中藥保留灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)腎功能衰竭50例

徐慧玉

（江西省景德鎮(zhèn)市第一醫(yī)院腎內(nèi)科，景德鎮(zhèn)333000）

中藥保留灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)腎功能衰竭50例

徐慧玉

（江西省景德鎮(zhèn)市第一醫(yī)院腎內(nèi)科，景德鎮(zhèn)333000）

目的研究分析中藥保留灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在腎功能衰竭治療中的臨床效果。方法選取我院2011—2013年收治的100例慢性腎功能衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)中藥保留灌腸的治療方法，觀察組則應(yīng)用中藥保留灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的方法，對(duì)兩組患者的治療效果以及滿意度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果在治療效果上，觀察組總的有效率為86%，對(duì)照組則只有52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；在治療滿意度上，觀察組和對(duì)照組的滿意率分別是90%和50%，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性腎功能衰竭的臨床治療上，中藥保留灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可以取得顯著的治療效果，應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

保留灌腸；護(hù)理學(xué)；腎功能衰竭

目前，隨著人們生活方式改變等原因，慢性腎功能衰竭的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，尤其是在老年人群中，慢性腎功能衰竭日益常見(jiàn)，而且該病往往具有發(fā)展快、并發(fā)癥多的臨床特點(diǎn)，所以致死率相對(duì)較高，極度降低了老年患者的生活質(zhì)量并威脅著其生命安全。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法在慢性腎功能衰竭的臨床治療上應(yīng)用較多，比如中藥保留灌腸的方法就取得了不錯(cuò)的效果［1］。因此，為了進(jìn)一步提高老年慢性腎功能衰竭的臨床療效，我院選取2011年—2013年收治的100例慢性腎功能衰竭患者，研究分析中藥保留灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在腎功能衰竭治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年—2013年收治的100例慢性腎功能衰竭患者。所有患者與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》12版中慢性腎功能衰竭臨床診斷指標(biāo)相符合，自愿簽署試驗(yàn)研究同意書(shū)，并且排除了透析治療和不愿意進(jìn)行中藥保留灌腸治療的患者。我院按照完全隨機(jī)的方法，將以上100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組中男25例，25例；平均年齡71.5歲；平均病程5.4年。對(duì)照組中，男24例，女26例；平均年齡70.8歲；平均病程5.1年。兩組患者在年齡、性別等基本資料上的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組實(shí)行常規(guī)中藥保留灌腸的治療方法，觀察組則應(yīng)用中藥保留灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的方法。1.2.1中藥保留灌腸方法在藥液配制上，以生大黃30 g，制附片10 g，黃芪20 g，地榆30 g，澤蘭20 g，蒲公英30 g等為主要組成成分，并濃煎成200 ml來(lái)做備用。具體用藥方法如下：1）中藥濃煎成200 ml后，使用紗布來(lái)將藥物殘?jiān)鼮V去，藥液溫度控制在38～40度之間，倒進(jìn)一次性輸液用的吊桶中，把末端過(guò)濾器和另一端針頭剪掉，與14號(hào)一次性導(dǎo)尿管相連，把管內(nèi)空氣排除干凈并關(guān)上調(diào)節(jié)速器；2）中藥保留灌腸之前，指導(dǎo)患者一定要排盡大小便，側(cè)臥在床上緩慢地進(jìn)行擴(kuò)肛，用15 cm長(zhǎng)導(dǎo)尿管緩慢插入肛門(mén)25 cm左右深的位置打開(kāi)調(diào)節(jié)器；3）灌藥過(guò)程中速度緩慢，最好不超過(guò)80滴/min。降低壓力，藥液平面和肛門(mén)口距離在25 cm左右。藥液灌注完之后關(guān)閉調(diào)節(jié)器。使用小枕將患者臀部抬高10 cm，維持原先體位半個(gè)小時(shí)再平臥一到兩個(gè)小時(shí)，需要排便時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)起床排便。用藥標(biāo)準(zhǔn)為1天一次，一個(gè)療程為10天。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法1）心理護(hù)理。中藥保留灌腸前與患者進(jìn)行交流溝通，緩解和消除患者治療前的焦慮、恐懼等不良情緒；對(duì)慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制及治療過(guò)程，尤其是要將中藥灌腸治療的優(yōu)勢(shì)以及治療要求告知患者；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重患者，保持友善和藹的態(tài)度，不僅要獲取患者信任，還要幫助患者建立積極樂(lè)觀的心態(tài)，爭(zhēng)取早日康復(fù)［2］。

2）健康教育。在中藥保留灌腸前三天，注重肛門(mén)衛(wèi)生的保持，每天提肛運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)左右，從而增強(qiáng)其肛門(mén)收縮能力；在熱水袋上包裹毛巾敷在患者腹部，注意保暖處理；告知患者該灌腸中藥不僅沒(méi)有副作用，而且兼具排毒和化毒效果，灌腸藥液最好保持2 h以上時(shí)間；切忌在空腹或者飯后立即實(shí)行中藥灌腸，最好在臨睡前進(jìn)行灌腸；灌腸同時(shí)張口進(jìn)行深呼吸，保持肌肉松弛。

