中西醫(yī)結(jié)合溶栓治療急性心肌梗死患者的護理體會

王衛(wèi)東（內(nèi)蒙古赤峰市第二蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

中西醫(yī)結(jié)合溶栓治療急性心肌梗死患者的護理體會

王衛(wèi)東
（內(nèi)蒙古赤峰市第二蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 分析對急性心肌梗死患者采取綜合護理的效果。方法 選擇本院2014年收治的急性心肌梗死患者150例作為研究對象，隨機分為護理組與對照組，各75例。所有患者均接受中西醫(yī)結(jié)合溶栓治療，對照組實施一般護理，護理組實施綜合護理，比較兩組患者護理后治療有效率和護理滿意度。結(jié)果 護理組患者護理后治療總有效率和護理滿意度分別為93%、96%均高于對照組的73%、72%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性心肌梗死患者實施綜合護理干預能提高患者治療有效率，加快患者病情的恢復速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度較高，值得臨床推廣使用。

急性心肌梗死；溶栓治療；綜合護理

急性心肌梗死是內(nèi)科常見的一種疾病，中老年人為主要發(fā)病人群，男性占多數(shù)[1]。其臨床病癥表現(xiàn)為不同程度的胸痛，心前區(qū)疼痛，心率失常，并伴有發(fā)燒發(fā)熱等，且病癥不易緩解，嚴重者導致死亡[2]?，F(xiàn)對急性心肌梗死患者采取中西醫(yī)結(jié)合溶栓治療及綜合護理所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年收治的急性心肌梗死患者150例作為研究對象，隨機分為護理組與對照組，各75例。所有患者入院后均經(jīng)相關(guān)輔助檢查和臨床表現(xiàn)確診為急性心肌梗死。護理組男45例，女30例，年齡52～80歲；對照組男40例，女35例，年齡54～82歲。兩組患者在年齡性別等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

所有患者接受中西醫(yī)結(jié)合溶栓治療，尿激酶150萬IU＋生理鹽水100 mL，靜脈滴注，在30 min內(nèi)滴完。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和中醫(yī)辯證方法，選用丹參注射液或是生脈注射液等活血化瘀和補氣行血[3]。在治療中，對照組患者實施一般護理，護理組實施綜合護理，具體護理方法如下。

1.2.1 溶栓前準備

開通梗死相關(guān)的冠狀動脈，挽救缺血缺氧瀕死的心肌，預防病癥復發(fā)。患者入院搶救時保持絕對臥床休息，給予吸氧，減少心率失常和胸痛。進行24 h心電監(jiān)測，記錄脈搏、呼吸和血壓等體征。開通兩條靜脈通道，進行血常規(guī)檢查，主治醫(yī)生要掌握好溶栓治療的禁忌證，備好相應的搶救藥品。

1.2.2 溶栓時監(jiān)測

溶栓治療中進行心電圖監(jiān)測，每隔15 min記錄一次心電圖相關(guān)指征，30 min后打印全導心電圖，第2天打印4次，詳細記錄心電圖的時間、ST段升高值、注意ST-T段的變化情況，以此來判斷溶栓的療效；每隔15 min記錄患者胸痛位置、性質(zhì)、疼痛程度和持續(xù)時間等，溶栓后2 h評估胸痛是否消失；以此來判斷是否再開通冠脈通道的指標，嚴密觀測患者各項生命體征，有異常及時搶救。

1.2.3 溶栓后嚴密觀察

掌握溶栓治療常見的并發(fā)癥狀，觀察患者病情發(fā)展。（1）出血：出血是常見的并發(fā)癥，溶栓過程中應密切關(guān)注患者的瞳孔、皮膚粘膜等顏色變化情況，溶栓時避免動脈穿刺或是肌肉注射。（2）再灌注心律失常：判斷溶栓治療成功的有效指征為胸痛減輕、心電圖ST段下降至正常值等，因此應進行嚴密的心電監(jiān)測。（3）低血壓：血壓低可使心肌出現(xiàn)大面積梗死，導致心肌收縮力下降，因此，溶栓30 min后，應每隔10 min監(jiān)測一次血壓，溶栓3 h后每隔30 min監(jiān)測一次，待患者血壓相對平穩(wěn)后適當延長監(jiān)測時間。（4）凝血功能：溶栓治療接受后應及時檢測患者的凝血功能，觀察凝血時間是否在25 min內(nèi)，部分凝血活酶活性時間是否在80 s內(nèi)。

1.3 療效評價標準

顯效：溶栓后2 h內(nèi)患者的心電圖ST段較治療前降低超過50%以上，患者胸痛等癥狀完全消失；有效：溶栓后患者的心電圖ST段顯著降低在50%以下，患者胸痛等癥狀明顯減輕；無效：患者胸痛癥狀未減輕，心電圖ST段無變化，溶栓治療失敗[4]。采用問卷調(diào)查的方式對護理的滿意度進行調(diào)查，100分制，其中，90分以上為非常滿意，71～89分為基本滿意，＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

護理組患者治療總有效率為93%高于對照組的73%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較（n，%）

2.3 護理滿意度

護理組患者的滿意度達96%高于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

急性心肌梗死的發(fā)病原因是冠狀動脈血供急促減少或中斷，使一些心肌細胞出現(xiàn)缺血缺氧而壞死。臨床上治療急性心肌梗死的有效治療方法是靜脈溶栓，其可以有效搶救缺氧缺血的心肌細胞，減少心肌梗死的面積，明顯改善預后療效。通過溶栓前特別準備，開通靜脈通道，做好治療準備；溶栓時進行密切監(jiān)測，記錄患者心電圖指征和胸痛位置、性質(zhì)、疼痛程度和持續(xù)時間等，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀并給予搶救；溶栓后嚴密觀察，預防出血、再灌注心律失常、低血壓和凝血功能不全等并發(fā)癥，提高患者的治療總有效率[5]。

本研究中，護理組患者治療總有效率和護理滿意度分別為93%、96%均高于對照組的73%、72%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，對急性心肌梗死患者實施綜合護理干預能提高治療有效率，加快患者病情的恢復速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度較高，護理效果顯著。

[1] 梁瑞瓊.急性心肌梗死靜脈溶栓治療觀察及護理體會[J].中國美容醫(yī)學,2012,2(8):56-57.

[2] 唐 霞.老年急性心肌梗死病人靜脈溶栓治療的護理配合[J].大家健康,2013,2(9):89-90.

[3] 李小華.靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014,8(2):98-99.

[4] 郭鳳華,王賀青.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理干預措施[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,2(3):96-97.

[5] 劉愛民.急性心肌梗死患者溶栓治療的急診護理體會[J].吉林醫(yī)學,2013,7(3):77-78.

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 兩組滿意度對比

護理結(jié)束后，對患者進行滿意度調(diào)查，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度對比（n，%）

3 討 論

在對冠心病患者進行臨床治療中，主要是以擴張、疏通血管為主，因此應用中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著。此外在治療的同時，還需要加強綜合護理。合理的治療方案能更好的促進患者健康的恢復，更能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 譚偉明.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛125例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):303-304.

[2] 李紅艷.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):71.

[3] 趙映寶.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常臨床療效[J].心血管病防治知識(下半月),2014,(6):74-76.

[4] 鐘志高.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛47例臨床療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊),2012,03(8):16-17.

[5] 陳 紅,陳海燕,陳紅燕,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,(8):12.

[6] 楊秋玲.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床分析[J].光明中醫(yī),2012,27(6):1216-1217.

[7] 郭新華,司榮新.中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(27):168.

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ISSN.2095-6681.2015.011.170.02