針灸治療過敏性鼻炎的方法及其療效評價方式的探討

虞旻珍 宣麗華

（浙江中醫(yī)藥大學·杭州 310000）

過敏性鼻炎又稱為變應性鼻炎，是特異性個體接觸致敏原后由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病[1]。它的主要臨床表現為鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏等。近年來隨著工業(yè)化進程的加快，環(huán)境污染日趨嚴重，過敏性鼻炎的發(fā)病率有明顯的上升趨勢，全球發(fā)病率約為10%～25%[2]。西醫(yī)治療過敏性鼻炎存在很多毒副作用，而且從長遠來看，存在很多不足之處。中醫(yī)藥治療過敏性鼻炎方法種類繁多，療效突出，其中針灸治療臨床療效顯著，本文對近3年來（2012年～2014年）涉及的針灸治療過敏性鼻炎的臨床文獻進行了治療方法及療效評價方式的統計分析，以期為臨床治療過敏性鼻炎提供指導。

1 方法

1.1 納入標準

（1）納入的文獻跨度為2012年01月01日至2014年12月31日；（2）臨床研究；（3）設有對照組時治療組患者例數≥20例，或未設立對照組的患者例數≥30例。

1.2 排除標準

（1）實驗研究類文獻；（2）綜述類文獻；（3）系統評價類文獻；（4）無法獲得全文的文獻。

1.3 檢索策略

1.3.1 數據庫 中國知網（CNKI）、萬方數據庫、維普數據庫（VIP）三大文獻檢索數據庫。

1.3.2 檢索主題詞 （1）針刺、艾灸、針灸等；（2）過敏性鼻炎、變應性鼻炎、變態(tài)反應性鼻炎、鼻鼽等。

1.4 主要分析指標

文獻發(fā)表的時間、治療方法、療效評價等。

1.5 統計學方法

數據整合后，使用SPSS17.0統計分析軟件，采用計數資料的統計描述進行統計分析。

2 結果

2.1 針灸治療過敏性鼻炎的方法數量統計情況

通過對最后納入的68篇文獻（3990例）進行統計，顯示近3年來針灸治療過敏性鼻炎的方法數量分類可分為單一方法、兩種方法及多種方法（≧3種）聯合治療，其中治療組通常采用單一方法或兩種方法聯合治療，單一方法所涉及的文獻為32篇，占所納入文獻的47.06%，兩種方法聯合治療所涉及的文獻為28篇，占所納入文獻的41.18%。具體內容參見表1。

表1 針灸治療過敏性鼻炎的方法數量統計

2.2 針灸治療過敏性鼻炎常用的各類治療方法統計情況

通過對最后納入的68篇文獻（3990例）進行統計，近3年來針灸治療過敏性鼻炎的方法種類繁多，可包括針刺、穴位貼敷、艾灸、電針、穴位注射、穴位埋線等，其中最常用的方法為針刺和穴位貼敷，使用針刺治療的文獻為31篇，占納入文獻數的45.59%，使用穴位貼敷作為治療方法的文獻為20篇，占納入文獻數的29.41%。具體內容參見表2。

表2 針灸治療過敏性鼻炎的各類治療方法統計

2.3 針灸治療過敏性鼻炎的療效評價方式統計情況

通過對最后納入的68篇文獻（3990例）進行統計，觀察針灸治療過敏性鼻炎的療效評價方式，文獻中大多采用近期療效（總有效率)、遠期療效（總有效率或復發(fā)率)作為其主要的療效評價方式，其中涉及近期療效的文獻占41篇，占納入文獻數的60.29%，涉及遠期療效的文獻為34篇，占納入文獻數的50.00%。具體內容參見表3。

表3 針灸治療過敏性鼻炎的療效評價方式統計

3 討論

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)學“鼻鼽”的范疇,《素問玄機原病式》對“鼽”解釋為“鼻出清涕也”,并有“嚏,鼻中因癢而氣噴作于聲也。鼻為肺竅,癢為火化。心火邪熱,干于陽明,發(fā)于鼻而癢,則嚏也”[3]。本病的發(fā)生內因多為臟腑功能失調，外因多為感受風寒邪氣侵襲鼻竅而致。

大量的文獻報道證實，針灸治療過敏性鼻炎療效肯定。根據近3年來的文獻數據統計顯示：采用單一方法和兩種方法聯合治療均較為普遍。單一方法治療，方法簡便，病人依從性高，便于臨床展開。兩種方法聯合治療，結合了兩種不同方法的優(yōu)勢，適應范圍更加廣泛，有利于該病的治療。

根據納入的文獻數據統計顯示：近3年來針灸治療過敏性鼻炎最常用的方法為針刺和穴位貼敷治療。針刺作為最傳統的治療方法，通過雙向調節(jié)來達到治療的作用。針刺刺激患者的局部皮膚及皮下組織時，患部的血管擴張，局部及全身的血液循環(huán)速度加快，從而減輕患部卡他癥狀以達到治療目的；其次針刺刺激局部穴位，鼓動經絡氣血的運行，促進機體機能的自我調節(jié)而發(fā)揮治療作用[4]。穴位貼敷是中醫(yī)常用的外治法，因其方法簡便、安全可靠、價廉、療效肯定的優(yōu)勢，近年來呈逐年增加的趨勢，為廣大患者所接受[5]。

觀察近3年來針灸治療過敏性鼻炎的療效評價方式，以近期療效、遠期療效作為其主要的療效評價方式。近期療效一般統計治療的總有效率；遠期療效的統計大部分通過計數總有效率，一部分是通過觀察復發(fā)率來評定，而遠期療效的隨訪時間可以為2年、1年、半年、3月等。由于隨訪時間不固定，為研究不同文獻的針灸治療過敏性鼻炎的遠期療效增加了難度，故尚需進一步完善。

綜上所述，通過探討針灸治療過敏性鼻炎的方法及其療效評價方式，總結近3年來針灸治療過敏性鼻炎通常采用單一方法或兩種方法聯合治療，其中針刺、穴位貼敷作為最常用的兩種治療方法，而近期療效、遠期療效作為評價其療效最常用的兩個觀察指標。本研究為今后研究針灸治療過敏性鼻炎提供臨床指導依據。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年,蘭州)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,3：166-167.

[2] 張燕超,鄔繼紅.針刺治療過敏性鼻炎37例臨床療效觀察[J].北京中醫(yī)藥大學學報(中醫(yī)臨床版),2013,02：50-51.

[3] 葉永銘,田楠,汪玉嬌.針灸治療變應性鼻炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,11：1035-1037.

[4] 劉思溟,劉巧平,劉建華.變應性鼻炎的針灸治療進展[J].北京中醫(yī)藥大學學報(中醫(yī)臨床版),2013,04：57-58.

[5] 黃劍衛(wèi),王曼蘇,黃家桓,岳延榮,王維漢,王振云.不同季節(jié)穴位貼敷對變應性鼻炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志 ,2014,06：17-19.