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：UPDRS量表評(píng)分降低90%～50%，患兒體征、臨床癥狀明顯改善；有效：量表評(píng)分降低49%～10%，患兒體征、臨床癥狀部分改善；無(wú)效：量表評(píng)分降低＜10%，患兒體征、臨床癥狀無(wú)改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)價(jià)

8個(gè)月后，顯效90例，有效78例，無(wú)效12例，治療有效率為93.3%，療效較為理想。見(jiàn)表1。

表1 療效評(píng)價(jià) [n（%）]

2.2 治療前后生活質(zhì)量比較

患兒經(jīng)過(guò)本院的有效治療及護(hù)理，出院1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于入院前評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 治療前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

n 入院前 出院1個(gè)月 出院6個(gè)月 出院12個(gè)月180 71.3±15.7 83.4±11.2 84.5±12.4 85.2±12.9

3 討 論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為帕金森病屬于顫震范疇，根源在于肝腎虧虛。本院選用以熟地黃為主的中藥方劑聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，可有效補(bǔ)肝滋腎，定顫熄風(fēng)。方中當(dāng)歸、玄參、白芍可利肝養(yǎng)血；地龍、葛根可活血通絡(luò)；天麻、穿山甲、全蝎可通絡(luò)止痙；牡蠣、龍骨可定顫平肝。與西藥聯(lián)用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，減毒增效，具有十分顯著的治療優(yōu)勢(shì)。治療期間，給予有針對(duì)的康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方式干預(yù)，可明顯改善患兒生活質(zhì)量，提高療效，減輕患兒家屬的負(fù)擔(dān)。

[1] 賈靜怡.帕金森病的護(hù)理評(píng)估與干預(yù)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,01(10):64-65.

[2] 顧沈紅,陳 靜,梅仕俊.帕金森病患者認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理與康復(fù),2012,02(3):118-120,125.

[3] 唐富平,劉曉芳,廖喜琳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森病患者焦慮狀態(tài)影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,02(7):45-46.

[4] 沈晶婧,汪麗芳.老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,05(4):760-761.

[5] 賈春梅.老年帕金森病患者便秘護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,12:(5)173-174.

[6] 顧沈紅,徐美英,陳海勤,張強(qiáng)春,梅仕俊.親情護(hù)理對(duì)帕金森病患者睡眠狀況的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,11(3):1003-1005.

[7] 姜俊香,沈麗珍,虞祥娟,吳秋風(fēng).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森病患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2014,10(12):1241-1243.

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ISSN.2095-6681.2015.07.067.02