公立醫(yī)院崗位設(shè)置管理的現(xiàn)狀分析與建議

王桂秀

摘 要：文章分析了公立醫(yī)院崗位設(shè)置管理工作的現(xiàn)狀，認為崗位設(shè)置管理工作在提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平、對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯規(guī)劃、構(gòu)建科學(xué)合理的衛(wèi)生人才隊伍等方面有積極作用;同時也提出了崗位總量與結(jié)構(gòu)比例需動態(tài)調(diào)整、崗位任職條件可“因院而異”、配套政策還有待完善、崗位設(shè)置審批工作需實行網(wǎng)絡(luò)化管理等建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 崗位設(shè)置 人力資源

中圖分類號：F240 ?文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）09-254-02

公立醫(yī)院崗位設(shè)置管理工作是事業(yè)單位崗位設(shè)置管理工作的重要組成部分，其影響人員之多，影響范圍之廣，使得我們有必要對其進行深入的分析與思考。特別是在新醫(yī)改背景下將崗位設(shè)置這一有效手段運用到公立醫(yī)院改革中來，對于構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，充分調(diào)動起醫(yī)務(wù)人員的工作積極性有重要的意義。寧波市公立醫(yī)院崗位設(shè)置工作于2010年10月底全面開展，并于當年12月底完成，時至今日已有4年多的時間。本文將從實際情況出發(fā)，對崗位設(shè)置管理工作尤其是在公立醫(yī)院中占絕大多數(shù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位的現(xiàn)狀及問題進行簡要的梳理。

一、崗位設(shè)置管理的積極作用

1.提高了醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平。崗位設(shè)置開展以前取得相應(yīng)職稱的醫(yī)務(wù)人員只能被聘用到正高級、副高級、中級、助理級中的最低級，即正高四級、副高七級、中級十級、助理級十二級。崗位設(shè)置完成后以崗定薪，符合任職條件的醫(yī)務(wù)人員可以被聘用到對應(yīng)的專業(yè)技術(shù)崗位并享受該崗位的崗位工資和崗位津貼。正高最高可晉三個等級，副高可晉兩個等級，中級可晉兩個等級，助理級可晉一個等級。由表1可見，正高級人員晉升一級可增加工資400元，晉升兩級可增加工資910元，以此類推。相較于每年考核合格后薪級工資幾十元的增加額，崗位等級聘用的工資增加額要可觀得多。

2.對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯規(guī)劃有導(dǎo)向作用。崗位等級的細分可以使醫(yī)務(wù)人員對自身的職業(yè)生涯規(guī)劃進一步地明確。在崗位數(shù)量允許的前提下，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自己的職稱和任職年限可以預(yù)見自己的崗位等級。若某崗位等級符合條件的人員數(shù)多于該崗位數(shù)，就要按照工齡、學(xué)歷等條件依次排序。標準化的崗位等級設(shè)置給醫(yī)務(wù)人員提供了更多的晉升機會，營造了公平的晉升氛圍，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)這些條件來制定自己的工作學(xué)習(xí)計劃，完成自己的職業(yè)目標。

3.有利于構(gòu)建科學(xué)合理的衛(wèi)生人才隊伍。從宏觀層面來看，崗位設(shè)置對高級、中級、初級之間的結(jié)構(gòu)比例進行了控制，基本形成了以初中級人員占主體，高級人員適當配置的衛(wèi)生人才隊伍。不僅如此，崗位設(shè)置也對同級內(nèi)部不同崗位等級之間的比例進行了控制。有壓力才有動力，如果根據(jù)崗位設(shè)置工作的期望，真正實現(xiàn)能上能下的局面，那么這一措施可以充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員增強自身素質(zhì)和工作能力的主觀能動性，形成良性的競爭局面，從而有利于提高整個衛(wèi)生人才隊伍的素質(zhì)。

二、有待解決的問題及建議

任何新生事物的出現(xiàn)都會面臨各種問題和挑戰(zhàn)，崗位設(shè)置管理也不例外。但是如果我們能依照事物發(fā)展的規(guī)律認真地去分析問題產(chǎn)生的根源，積極應(yīng)對，那么崗位設(shè)置這一新生事物必將展現(xiàn)出蓬勃的生機，并對深化醫(yī)院人事制度改革起到積極的作用。

1.崗位總量與結(jié)構(gòu)比例需動態(tài)調(diào)整。近幾年來，為滿足人民群眾的醫(yī)療需求，寧波市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在迅速發(fā)展，各大醫(yī)院紛紛建分院，造新樓。但是醫(yī)院的崗位總量卻嚴重滯后，如筆者所在的寧波市婦女兒童醫(yī)院現(xiàn)有編制數(shù)為1425人，經(jīng)核準的崗位總量為1449人（其中24人為“雙肩挑”）。而現(xiàn)實有人員數(shù)為1679人，加上今年公開招聘388人，共超618人，崗位總量超過率為42.7%，這顯然不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。再者，管理、專技、工勤之間的結(jié)構(gòu)比例和高級、中級、初級之間的結(jié)構(gòu)比例不能一成不變。當前崗位數(shù)的分配只是簡單地滿足現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員需求，未根據(jù)長遠人才引進和培養(yǎng)的需要，預(yù)留控制職數(shù)，由此導(dǎo)致后續(xù)引進的高學(xué)歷、高層次人才由于職數(shù)不夠而無法聘任的情況，給人才引進和后備人才培養(yǎng)造成困難。{1}因此，僅僅將現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員聘用在相符合的崗位等級中并不是推行崗位設(shè)置管理的初衷，達不到深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人事制度改革，實現(xiàn)從身份管理到崗位管理的最終目的。政府部門應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的社會功能、職責(zé)任務(wù)、工作性質(zhì)、人員結(jié)構(gòu)特點等因素的實際情況動態(tài)調(diào)整崗位總量和結(jié)構(gòu)比例。

