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    “醫(yī)生,我是不是馬上要生了?”

    2015-11-26 18:04:18何賽男
    大眾健康 2015年7期
    關(guān)鍵詞:預(yù)產(chǎn)期經(jīng)產(chǎn)婦胎頭

    何賽男

    門(mén)診的時(shí)候經(jīng)常有孕婦問(wèn):“醫(yī)生,你估計(jì)我什么時(shí)候會(huì)生?”這個(gè)問(wèn)題很簡(jiǎn)單,但答案是——我也不知道啊。

    懷孕媽媽經(jīng)常有這些擔(dān)心:孕前怕不孕;懷上了前三月怕流產(chǎn),沒(méi)癥狀也查孕酮,稍低點(diǎn)就緊張的不行,補(bǔ)孕酮臥床休息;到了中期擔(dān)憂畸形;好不容易到孕晚期,特別是近預(yù)產(chǎn)期,開(kāi)始焦慮什么時(shí)候生,能不能生。

    門(mén)診的時(shí)候經(jīng)常有孕婦問(wèn):“醫(yī)生,你估計(jì)我什么時(shí)候會(huì)生?”這個(gè)問(wèn)題很簡(jiǎn)單,答案是——我也不知道啊。

    有時(shí)候一天會(huì)有好幾個(gè)孕婦問(wèn)這個(gè)問(wèn)題,我都只能說(shuō)“不知道”。不是我懶得說(shuō),也不是我水平差,實(shí)在是什么時(shí)候臨產(chǎn),寶寶什么時(shí)候來(lái)到人間,這真是個(gè)天問(wèn)。雖然現(xiàn)在科技非常發(fā)達(dá),能上天入地,但關(guān)于分娩的發(fā)動(dòng)原因到目前為止還沒(méi)有研究明白。

    門(mén)診經(jīng)常有人到預(yù)產(chǎn)期,或稍有點(diǎn)見(jiàn)紅,或稍有點(diǎn)來(lái)大姨媽的感覺(jué)就要求醫(yī)生開(kāi)住院證住院。住進(jìn)來(lái)后有人好幾天也沒(méi)動(dòng)靜,好不容易動(dòng)員孕婦出院,結(jié)果當(dāng)天晚上可能就宮縮發(fā)動(dòng)再進(jìn)院,醫(yī)生也傻眼了。

    前兩天一個(gè)39周的瘢痕子宮患者,約好周五手術(shù),周四入院時(shí)還與我討價(jià)還價(jià),問(wèn)能不能周日開(kāi)。結(jié)果半夜肚子就痛了,都沒(méi)等到周五早上。真是人算不如天算,這樣的事在臨床上非常常見(jiàn)。

    要估計(jì)哪一天生非常難,但估計(jì)近期會(huì)不會(huì)生還是可以的。因?yàn)榉置渑R產(chǎn)前,大部分人還是會(huì)有一些預(yù)兆的。

    1.預(yù)產(chǎn)期

    因?yàn)闊o(wú)法知道哪一天受精,所以預(yù)產(chǎn)期是從月經(jīng)第一天開(kāi)始算,全過(guò)程約為280天,以4周為一妊娠月,40周。當(dāng)然是以月經(jīng)周期28~30天為標(biāo)準(zhǔn),周期延長(zhǎng)的,預(yù)產(chǎn)期也會(huì)后推,這個(gè)醫(yī)生會(huì)幫你算,關(guān)鍵是你得清楚記得你的末次月經(jīng)時(shí)間。對(duì)月經(jīng)不規(guī)律的孕婦,孕早期最好做個(gè)B超,便于醫(yī)生推算。所謂預(yù)產(chǎn)期,只是預(yù)測(cè)這個(gè)時(shí)間左右會(huì)生,并不是預(yù)產(chǎn)期這一天生,前后一周都屬于正常。臨床上真正預(yù)產(chǎn)期這天生的也不多,所以到了預(yù)產(chǎn)期不生也很正常,不用著急,更不需要住院。

    2.入盆

    孕晚期,很多人關(guān)心有沒(méi)有入盆,一旦醫(yī)生說(shuō)入盆了,馬上會(huì)問(wèn):“那我是不是馬上就要生了?”