3）觀察病情。灌腸過(guò)程中，對(duì)患者面部、腹部、口唇顏色等情況時(shí)刻觀察，及時(shí)了解患者的感覺(jué)；灌腸之后，護(hù)理人員應(yīng)陪伴患者，通過(guò)談話來(lái)分散其注意力；向患者交代灌腸藥液需要保留的時(shí)間，尤其是藥液保留時(shí)間越長(zhǎng)有助于充分吸收，并提高治療效果，進(jìn)而獲得患者配合。

4）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者多吃一些容易消化、清淡的食物，并且少食多餐。主食注重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，比如牛奶、雞蛋等，盡量不要攝入花生、豆類(lèi)等植物蛋白；對(duì)于含磷高的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、瓜子、堅(jiān)果、板栗、海帶等，盡量讓患者少吃；對(duì)于發(fā)生手指抽搐的患者，應(yīng)當(dāng)給予牛奶等高鈣食物，如果患者血清鉀水平過(guò)高，則應(yīng)當(dāng)減少白菜、蘑菇、橙子、香蕉等食物攝入［3］。

1.2.3 觀察指標(biāo)及療效判定療效標(biāo)準(zhǔn)參照2002年的《中藥新藥治療慢性腎功能衰竭療效評(píng)定》標(biāo)準(zhǔn)。其中，顯效：主要癥狀消失，血肌酐降低程度不低于30%；有效：臨床癥狀明顯改善，血肌酐下降程度在15%～30%；穩(wěn)定：癥狀得到改善，但血肌酐沒(méi)有明顯下降；無(wú)效：血肌酐以及臨床癥狀沒(méi)有改善或者加重?？傆行蕿轱@效率、有效率、穩(wěn)定率之和。在一個(gè)月的治療后，向患者發(fā)放滿地度調(diào)查表，評(píng)價(jià)患者對(duì)治療護(hù)理的滿意度。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理我院采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理以上數(shù)據(jù)，技術(shù)資料用χ2表示，以P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為86%，對(duì)照組則只有52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表1所示。；在治療滿意度上，觀察組和對(duì)照組的滿意率分別是90%和50%，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較［例（%）］

3 討論

中藥保留灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在治療老年腎功能衰竭中，可以有效改善藥液溢出、灌腸中藥液溫度偏低以及藥液停留時(shí)間較短等問(wèn)題，促進(jìn)了藥液的吸收，進(jìn)而獲得更高的治療效果［4］。因?yàn)槔夏昊颊叨啻嬖诮箲]、自卑、孤僻等心理狀態(tài)，所以對(duì)護(hù)理患者開(kāi)展針對(duì)性地心理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，用積極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)配合治療。同時(shí)，在本次治療中，我院對(duì)導(dǎo)尿管實(shí)行了改良處理，使之符合老年患者的特點(diǎn)。對(duì)于老年病人來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)多攝入一些高鈣及優(yōu)質(zhì)蛋白等食物，對(duì)于鈉、磷、鉀等元素則需要攝入過(guò)多。此外，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行提肛和縮肛運(yùn)動(dòng)，能夠有效增加藥液的停留時(shí)間。結(jié)合本次試驗(yàn)而言，在治療效果上，觀察組總的有效率為86%，對(duì)照組則只有52%，在治療滿意度上，觀察組和對(duì)照組的滿意率分別是90%和50%，以上比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。本次研究不僅取得了令人滿意的結(jié)果，也證實(shí)了中藥保留灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在在腎功能衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在慢性腎功能衰竭的臨床治療上，中藥保留灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可以取得顯著的治療效果，并且向病人宣教、講解治療內(nèi)容，提高患者的就診滿意度，應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］葉麗紅.改良式中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，11（1）：28-29.

［2］周郁秋.護(hù)理心理學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

［3］李麗慧，周希靜.營(yíng)養(yǎng)制劑改善慢性腎功能不全患者生活質(zhì)量的效果［J］.中華腎臟病雜志，2012，21（7）：424-425.

［4］何愛(ài)萍，何海玉.中藥保留灌腸健康教育中的若干問(wèn)題的調(diào)查分析［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，11（7）：75-76.

Retention Enema with Traditional Chinese Medicine Combined with Nursing Intervention in the Treatment of Renal Failure for 50 Cases

XU Huiyu
(Nephrology Department,the First Hospital of Jingdezhen,Jiangxi province,Jingdezhen333000,China)

Objective To study clinical effect of retention enema with traditional Chinese Medicine combined with nursing intervention in the treatment of renal failure.Methods Selected 100 patients with chronic renal failure in our hospital from 2011 to 2013 and they were randomly divided into observation group and control group.The control group was given the traditional Chinese medicine retention enema；the observation group was given traditional Chinese medicine retention enema method combined with nursing intervention.The treatment effect and satisfaction were observed and compared.Results The total effective rate of the observation group was 86%，higher than that of the control group(52%)，and has statistically significant difference(P＜0.05)；satisfaction rates of the observation group and the control group were 90%and 50%，respectively,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Retention enema with traditional Chinese Medicine combined with nursing intervention in the treatment of renal failure can achieve significant therapeutic effect.

retention enema；Nursing；renal failure

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.059

1672-2779（2015）-05-0123-03

：張文娟本文校對(duì)：張文娟

2015-01-12）