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    及早發(fā)現(xiàn)孩子的弱視

    2015-11-26 18:03:49顏華
    大眾健康 2015年9期
    關(guān)鍵詞:斜視弱視洋洋

    4歲的洋洋看東西很費勁兒,媽媽帶他去公園,指著不遠處一朵鮮艷的花朵,可洋洋費了好大勁才看到;在家中,媽媽讓他取個小杯子,他把手伸向杯子,卻總是偏了一點。媽媽覺得奇怪,自己和孩子他爸都不是近視眼,孩子怎么會這么小就近視呢?該不會是給孩子用iPad用多了吧?該怎么辦?。?/p>

    帶著種種疑問,媽媽帶著洋洋去看了醫(yī)生。眼科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),原來洋洋不是近視,而是弱視。

    弱視不易被發(fā)現(xiàn)

    現(xiàn)實生活中,很多家長像洋洋媽一樣誤把孩子弱視當成了近視,以為這兩種病是一回事。

    凡是眼部無明顯器質(zhì)性病變,遠視力≤0.8(或兩眼視力差≥2行)且不能矯正者都稱為弱視。通俗地說,弱視是一種從表面上看不出來的眼病,孩子的雙眼外觀并無明顯異常,眼睛看起來炯炯有神,但孩子卻視力低下,無論配戴什么樣的矯正眼鏡,視力都不能達到正常水平。弱視按視力程度分為:輕度0.8~0.6,中度0.5~0.2,重度則≤0.1。

    據(jù)統(tǒng)計,我國弱視的發(fā)病率為2.43%,3億兒童中約有1200萬存在弱視問題。正因為弱視輕易看不出來,所以更容易被家長忽視。

    弱視影響孩子對事物的判斷

    弱視會造成如下?lián)p害:

    永久損害視力。弱視患兒的視覺細胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準確刺激而衰退,其遠視力低于0.8,如不及時防治,會引起眼底病變,造成終生視力低下,影響雙眼視功能,嚴重者甚至失明。

    影響學習、擇業(yè)與生活。弱視的最大危害是兒童不僅雙眼或單眼視力低下,而且沒有完善的雙眼視覺功能,沒有精細的立體視覺,大腦只能得到單側(cè)健康眼輸入的視覺信號,無法形成立體的像,將導致兒童沒有立體想象能力,長大后學不好立體幾何,也不能選擇建筑、工程設(shè)計、醫(yī)學、機械、美工等專業(yè)。?同時由于看不清楚黑板上的字、寫字總是出格而影響學習。弱視兒童對于眼睛中看到的事物,也不能準確地判斷出它的方位和遠近,對其生活會造成不同程度的影響。

    不能正確認知事物。由于弱視眼沒有同視能力、融合能力和立體視覺功能,所以弱視兒童不能正確判斷事物的遠近距離,生活在三維的世界里卻只能看到二維的畫面,而且在他們的眼里,事物可能是模糊或者有重影的,這都會嚴重影響他們對事物的正確認知。

    影響兒童的心理健康。因為看不清楚事物,學習不好,走路老摔跤,他們常常被其他兒童恥笑。弱視還會形成斜視,給兒童的外觀造成一定的影響,也給他們的人際交往帶來影響。長久下去,一直成長在被嘲笑被疏遠的陰影里,將嚴重影響他們的心理健康。

    引發(fā)弱視的三大主要原因

    臨床上,引起兒童弱視的原因較多。首先,斜視是一個重要原因。斜視會造成雙眼看到的物像完全不同,這樣就會引起視覺混淆,久之則形成弱視。內(nèi)斜視的弱視發(fā)生率高于外斜視。

    其次,屈光參差也是兒童弱視的常見原因。屈光參差是指一只眼或雙眼有屈光不正(遠視、近視、散光),而且兩只眼度數(shù)相差較大(通常近視、遠視度數(shù)相差200度,散光度數(shù)相差100度),雙眼視網(wǎng)膜成像大小不等,進入大腦后不能融合,大腦主動抑制度數(shù)深、視力相對差的那只眼,日久形成弱視。高度遠視比高度近視兒童更容易形成弱視。

    河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院小兒內(nèi)科王新良第三,形覺剝奪也會導致弱視,比如嬰兒時期的角膜混濁、先天或外傷性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等,由于這些疾病都影響光線進入眼內(nèi),妨礙外界物體對視覺的刺激,抑制視覺發(fā)育,從而導致弱視,這叫形覺剝奪性弱視。

    先天性及形覺剝奪性弱視預(yù)后較差,屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后則較好。

    弱視與其他眼科疾病的區(qū)別

    不少家長疑惑,近視、遠視、弱視、斜視都是兒童時期常見的眼科疾病,那么有沒有簡單的方法可以區(qū)別它們呢?

