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    癌癥患者的臨終關(guān)懷探討

    2015-11-29 01:36:08李艷
    今日湖北 2015年18期
    關(guān)鍵詞:癌癥家屬護(hù)理人員

    ■文/李艷

    癌癥患者的臨終關(guān)懷探討

    ■文/李艷

    臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的新興交叉學(xué)科,其主要針對臨終病人死亡過程的痛苦和諸多問題,為病人提供舒適的醫(yī)護(hù)環(huán)境,溫暖的人際關(guān)系和堅強的精神支持,幫助病人走完人生旅途,給家屬安慰和關(guān)懷的一種綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)!對晚期癌癥患者實施臨終關(guān)懷護(hù)理,是護(hù)理工作必須認(rèn)真探討的課題。

    死別的創(chuàng)痛比任何一種軀體疾病都難以愈合。如何給予臨終家屬慰藉和幫助,也應(yīng)和關(guān)懷臨終病人本身一樣成為臨終關(guān)懷的題目議題。因此,醫(yī)護(hù)人員與家屬默契配合是實施心理調(diào)理的基礎(chǔ)。應(yīng)盡可能的讓家屬知道病情的嚴(yán)重程度,以良好的情緒給予無微不至的照料。

    1、基礎(chǔ)護(hù)理

    由于疾病而引起病人衰竭,對進(jìn)食困難病人,要選擇可口、營養(yǎng)、易消化的食物,鼓勵病人進(jìn)食;對臥床的病人應(yīng)定時翻身,保持皮膚清潔;對大小便失禁者注意清潔局部皮膚;汗?jié)褚路?、被服及時更換,這些最基本的基礎(chǔ)護(hù)理,一定程度上減輕了臨終病人軀體上的痛苦。

    2、癥狀護(hù)理

    疼痛是晚期癌癥病人常見的癥狀,或是由于腫瘤細(xì)胞累及器官"骨髓等,或是放、化療反應(yīng)等導(dǎo)致疼痛持續(xù)不能緩解的疼痛使患者產(chǎn)生恐懼和絕望,解決疼痛問題對晚期癌癥患者的生活質(zhì)量及臨終前的關(guān)懷治療和護(hù)理產(chǎn)生很大影響。按醫(yī)囑定時"定量的個體化治療,在護(hù)理過程中注意觀察患者疼痛的性質(zhì)"程度"持續(xù)時間,根患者情況調(diào)整用藥,根據(jù)病人疼痛控制程度不斷修改護(hù)理計劃,輔助心理護(hù)理,與患者交流溝通,進(jìn)行有關(guān)疼痛治療的教育,轉(zhuǎn)移注意力,控制減輕疼痛!盡量減少侵入性檢查和治療,護(hù)理操作動作輕柔,避免額外傷害,輸液避免重復(fù)穿刺,以免增加病人痛苦。

    3、舒適護(hù)理

    首先護(hù)士們要樹立新的護(hù)理理念,轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,真正做到以患者為中心,認(rèn)真對每位患者做出評估,及時了解患者的心理變化,根據(jù)患者性格和不同階段制定相應(yīng)的護(hù)理措施,護(hù)士要重視臨終患者的心聲,讓患者說出心里話,鼓勵患者做自己力所能及的事情,或協(xié)作患者做心里很想做但無能力做的事情。

    4、學(xué)會溝通技巧

    抓住一切機會!護(hù)患交流要自如"暢所欲言,讓臨終患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感,護(hù)理人員對患者的抱怨要耐心傾聽!如果設(shè)備條件不足而不能滿足要求時,一定做好解釋工作!引導(dǎo)臨終者平安度過憤怒期!其次護(hù)士要通過護(hù)理行為,適當(dāng)?shù)恼Z言和必要的體態(tài),從生理"心理的各個角度來關(guān)心臨終患者!對于不能語言溝通的臨終患者,要善于用我們的體態(tài)"表情"眼神"姿勢等語言進(jìn)行交流和溝通!護(hù)士經(jīng)常巡視患者,了解患者的心理和生理情況,讓臨終者沒有被冷落的感覺,而使他們的心靈達(dá)到舒適,增強患者對護(hù)理人員的信任感"安全感,使患者在有限的時間里盡量提高生活質(zhì)量,而真正享受到優(yōu)死。

    5、患者心理護(hù)理

    醫(yī)護(hù)人員通過溝通"交流"評估患者的生理和心理問題,針對性進(jìn)行心理護(hù)理。關(guān)心"體貼"同情病人,通過語言"態(tài)度"表情"姿勢和行為去影響或改變病人的情緒,充分理解他們的心理活動和痛苦,盡可能滿足他們的合理要求,使其獲得安

    全感和信賴感,樹立繼續(xù)與癌癥作斗爭的信心,以達(dá)到配合治療的目的,從而緩解癥狀,延長生存期!幫助患者樹立正確的生死觀,辯證認(rèn)識生與死這一自然現(xiàn)象!通過義工的關(guān)系組織社會各界人士幫助患者,與患者討論共感問題,肯定其生平成績,讓患者感到在人生最后階段得到理解和尊重,有利于幫助患者正確認(rèn)識和對待自己的病情。

    6、家屬的心理護(hù)理

    臨終患者家屬也會經(jīng)歷心理應(yīng)激的過程,臨終病人常給家屬帶來生理"心理"社會壓力,他們在感情上難以接受即將失去親人的現(xiàn)實!護(hù)理人員應(yīng)給予理解和同情,與家屬積極溝通,多傾聽,鼓勵家屬說出內(nèi)心的感受和遇到的困難,積極解釋臨終病人生理"心理變化的原因,減少家屬的疑慮!讓家屬陪伴患者度過生命中最后時光,解釋"指導(dǎo)"示范有關(guān)的護(hù)理技術(shù),讓家屬盡到義務(wù),并在照料親人的過程中獲得心理慰藉!協(xié)助家屬在醫(yī)院環(huán)境中安排家庭活動,以增進(jìn)病人的心理調(diào)適,如看電視"看報紙"散步,減少家屬的無助感。

    7、善后護(hù)理

    尸體護(hù)理是對患者實施完整臨終關(guān)懷的最后步驟,是整體護(hù)理的體現(xiàn)!護(hù)理人員必須認(rèn)真進(jìn)行尸體料理,使病人清潔"整齊"安詳?shù)仉x去!護(hù)理人員提供家屬與死者最后決別的機會,并指導(dǎo)"允許家屬共同料理尸體,傾聽家屬表達(dá)悲傷,適當(dāng)讓家屬宣泄內(nèi)心的悲痛,利于家屬的身心健康。

    實施臨終關(guān)懷的患者通過精心護(hù)理,其痛減輕,臨床癥狀得到控制,生命質(zhì)量提高,生命得到尊重,患者平靜"安詳"尊嚴(yán)地度過生命的最后一段時光。

    (作者單位:襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院)

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