苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓的臨床觀察

白云鵬

（黑龍江省嫩江縣軍民社區(qū)第一衛(wèi)生服務(wù)站，黑龍江 黑河 161400）

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓的臨床觀察

白云鵬

（黑龍江省嫩江縣軍民社區(qū)第一衛(wèi)生服務(wù)站，黑龍江 黑河 161400）

目的 探討在老年高血壓治療中運(yùn)用通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥的療效。方法 選取我衛(wèi)生站接診的老年高血壓患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平治療，觀察組通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平治療，觀察兩組患者血壓、心率變化以及療效。結(jié)果 觀察組血壓、心率改善效果優(yōu)于對(duì)照組；觀察組總有效率為96.88%，對(duì)照組總有效率為75.00%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.63%。結(jié)論 在老年高血壓治療中，通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合使用，不僅能夠提高血壓控制效果，且具有較高安全性，值得推廣。

運(yùn)用通脈顆粒；苯磺酸氨氯地平；治療高血壓

根據(jù)當(dāng)前研究數(shù)據(jù)顯示，年齡在60歲以上的高血壓患者已經(jīng)超過了90%。目前，權(quán)威的高血壓學(xué)會(huì)在高血壓治療指南中，推薦用藥有鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。但老年高血壓患者需要經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，才能夠較好的實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓的控制和穩(wěn)定，截至目前為止，應(yīng)用較廣的治療藥物主要有鈣拮抗劑，它不僅能夠取得較好的降壓效果，同時(shí)也不會(huì)對(duì)血脂以及血糖的代謝帶來任何的影響，可以說是較為理想的治療藥物[1]。為了更好的達(dá)到降壓效果，筆者在老年高血壓治療中，通過運(yùn)用通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥，取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我衛(wèi)生站2014年1月～12月接診的高血壓患者中選取64例作為研究對(duì)象，其中男37例，女27例，年齡62～81歲，平均年齡（73.25±2.59）歲；病程6～20年，平均病程（11.24±1.74）年。按照隨機(jī)數(shù)字排列法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各32例，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組行苯磺酸氨氯地平片單一用藥治療，給藥方案：苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224），1次/d，2.5 mg/次，溫水送服，連續(xù)治療12周。觀察組行通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥，給藥方案：在對(duì)照組苯磺酸氨氯地平片用藥的基礎(chǔ)上，增服通脈顆粒，其中苯磺酸氨氯地平片給藥方法、劑量與對(duì)照組相同，通脈顆粒（修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22021758）服用，2次/d，10 g/次，溫水沖服，連續(xù)治療12周。血壓測(cè)試均由研究者進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè)，且均采用水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行檢測(cè)，血壓測(cè)定前，要求患者30 min內(nèi)不得飲用咖啡或者濃茶等，以免給研究數(shù)據(jù)帶來影響。取坐位，對(duì)其右上臂進(jìn)行3次測(cè)量，取中間值作為血壓記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后血壓、心率變化記錄對(duì)比。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在患者接受12周治療后，晨起8:00的血壓在140/90 mmHg以下；有效：在患者接受12周治療后，晨起8:00的血壓下降超過15 mmHg；無效：在患者接受12周治療后，晨起8:00的血壓無任何變化，即便是有所下降，但下降幅度仍未超過15 mmHg。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率變化比較

治療前，兩組患者血壓及心率變化對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比觀察組與對(duì)照組治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善效果，觀察組改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓、心率變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓、心率變化比較（±s）

組別 時(shí)間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 脈壓差（mmHg） 心率（次/min）觀察組 治療前 163.30±13.60 97.31±12.69 60.83±10.29 83.49±16.37治療后 135.91±15.20 82.81±9.87 48.64±9.4 65.46±13.69對(duì)照組 治療前 163.58±14.21 96.59±12.57 61.54±10.14 83.59±15.61治療后 152.26±15.37 90.24±10.15 58.59±5.6 75.67±5.6

2.2 兩組療效比較

觀察組中，顯效22例，有效9例，無效1例，總有效率為96.88%；對(duì)照組中，顯效9例，有效15例，無效8例，總有效率為75.00%；兩組患者總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組治療期間出現(xiàn)短暫性頭脹1例，面部潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組治療期間出現(xiàn)短暫性頭脹2例，面部潮紅2例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.63%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在老年高血壓治療過程中，針對(duì)病情并不嚴(yán)重的患者，通常都采用小劑量降壓藥物，但患者血壓經(jīng)常波動(dòng)，這極不利于病情的治療，甚至還可能引起其他疾病，為此，采用何種給藥方案，不僅能夠使用小劑量藥物治療，同時(shí)還可有效穩(wěn)定血壓，降低不良反應(yīng)成為關(guān)鍵。通脈顆粒是目前臨床中較常應(yīng)用到的一種中成藥，其適用于肝陽(yáng)偏亢、肝腎不足，且同時(shí)兼具血瘀證等疾病的患者。有研究者，運(yùn)用通脈顆粒灌胃給藥，發(fā)現(xiàn)家兔的急性心肌梗死得到了有效改善[2]。本次研究結(jié)果顯示，通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合使用，可有效降低血壓、心率，這與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。苯磺酸氨氯地平是一種安全性較高的降壓藥物，該藥物可有效改善患者臨床癥狀，且在降低左心房結(jié)構(gòu)參數(shù)、左心房收縮功能上也具有非常顯著的效果。此外，苯磺酸氨氯地平在血液中醫(yī)離子的形態(tài)存在，故其見效非常緩慢，但相對(duì)而言作用時(shí)間也非常長(zhǎng)，對(duì)血壓變異性控制有重要作用。本研究通過將通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合使用有效率達(dá)到了96.88%，不良反應(yīng)僅2例。由此可知，在老年高血壓治療中，通脈顆粒與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合使用，不僅能夠提高血壓控制效果，且具有較高安全性，值得推廣。

[1] 王雪清.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓臨床研究[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2013,4(9):23-24.

[2] 陳麗萍,黃錫亮.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療老年高血壓72例臨床觀察[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,49(6):112-113,115.

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ISSN.2095-6681.2015.07.044.02