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    臨床醫(yī)師如何轉(zhuǎn)向醫(yī)保管理者

    2015-11-28 02:20:18桑志成
    中國社會保障 2015年2期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)辦醫(yī)務(wù)人員管理者

    ■文/桑志成

    臨床醫(yī)師如何轉(zhuǎn)向醫(yī)保管理者

    ■文/桑志成

    隨著我國醫(yī)療保險制度的完善以及醫(yī)改的推進,各級醫(yī)療保險管理的作用愈發(fā)顯現(xiàn)。醫(yī)保辦作為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)保管理部門,是基層醫(yī)保管理的前哨環(huán)節(jié),由于其服務(wù)管理對象是患者和醫(yī)務(wù)人員,有其特殊性,在醫(yī)院管理中顯得尤其重要。近年來,醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人數(shù)大幅增長。據(jù)不完全統(tǒng)計,2012年全國醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人數(shù)已超過30萬人,在這其中,很多都是長期從事臨床工作的醫(yī)務(wù)人員。但是,醫(yī)院醫(yī)保管理作為一個新的工作崗位,臨床醫(yī)師如何實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換,更好地勝任工作,成為轉(zhuǎn)崗臨床醫(yī)師必須面對的問題。

    明確定位

    臨床醫(yī)師和醫(yī)保管理者的社會角色不同,決定其工作對象和目標必然不同。一般來說,臨床醫(yī)師的工作服務(wù)對象是患者,其目標是救死扶傷,往往專注于患者診治的核心問題,對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識要求很高。而醫(yī)保管理者的服務(wù)管理對象是患者和醫(yī)務(wù)人員,并承擔著醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)(包括臨床醫(yī)師)和患者之間的橋梁作用,工作重心常常是落實醫(yī)保政策、管理醫(yī)保費用和服務(wù)參保患者,其目標是在醫(yī)保制度框架下充分保障醫(yī)院的發(fā)展,為參保患者提供滿意的服務(wù)。除一些必需的專業(yè)知識外,還需要嚴格把握政策。因此,兩者角色定位截然不同。當臨床醫(yī)師從事醫(yī)保管理工作時,首先應(yīng)該對兩者的角色定位具有清晰的認識,盡快轉(zhuǎn)變觀念,才能順利適應(yīng)新崗位,較好地履行工作職責。

    醫(yī)保辦的工作還涉及很多方面,與醫(yī)療、護理、信息、物價、藥學(xué)管理、財務(wù)、掛號收費、住院、質(zhì)控、設(shè)備、物資等醫(yī)院的各個部門都有關(guān)聯(lián),內(nèi)容龐雜且繁瑣。由于醫(yī)保工作的特殊性,醫(yī)保辦經(jīng)常處于多方利益的焦點,需要掌握了解的政策和知識點多,涉及醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門的問題多,每個管理部門都是醫(yī)保管理上的一個鏈條。另外,醫(yī)保辦作為費用的管理出口,如果各部門協(xié)調(diào)不通暢,出現(xiàn)問題時往往責任不清,處理起來也會耗時費力,而且容易得罪人。因此,醫(yī)保辦除理清自身管理外,在日常管理工作中還要充分發(fā)揮協(xié)調(diào)和參與作用。尤其是醫(yī)療保險的基礎(chǔ)是醫(yī)療,醫(yī)保管理與醫(yī)療管理有著密不可分的關(guān)系,兩者結(jié)合、處理得當會起到事半功倍的效果。

    管理是一門科學(xué),醫(yī)保管理離不開醫(yī)院大環(huán)境,譬如,判斷臨床中一些問題是否違反醫(yī)保政策時,經(jīng)常會涉及醫(yī)政、物價、藥學(xué)等多方面,這就需要醫(yī)院相關(guān)部門給予配合和支持,醫(yī)保管理工作才能順暢,這也是醫(yī)院醫(yī)保辦必須處理好的問題。無論各地區(qū)醫(yī)院醫(yī)保辦的機構(gòu)設(shè)置如何不同,醫(yī)保辦都不屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的派出機構(gòu),而是醫(yī)院的內(nèi)部管理部門。因此,醫(yī)院醫(yī)保管理應(yīng)在國家和地方醫(yī)保政策的框架下,努力為醫(yī)院的發(fā)展爭取必要的權(quán)益。為實現(xiàn)這一目標,醫(yī)保辦工作需爭取醫(yī)院的信任和支持。醫(yī)院在信任和理解醫(yī)保工作的基礎(chǔ)上,才能在人才隊伍建設(shè)、資金和設(shè)備等方面給予必要的投入,并在管理制度制定實施等方面提供堅強的后盾。醫(yī)院的信任和支持對于醫(yī)保辦工作來說同樣也是一種動力。

    宣講政策

    在醫(yī)院,除了門診科室,醫(yī)院醫(yī)保辦也是窗口單位,需要給參?;颊咛峁┓?wù)。但是,可能由于基本醫(yī)療保險制度實行初期的重點在于廣覆蓋,對參保對象在政策宣傳和普及方面存在一定欠缺,導(dǎo)致許多患者在實際就診過程中出現(xiàn)種種問題。如果醫(yī)院不能彌補宣傳缺陷,將會導(dǎo)致許多麻煩。因此,醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)該盡量從參保患者的需求出發(fā),發(fā)現(xiàn)存在的問題,在門診、病房等就醫(yī)的各個環(huán)節(jié)加強政策宣傳,并提供多方位的咨詢渠道。

