PBL+LBL雙軌教學(xué)法應(yīng)用于留學(xué)生婦科臨床見習(xí)的探討

劉群 阿比達(dá)·阿布都卡德爾（通訊作者）

【摘 要】目的：評價(jià)PBL+LBL雙軌教學(xué)法在留學(xué)生婦科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果。方法：將婦科臨床見習(xí)留學(xué)生隨機(jī)分成PBL+LBL雙軌教學(xué)組、PBL組、LBL組，比較理論成績及技能成績。結(jié)果：雙軌教學(xué)組理論成績明顯優(yōu)于PBL組、LBL組，其技能成績與PBL組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但兩組均優(yōu)于LBL組。結(jié)論：雙軌教學(xué)法彌補(bǔ)了PBL教學(xué)法的不足，適合在留學(xué)生教學(xué)中推廣。

【關(guān)鍵詞】PBL+LBL雙軌教學(xué)法 ? ? 留學(xué)生 ? ?婦科臨床見習(xí)

PBL全稱為Problem-Based Learning，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，是以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的一種新興教學(xué)模式，學(xué)生在自主解決問題中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中去不斷提升自身解決問題的能力。而LBL（Lecture-Based Learning）這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式卻是集體全程灌輸式教學(xué)，教師全程講述，學(xué)生聆聽，被動地接受知識。PBL教學(xué)模式于1969年被美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院所創(chuàng)立，并很快在教育界流行。據(jù)WHO報(bào)告，全球目前大約1700余所醫(yī)學(xué)院采用此教學(xué)模式。多項(xiàng)研究證實(shí)，PBL更適合留學(xué)生的性格特點(diǎn)及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，是一種值得推廣的教學(xué)方法。近來，有學(xué)者開始使用雙軌教學(xué)法，即PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式。作為一名留學(xué)生導(dǎo)師，筆者首次在留學(xué)生臨床見習(xí)中采用雙軌教學(xué)法，并對此次教學(xué)的效果進(jìn)行探討與分析，力求為教學(xué)研究提供參考。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

新疆醫(yī)科大學(xué)2013級來自巴基斯坦的在臨床婦科中心見習(xí)期間的留學(xué)生。

1.2 方法

將2013級班學(xué)生隨機(jī)分為雙軌教學(xué)組、PBL組、LBL組，其中雙軌教學(xué)組25人，PBL組25人，LBL組23人。每組課時(shí)相同，其入學(xué)平均成績均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。每組分別采用相應(yīng)的教學(xué)方法，比較其出科考核成績，包括筆試?yán)碚摮煽兗凹寄芸己顺煽儭Ｆ渲欣碚摽荚嚦煽兛偡种禐?00分，題型主要為選擇題、名詞解釋題、問答題及病例分析題，采用限時(shí)閉卷考試，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案統(tǒng)一閱卷;技能考試成績總分值為60分，主要為基礎(chǔ)臨床技能操作，由資深臨床外科醫(yī)生根據(jù)基礎(chǔ)正確操作方法現(xiàn)場執(zhí)考及給分。

1.2.1 ?LBL組

采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，課前預(yù)習(xí)、課時(shí)講述教科書中的基礎(chǔ)理論知識。

1.2.2 ?PBL組

采用以問題為中心的教學(xué)模式，就見習(xí)中所見典型病例提出問題。每組學(xué)生分成2小組，整個(gè)教學(xué)采用三段式教學(xué)，即“提出問題——分組討論——教師總結(jié)”，提出問題后學(xué)生自主查閱資料，獲取相關(guān)信息，每小組學(xué)生自行制作PPT，隨機(jī)抽取一個(gè)代表講解，綜合各種信息及文獻(xiàn)來討論并解決問題，最后由教師總結(jié)并解析爭議較大的疑難問題。

1.2.3 ?雙軌組

采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式及以問題為中心的教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

使用Excel 2003 軟件錄入各組學(xué)生的理論成績及技能成績，用SPSS17.0 軟件，采用多組樣本比較的方差分析以及多個(gè)樣本兩兩比較進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)水平定為a=0.05，即當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

