中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭的療效觀察

胡嬌嬌（高陽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071500）

中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭的療效觀察

胡嬌嬌
（高陽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071500）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭的療效。方法 選取我院收治的411例患者隨機分為試驗組206例與對照組205例，試驗組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療；對照組患者僅給予單純的西醫(yī)治療。治療后，比較兩組療效、治療前后心動圖指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭的療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組的左心室縮短分?jǐn)?shù)（FS）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）等心動圖指標(biāo)均有所改善，試驗組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭，可明顯提高治療總有效率，優(yōu)化FS、LVEF、LVESd等心動圖指標(biāo)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣使用。

風(fēng)濕性心臟??；心力衰竭；治療

風(fēng)濕性心臟病由A型溶血性鏈球菌感染引起，是心血管內(nèi)科常見的疾病之一[1]，如果得不到有效控制，易引起心力衰竭、心律失常、呼吸道感染、急性肺水腫等并發(fā)癥[2]。本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年10月收治的風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者411例作為研究對象，所有患者均根據(jù)風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并伴有不同程度的心悸、疲勞、呼吸困難、心絞痛等臨床癥狀。將其隨機分為試驗組206例與對照組205例。試驗組男126例，女80例；年齡47～76歲，平均年齡（62.7±2.4）歲；病程3～14年，平均病程（7.3±1.4）年。對照組男125例，女80例；年齡47～76歲，平均年齡（62.3±2.1）歲；病程3～14年，平均病程（7.2±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予青霉素、多巴酚丁胺、雙氫克尿噻等常規(guī)西藥進行治療；青霉素800萬U＋5%葡萄糖250 mL，靜脈滴注，1次/d；多巴酚丁胺20 mg＋10%葡萄糖500 mL，靜脈滴注，1次/d；雙氫克尿噻50 mg/次，3次/d，口服。試驗組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥進行治療。組方：忍冬藤20 g，金銀花20 g，獨活15 g，炙甘草10 g，地龍10 g，雞血藤15 g，薏苡仁15 g，茯苓10 g，赤芍10 g，紅花12 g，當(dāng)歸12 g，桂枝8 g，川牛膝8 g，大黃6 g；胸痛胸悶者，加用薤白、瓜蔞；陰虛者，加用西洋參或玄參；陽虛者，加用制附子；痰濕明顯者，加用豬苓；血瘀明顯者，加用桃仁、丹參；失眠多夢、心悸者，加用夜交藤、遠(yuǎn)志。以上諸藥，加水煎煮，1劑/d，口服。治療后，比較兩組患者療效、治療前后心動圖相關(guān)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者呼吸困難、心衰等臨床癥狀消失，風(fēng)濕得到控制，心動圖指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：治療后，患者呼吸困難、心衰等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心動圖指標(biāo)有所改善；無效：未達(dá)到顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

試驗組治療總有效率為88.8%，高于對照組的62.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后心動圖指標(biāo)

治療后，兩組的FS、LVEF、LVESd等心動圖指標(biāo)均有所改善，試驗組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后心動圖指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者治療前后心動圖指標(biāo)比較（）

注：與治療前對比*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別 n 時間 FS（%） LVEF（%） LVESd（mm）試驗組 206 治療前 18.52±1.47 35.12±1.28 47.31±2.49治療后 25.42±2.03*#47.67±3.01*# 43.01±2.07*#對照組 205 治療前 18.60±1.38 35.64±2.71 47.29±2.05治療后 20.37±1.56* 41.20±2.10* 46.02±2.54*

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病是一類引起自身免疫性疾病的心臟病，嚴(yán)重危害患者的身心健康[3]。心力衰竭是風(fēng)濕性心臟病的常見并發(fā)癥之一，是誘發(fā)風(fēng)濕性心臟病患者死亡的主要原因。臨床上常采用多巴胺、呋塞米、青霉素、多巴酚丁胺、雙氫克尿噻等常規(guī)西藥進行治療[4]，但療效不甚理想，緩解病情、改善患者臨床癥狀的作用有局限性，故嘗試在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療[5]。風(fēng)濕性心臟病在中醫(yī)理論上屬于“水腫”、“心痹”和“喘癥”的范疇，在治療過程中，應(yīng)以利濕、化瘀為主。本次研究所用中藥湯劑可達(dá)到利水消腫、除濕消瘀、祛風(fēng)止痛的功效。除了藥物治療外，還應(yīng)叮囑患者加強身體鍛煉，提高身體素質(zhì)，促進臨床癥狀的改善。

本次研究結(jié)果顯示，與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭，可明顯提高治療的總有效率，優(yōu)化FS、LVEF、LVESd等心動圖指標(biāo)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣使用。

[1] 冷清寧.中藥湯劑治療風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭的臨床效果評價[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,45(13):67-69.

[2] 陳曉玲.兩種藥物聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的療效剖析[J].中國實用內(nèi)科雜志,2014,26(11):673-674.

[3] 戴楚磊.兩種藥物治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的療效及不良反應(yīng)對比觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2011,37(13):512-514.

[4] 蘇麗紅.卡維地洛治療風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭的臨床效果觀察[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,(3):383-384.

[5] 高建樂.中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2014,27(13):678-679.

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ISSN.2095-6681.2015.011.026.02