2.崗位任職條件可“因院而異”。崗位任職條件是崗位設(shè)置管理工作中的關(guān)鍵因素。將任職年限作為崗位任職條件雖易于操作，但是這種一刀切的做法還有待商榷?？梢钥紤]將崗位任職條件與各醫(yī)院發(fā)展的側(cè)重點相結(jié)合，給符合醫(yī)院發(fā)展重點的優(yōu)秀人才創(chuàng)造條件，增加其工作積極性。如注重科研的醫(yī)院可以把科研能力放在首位，以發(fā)表文章、科研項目等指標作為崗位任職的首要條件。而注重業(yè)務(wù)的醫(yī)院可以將側(cè)重點放在業(yè)務(wù)量上。在崗位設(shè)置管理工作中，要充分考慮職工利益和學(xué)科建設(shè)，正確處理好崗位設(shè)置管理與醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系，既要激發(fā)職工積極進取勇于爭先的熱情，又要充分考慮增強全院合作意識，促進醫(yī)院整體發(fā)展。{2}衛(wèi)生行政部門在這一點上應(yīng)該給各醫(yī)療衛(wèi)生單位充分的自主權(quán)，從而提高醫(yī)療行業(yè)的競爭活力，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位的良性發(fā)展。值得注意的是，當前醫(yī)患矛盾不斷升級，如何將患者滿意度引入到崗位任職條件中來是值得我們思考的問題。忽略外部評價的崗位評價體系不夠全面，也不夠科學(xué)，是得不到廣泛地認可和應(yīng)用的。

3.配套政策還有待完善。雖然浙江省的醫(yī)療衛(wèi)生單位都已經(jīng)陸續(xù)完成了崗位設(shè)置管理工作，但是具體的內(nèi)部配套政策還沒有跟上。比如如何科學(xué)設(shè)置每個科室的崗位數(shù)量、如何科學(xué)進行崗位界定和評估、如何制定一套科學(xué)的崗位績效考核標準以及分配機制等，都缺乏一套權(quán)威的實施方案，醫(yī)院仍需要在實踐中摸索前進。{3}此外，外部的配套政策也要給崗位設(shè)置管理工作提供支撐。如職稱晉升政策需與崗位設(shè)置的聘用政策緊密聯(lián)系，兩者不能相互脫節(jié)。首次定崗時為保證崗位設(shè)置工作的順利開展，符合條件的人員都被聘任在相應(yīng)的崗位等級中。依照衛(wèi)生行政部門的要求現(xiàn)有人員的結(jié)構(gòu)比例超過規(guī)定比例的，可通過自然減員、調(diào)出、調(diào)整崗位、低聘或解聘的辦法逐步達到規(guī)定的比例。但是僅僅依靠上述手段并沒有從根源上解決各崗位等級聘任數(shù)不夠的問題。今后退休時間延長后，符合聘任條件人員數(shù)與實際可聘任人員數(shù)的矛盾會越來越凸顯出來。對于那些取得資格但是未被聘任的人員，工作熱情必將大大降低，甚至?xí)霈F(xiàn)跳槽的情況。建議可增加職稱晉升申報及評審條件，適當控制評審?fù)ㄟ^率，這樣既能提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，也能緩解崗位聘任數(shù)不足的問題?？上驳氖牵壳?，在《浙江省衛(wèi)計委、省人力資源和社會保障廳關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度改革的意見》中這一部分已經(jīng)付之行動。

4.崗位設(shè)置審批工作需實行網(wǎng)絡(luò)化管理。目前崗位設(shè)置審批工作的程序是單位將崗位聘用變動申報表、崗位聘用變動情況表以及崗位等級變動認定表交給主管部門審核通過后，再由政府部門復(fù)核。雙重把關(guān)可以減少審核的錯誤率，但是由于崗位聘用變動申報表數(shù)據(jù)繁多，人工審核耗時、費力，效率低下。而隨著崗位設(shè)置管理工作的不斷推進，審核部門的工作量還會日漸增加。建立網(wǎng)絡(luò)化的崗位設(shè)置審批手續(xù)十分必要。可以開發(fā)一個崗位設(shè)置管理軟件，各單位將所有人員的崗位聘用信息導(dǎo)入后，日后只需將增減人員及晉升人員的信息輸入，各崗位等級的聘用人數(shù)自動統(tǒng)計并提示是否超過崗位總量，是否符合崗位比例結(jié)構(gòu)的要求，上述的三類表也可由系統(tǒng)自動生成。這樣一來，不僅可以減輕各單位及審核部門的工作壓力，也可以提高崗位設(shè)置審批工作的精確性。

總而言之，公立醫(yī)院崗位設(shè)置管理工作還需要在政府部門的重視和指導(dǎo)下，進一步開展調(diào)查研究，各部門有效配合，努力解決現(xiàn)實中存在的問題，將改革落到實處，真正實現(xiàn)公立醫(yī)院人事管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。

注釋：

{1}雷鳴.公立醫(yī)院崗位設(shè)置和聘任管理改進探討[J].人力資源管理，2013（7）：199-201

{2}盧麗玲.醫(yī)院崗位設(shè)置管理分析[J].人力資源管理，2011（4）：173

{3}施燕吉，徐愛軍.我國公立醫(yī)院的崗位設(shè)置探討[J].醫(yī)學(xué)與社會，2013，6（3）：1-3

（作者單位：寧波市婦女兒童醫(yī)院 浙江寧波 315000）

（責(zé)編：若佳）