    近視或遠視是一種視力概念,是屈光不正的一種,是由眼睛的屈光系統(tǒng)的問題造成的視力改變,但可通過配戴眼鏡等方法來矯正視力達到正常人的視力水平。近視是指平行光線進入眼內(nèi)經(jīng)過角膜、晶狀體的屈折后,所成的像沒有落在視網(wǎng)膜上,而是落在視網(wǎng)膜前(眼軸過長),因而造成視覺變形,導致遠方的物體模糊不清。遠視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時,平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后,焦點落在視網(wǎng)膜之后(眼軸過短),而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰圖像,因而要看清遠目標時,遠視眼需使用調(diào)節(jié)以增加屈光力,而要看清近目標時,則需使用更多的調(diào)節(jié)。當調(diào)節(jié)力不能滿足這種需要時,即可出現(xiàn)近視力甚至遠視力障礙。斜視屬眼外肌疾病,是指眼位的偏斜,包括內(nèi)斜視、外斜視等,斜視時兩眼不能同時注視目標。

    簡單地說,弱視是近物看不清,遠物同樣看不清;近視就是看近物清楚,看遠物不清楚;遠視就是看遠看近均不清楚,尤其是看近時。近視和遠視均可以引起弱視。斜視有明顯的特征,表面上一般是可以看得出來的,而弱視沒有明顯的特征,表面上是看不出來的;斜視長久不治可以導致弱視,而弱視長久不治也會導致斜視。

    遮蓋實驗及早發(fā)現(xiàn)孩子弱視

    由于弱視兒童平時表現(xiàn)與近視、遠視等癥狀很相似,不易被發(fā)現(xiàn),因此常常被家長忽視。雙眼視發(fā)育一般在6~8歲基本趨于完善,因此,在幼兒時期,家長就應(yīng)該到醫(yī)院為孩子進行專業(yè)、準確的視力檢查。?當然,生活中,家長可以用一些簡易方法來評估自己的孩子是否有弱視。

    利用視力表檢查孩子的視力。一般的孩子到3歲時,經(jīng)過簡單的視力教認,多數(shù)都會認視力表,家長可以購買一張標準視力表,掛在家里光線充足的墻上,在5米遠處讓孩子識別。用這個方法檢查,孩子最好不要低于4歲。檢查時一定要分別遮眼,不可讓孩子雙眼同時看,防止單眼弱視被漏檢,反復(fù)認真檢查幾次后,若發(fā)現(xiàn)一眼視力低于0.6,則需帶孩子到醫(yī)院作進一步確診。

    觀察孩子是否有異常行為。比如,將較醒目的物品放在孩子眼前,觀察他是否能及時發(fā)現(xiàn);觀察孩子雙眼、單眼注視時的情況,注意他看電視的時候是否喜歡湊得很近;觀察孩子看東西時有沒有異常的頭位,比如是否喜歡抬頭、低頭看;觀察孩子看物體的時候,能否穩(wěn)定地注視,如果孩子的眼球來回轉(zhuǎn)動或者震顫,則有弱視的可能;觀察孩子走路是否常常跌倒,老拿不到東西,這可能是弱視令他無法準確判斷物體的距離。

    觀察孩子單眼看物時是否有異常。對于不愿配合視力檢查的孩子,可通過遮蓋試驗來大致了解雙眼視力情況,具體方法為:有意遮蓋一只眼睛,讓孩子單眼注視物體,若孩子表現(xiàn)很安靜,而當遮蓋另一眼時,孩子卻表現(xiàn)出欲拿掉遮蓋物,那就提示先前遮蓋的那一只眼視力很差,應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

    專家簡介:

    顏華,湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)中心副主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士,中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會兒童康復(fù)專業(yè)委員會委員,中國康復(fù)醫(yī)學會兒童康復(fù)專業(yè)委員會引導式教育和早期干預(yù)學組委員,湖南省康復(fù)醫(yī)學會小兒康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員兼秘書,從事兒童康復(fù)工作16年,擅長兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)治療、康復(fù)評估。

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