專家門診 肛門墜脹：令人煩惱的難言之隱

肛門墜脹在臨床中并不罕見。它不同于肛門疼痛，輕者局部脹滿、下墜，重者里急后重，頻繁蹲廁，便后重墜依然，令人十分痛苦。

肛門墜脹與肛周直腸的多種疾病相關(guān)，如炎癥刺激、腫物刺激、肛門直腸壓力增加、女性婦科病、男性前列腺疾病等，都會引起不同程度的下墜感。

引起肛門墜脹的疾病

1.各種炎癥刺激：如菌痢、各種直腸炎、直腸黏膜下膿腫早期等導(dǎo)致直腸壓力升高;肛周疾病如肛竇炎、肛乳頭炎（即肛乳頭肥大水腫）、外痔水腫以及各種肛周疾病術(shù)后創(chuàng)面刺激等導(dǎo)致肛管壓力增大，這些均會引起不同程度的肛門下墜。

2.腫瘤刺激：如直腸癌、前列腺癌、直腸息肉包括直腸絨毛狀乳頭瘤等壓迫刺激直腸末端壓力感受器，致使便意頻數(shù)。

3.肛內(nèi)積滯壓迫：長期的便秘或糞嵌塞的病人，因糞便刺激肛門直腸壓力感受器而糞便又不能順利解出，導(dǎo)致肛門墜脹。

4.各種脫出性疾病刺激：如內(nèi)痔反復(fù)脫出、內(nèi)痔嵌頓（即脫出后不能回納而導(dǎo)致的淤血）、直腸脫垂等，因脫出物反復(fù)刺激肛管及直腸末端而導(dǎo)致肛門下墜感。

5.男性前列腺疾病和婦科疾病刺激：男性前列腺與直腸肛門毗鄰，前列腺炎、前列腺肥大、前列腺結(jié)節(jié)等均會造成一定的肛門刺激;女性子宮后傾、子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等也會引起不同程度的肛門直腸墜脹。

6. 肛門神經(jīng)官能癥：有些人可能患有很輕的肛腸疾病，但每天無時無刻都在關(guān)注自己的病情，甚至驚恐萬分，難以入睡，最后形成肛門神經(jīng)官能癥，導(dǎo)致肛門墜脹。

不同疾病的墜脹特點

？ ? ?肛門直腸墜脹可從墜脹持續(xù)時間、程度等進行初步鑒別：

內(nèi)痔嵌頓、直腸腫瘤、肛門異物導(dǎo)致的墜脹為持續(xù)性，與排便無關(guān)。

內(nèi)痔脫出、直腸脫垂導(dǎo)致的墜脹便后加重，當(dāng)腫物還納肛內(nèi)則腫脹減輕。

菌痢、直腸炎之墜脹伴有明顯的便次增多，大便不成形，甚或有膿血便等。

由于肛周深部膿腫沒有壓迫肛門體神經(jīng)，所以患者肛門疼痛并不明顯，但有墜脹感，且常有高熱、寒戰(zhàn)，甚則小便不暢，大便難解。

內(nèi)痔結(jié)扎、內(nèi)痔注射或其它肛周手術(shù)后墜脹的患者具有手術(shù)史，即術(shù)后由于創(chuàng)面的刺激導(dǎo)致，隨著創(chuàng)面的生長或結(jié)扎線的脫落，墜脹會逐漸減輕。

如果女性經(jīng)前期明顯感覺肛門墜脹，則應(yīng)考慮是否存在子宮內(nèi)膜異位癥的可能，因為移位脫落的子宮內(nèi)膜常位于子宮與直腸的最低點，即醫(yī)學(xué)上稱為daoglas窩的地方。隨著月經(jīng)來臨，該處明顯充血導(dǎo)致墜脹。

男性如果肛門墜脹伴有明顯的腹股溝酸脹、夜尿增多，應(yīng)注意排除前列腺疾病。

總之，一旦出現(xiàn)一段時間的肛門直腸墜脹，建議大家不要自作主張，更不要漠視不理，應(yīng)積極尋找原因，排查病情，做到有病早治，未病先防。

專家簡介

范學(xué)順，教授、醫(yī)學(xué)碩士，中日友好醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸專業(yè)委員會常務(wù)委員，全國第四批名老中醫(yī)肛腸專業(yè)學(xué)術(shù)繼承人，擅長應(yīng)用微創(chuàng)療法治療各種環(huán)狀痔及肛裂，運用平衡力學(xué)理念治療中重度直腸脫垂，采用非掛線療法治療各種高位復(fù)雜瘺等。