雙軌組學(xué)生理論成績明顯優(yōu)于PBL組及LBL組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但其技能考試成績與PBL組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;雙軌組及PBL組技能考核成績優(yōu)于LBL，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表：

人數(shù) 理論成績 技能成績

雙軌組 25 85.32±6.053 38.48±7.969

PBL組 25 82.04±6.497 38.52±8.037

LBL組 23 78.39±7.959 35.24±4.999

3 討論

我國改革開放以來，經(jīng)濟(jì)、綜合國力飛速發(fā)展，隨著我國與國外教育的交流不斷深入，留學(xué)生教育也日漸成為一個(gè)熱門話題。因?yàn)樯鐣?、文化、?jīng)濟(jì)以及教育背景的不同，留學(xué)生較之我國學(xué)生，更加活潑好動，他們在課堂上思維活躍，勤于思考問題，敢于提出問題，易于與教師形成良好的互動與交流。而PBL正是被許多學(xué)者經(jīng)過實(shí)踐證實(shí)的一種更為適合留學(xué)教育的一種教學(xué)方法。王麗瓊等學(xué)者就曾在其教學(xué)研究中總結(jié)了PBL的優(yōu)點(diǎn)：PBL教學(xué)模式能培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生捕捉、整理、判斷各種信息價(jià)值的能力以及其不斷思索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造的能力，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的個(gè)體性得到充分體現(xiàn);PBL教學(xué)模式能加強(qiáng)師生間的交流及發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到極大激發(fā)，更能有效地理解所學(xué)所見，便于記憶。在PBL教學(xué)過程中，教師不僅僅只是信息和知識的傳播者，更是學(xué)生的引路人和激勵者。當(dāng)然，對于我國這樣一個(gè)長期“填鴨式”教學(xué)、應(yīng)試教學(xué)的教學(xué)環(huán)境來說，PBL是一種新興的教學(xué)模式，也面臨許多的困難。更由于留學(xué)生在信仰、文化、教育背景等方面存在很大差異，全部課程都使用PBL教學(xué)的難度很大。而PBL與LBL相結(jié)合的雙軌教學(xué)法彌補(bǔ)了PBL可能存在的知識不全面、基礎(chǔ)不扎實(shí)的局限性，同時(shí)也保留了其教學(xué)內(nèi)容、方法與手段的創(chuàng)新性。

婦產(chǎn)科學(xué)是一門綜合性學(xué)科，尤其是在內(nèi)分泌方面，大部分學(xué)生表示學(xué)習(xí)難度很大。對于留學(xué)生來說，由于其語言方面受到局限，無法做到與患者深入交流，更加大了學(xué)習(xí)難度。此次教學(xué)過程中，首次采取PBL與LBL相結(jié)合的雙軌教學(xué)方法取得了一定的成效。結(jié)果顯示，雙軌教學(xué)法組其理論成績明顯優(yōu)于PBL組、LBL組，技能考核成績雖與PBL組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但兩組均明顯優(yōu)于LBL組。技能操作授課時(shí)，LBL組僅由帶教老師講解，PBL組由學(xué)生自行觀看操作視頻，自主操作，熟練后由小組成員派代表演示操作，再由全體小組學(xué)生討論操作規(guī)范;而雙軌教學(xué)組結(jié)合LBL與PBL，教師講解后，學(xué)生自主操作，小組討論。技能操作主要在于學(xué)生自身動手操作。PBL組與雙軌教學(xué)組學(xué)生自主操作，很大程度上提高了其動手能力，故其成績無顯著差異，但較之LBL組有明顯優(yōu)勢。雙軌教學(xué)法不僅加強(qiáng)了學(xué)生對理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，同時(shí)符合留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，使其主動性和積極性得到了很大提高，培養(yǎng)了學(xué)生主動思考問題、探索問題、解決問題的能力。學(xué)生在自主查閱資料的同時(shí)，也給其提供了漢語學(xué)習(xí)的理由與動力，更有助于其語言能力的培養(yǎng)。

總之，PBL+LBL的雙軌教學(xué)法值得在留學(xué)生教學(xué)中推廣，但是作為一種新興的教學(xué)模式，其還存在資源、方法等各方面的不足，需要廣大學(xué)者進(jìn)一步探討、實(shí)踐，使其更加完善。

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