    入盆并不預(yù)示你馬上要生,只是表示胎頭一部分進(jìn)入骨盆入口,一般初產(chǎn)婦在38周左右入盆,經(jīng)產(chǎn)婦大部分要等臨產(chǎn)后入盆。如果初產(chǎn)婦胎頭一直不入盆,醫(yī)生會(huì)考慮頭盆不稱情況。胎頭入盆后,宮底下降,上腹部受壓感消失,孕婦會(huì)有一種輕松感,但可能會(huì)出現(xiàn)尿頻,會(huì)陰部墜脹,恥部不適感,這些都是正常反應(yīng),不用緊張。順便說(shuō)明下,孕婦經(jīng)常會(huì)問(wèn)爬樓梯是不是會(huì)有利于早點(diǎn)生。目前沒(méi)有證據(jù)表明爬樓梯有利于胎頭入盆和分娩發(fā)動(dòng)。

    3.假臨產(chǎn)

    在真正臨產(chǎn)前,子宮也要做做熱身運(yùn)動(dòng),做做準(zhǔn)備工作。因?yàn)闆](méi)經(jīng)驗(yàn),在假臨產(chǎn)的時(shí)候孕婦一家人以為馬上要生了,緊張得不行,馬上來(lái)醫(yī)院。醫(yī)生一看,還早,回去吧。有時(shí)候這樣要折騰好幾次。

    前面已說(shuō)過(guò)臨產(chǎn)的宮縮痛是規(guī)律的,一陣比一陣緊,一陣比一陣痛,而假臨產(chǎn)的宮縮往往間隔時(shí)間不規(guī)律,常常在晚上有,白天又沒(méi)有了,強(qiáng)度也不增強(qiáng)。雖然宮口情況你無(wú)法判斷,但根據(jù)宮縮情況你大概可以判斷下,免得來(lái)回折騰。這種狀況有的人可能持續(xù)2~3天后真正臨產(chǎn)了,也有的可能一周,總之是不一定。

    對(duì)初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),生孩子一般真沒(méi)那么快,所以不用緊張。當(dāng)然了,如果你是經(jīng)產(chǎn)婦,特別第一胎生的很快,那另當(dāng)別論,還是早點(diǎn)來(lái),免得生在路上。

    4.見(jiàn)紅

    因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細(xì)血管破裂有少量出血,與宮頸管內(nèi)的黏液栓相混并排出,稱為見(jiàn)紅。見(jiàn)紅顏色為褐色,是分娩即將開(kāi)始比較可靠的征像,一般在臨產(chǎn)前24~48小時(shí)左右。如果見(jiàn)紅而沒(méi)有腹痛,不會(huì)馬上生,不用害怕。當(dāng)然,如果之前醫(yī)生告之你有前置胎盤(pán),或前置血管的,或出血如月經(jīng)量,色鮮紅,那必須馬上來(lái)醫(yī)院。

    上面講的幾條都是說(shuō)你不要緊張,可以在家等等,但碰到下面幾種情況,必須馬上來(lái)醫(yī)院。

    1.胎動(dòng)異常

    孕婦最經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題之一是“我要注意什么?”醫(yī)生肯定說(shuō):注意胎動(dòng)。這是孕婦唯一能自我監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的指標(biāo),特別多或特別少,都要注意,千萬(wàn)不要自行買(mǎi)胎心儀聽(tīng),這有血的教訓(xùn)。

    2.陰道流液

    表示胎膜早破,不管多少,最好都到醫(yī)院去看看。

    3.陰道出血

    我們經(jīng)常會(huì)拿出血量與月經(jīng)比,與平時(shí)的月經(jīng)量一樣,那是出血,不是見(jiàn)紅,是異常情況。

    世上只有三件事,自己的事,別人的事,老天的事。自己的事自己做,別人的事尊重或接納,老天的事順其自然,配合著做。生孩子是你的事,但什么時(shí)候生是老天的事,醫(yī)生也無(wú)能為力,就順其自然吧!

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