    另外,醫(yī)院各部門及其醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍,也是醫(yī)保政策宣傳和執(zhí)行的主力軍。如果沒有他們的配合,醫(yī)院的醫(yī)保管理不會取得成效。醫(yī)務(wù)人員是具有較高教育培訓(xùn)經(jīng)歷的知識分子,只有充分讓他們理解醫(yī)保政策并自覺接受醫(yī)保管理,才能達到滿意的效果。但現(xiàn)實情況是,由于醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)環(huán)節(jié)相對薄弱,導(dǎo)致臨床醫(yī)師對醫(yī)保辦有一些看法,譬如高高在上、外行管內(nèi)行、干涉醫(yī)療、權(quán)力很大、不講方法、限制過多等等。某些科主任還對醫(yī)保管理不屑一顧,甚至產(chǎn)生很強的抵觸情緒,同樣,醫(yī)保辦對臨床醫(yī)生也有看法。這說明兩者之間關(guān)系存在矛盾和問題。解決問題的前提是,醫(yī)保辦首先要強調(diào)服務(wù),做到換位思考,站在醫(yī)生角度思考問題,找出臨床遇到的醫(yī)保問題的原因,提出解決問題的方法和對策,盡量減少臨床的壓力和工作量。同時,要有主動發(fā)現(xiàn)問題的意識,及時宣傳和溝通,緊跟醫(yī)院和科室發(fā)展的需要,了解動態(tài)信息、協(xié)助臨床解決實際問題,如每月組織醫(yī)保質(zhì)控員例會,針對全院存在的醫(yī)保問題或者外院經(jīng)驗教訓(xùn)向各臨床及輔助科室及時通報,分析原因,必要時深入科室與醫(yī)師面對面交流;根據(jù)醫(yī)院和科室具體情況,開展新項目咨詢、解決醫(yī)師和科室的訴求。

    醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)盡可能創(chuàng)造機會,對各級、各崗位醫(yī)務(wù)人員進行多層次和多種形式的培訓(xùn),同時根據(jù)醫(yī)保政策的變化形勢,及時在醫(yī)院周會進行通報和預(yù)警,防患于未然。必要時,可以邀請外院專家和所屬區(qū)域醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)管理人員,組織專題培訓(xùn)和座談會。

    內(nèi)外兼修

    作為醫(yī)院的醫(yī)保管理部門,醫(yī)保辦的自身建設(shè)非常重要。首先,人員數(shù)量、組成結(jié)構(gòu)要合理。以前醫(yī)保辦往往成為醫(yī)院安排特殊人員的場所,隨著醫(yī)保管理的發(fā)展,對從業(yè)人員提出了更高的要求。因此,醫(yī)保辦管理者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況,爭取合理的人員配置,配備具有專業(yè)素質(zhì)的管理隊伍。同時,建立內(nèi)部崗位職責、完善制度和管理流程,培養(yǎng)大家腳踏實地的工作態(tài)度和責任心,盡可能爭取必要的工作設(shè)施和條件,強化工作人員的培訓(xùn),不斷提高個人能力,這樣才能充分發(fā)揮集體的力量,打造一個具有戰(zhàn)斗力的團隊。醫(yī)保管理必須有章可循,離不開制度建設(shè),需要將PDCA循環(huán)管理有效地運用,逐漸建立健全相關(guān)制度。其中,由于精細化管理的趨勢,醫(yī)保辦今后將更多地以數(shù)據(jù)和事實為依據(jù),為醫(yī)院發(fā)展和臨床改進提供決策參考。

    另外,隨著醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管的延伸和醫(yī)院信息化建設(shè)的推進,醫(yī)保管理也不可避免地需要引入信息化。但是必須清楚地認識到,無論何種先進的信息化管理系統(tǒng)都不是萬能的,其核心在于管理者的管理思想、理念和智慧,信息化只是其管理方式的具體體現(xiàn)。所以,作為醫(yī)院醫(yī)保辦的管理者,應(yīng)該勤于學(xué)習(xí),具有超前的意識,了解并掌握先進的管理知識,學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院的信息化管理經(jīng)驗和教訓(xùn),將有效的醫(yī)保管理措施嵌入信息系統(tǒng)建設(shè)。而且,醫(yī)保管理不是獨立的,在信息化管理方面也需要多部門協(xié)作,才能保證管理措施實際運行的效果。隨著醫(yī)保精細化管理的趨勢以及我國診斷相關(guān)分組(DRGs)制度的推廣和實施,信息化建設(shè)將成為醫(yī)院醫(yī)保管理的重頭戲。

    同時,醫(yī)院的醫(yī)保管理離不開醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的指導(dǎo)和幫助。有些醫(yī)院的醫(yī)保管理者由于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的檢查拒付,不免會對經(jīng)辦機構(gòu)產(chǎn)生一些想法。其實,兩者都是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié),經(jīng)辦機構(gòu)只是在履行職責,保證醫(yī)?;鸬钠椒€(wěn)運行,其工作內(nèi)容和強度非常繁重,但意義重大。只有多溝通,了解其工作職責、內(nèi)容并加強相互理解,才能做到相互尊重,建立平等的工作關(guān)系。遇到爭議時,先查找自身問題,再進行有效溝通,爭取做到有禮有節(jié),避免粗暴處理導(dǎo)致對立。

    其實,作為醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),本身也愿意為醫(yī)療機構(gòu)提供及時、必要的支持和幫助,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理的順暢也會減少經(jīng)辦機構(gòu)的工作困難。醫(yī)療機構(gòu)可以通過各種平臺與經(jīng)辦機構(gòu)溝通交流,及時了解醫(yī)保管理趨勢、政策以及出現(xiàn)的問題,及早著手應(yīng)對或規(guī)避風(fēng)險。兩者的良好溝通交流會產(chǎn)生合作共贏的結(jié)果。

    作者單位:中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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