天樞穴在小兒腹瀉中的應(yīng)用

王琳 逯娟娟 宋媛媛 曹東麗

（河南省焦作市中醫(yī)院內(nèi)兒科，焦作454000）

天樞穴在小兒腹瀉中的應(yīng)用

王琳 逯娟娟 宋媛媛 曹東麗

（河南省焦作市中醫(yī)院內(nèi)兒科，焦作454000）

目的觀察止瀉貼貼敷天樞穴對(duì)小兒腹瀉患者的臨床療效。方法選取2013年6月—2014年6月焦作市中醫(yī)院兒科門(mén)診收治的小兒腹瀉患者62例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予天樞穴貼敷，對(duì)照組給予口服思密達(dá)。結(jié)果經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，治療組患兒有效率和對(duì)照組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論天樞穴貼敷止瀉貼對(duì)小兒腹瀉患者效果顯著。

兒科學(xué)；腹瀉；天樞穴；止瀉貼；穴位貼敷法

腹瀉病在小兒人群中發(fā)病率較高，發(fā)病年齡在3歲以下者占大多數(shù)。對(duì)于非感染性腹瀉，西醫(yī)無(wú)特效、快速的治療方法，尋求一種安全、有效、便捷的治療方法一直是兒科臨床研究的重點(diǎn)［1］。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論和中醫(yī)辨證論治觀念，針對(duì)嬰幼兒怕打針、怕吃藥的特點(diǎn)，我院兒科應(yīng)用穴位貼敷治療非感染性腹瀉，通過(guò)臨床觀察，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年6月—2014年6月在我院兒科門(mén)診就診的非感染性腹瀉患者62例，隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組30例，對(duì)照組給予思密達(dá)口服，治療組給予止瀉貼貼敷雙天樞穴，兩組患兒年齡、性別、病程、疾病嚴(yán)重程度等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組一般情況的比較（例）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2009年人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科學(xué)》（第6版）關(guān)于小兒非感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定［2］。常見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒，大便次數(shù)4～6次/日，嚴(yán)重者多達(dá)十余次，大便質(zhì)稀如蛋花樣，色褐而臭，可夾雜少量黏液，或伴有吐奶、厭食、發(fā)熱、腹痛、精神不振等癥狀表現(xiàn)。大便常規(guī)多見(jiàn)脂肪球，偶見(jiàn)白細(xì)胞，潛血陰性，糞糖原陽(yáng)性。

1.3 治療方法選取中藥飲片大黃、地黃、肉桂、當(dāng)歸、烏藥、荊芥、白芷、防風(fēng)，上述藥物等份制成細(xì)粉，過(guò)100目篩，與凡士林混合制成止瀉貼。治療組患兒給予止瀉貼，用膠布固定止瀉貼于患兒兩側(cè)天樞穴上，固定3小時(shí)，每日2次。對(duì)照組患兒給予思密達(dá)口服，6個(gè)月以下嬰兒每次口服1/3包，日3次；6個(gè)月～1歲患兒，每次口服半包，日3次；1歲以上患兒，每次口服1包，日3次。兩組患兒治療時(shí)間3天為一療程，腹瀉遷延不愈患兒可以觀察兩個(gè)療程。治療組和觀察組均不應(yīng)用抗生素，必要時(shí)給予輸液維持酸堿平衡和糾正水電解質(zhì)紊亂等。

1.4 療效評(píng)價(jià)痊愈：臨床癥狀消失、排便次數(shù)和性狀正常，大便常規(guī)恢復(fù)正常；顯效：大便次數(shù)減少到治療前的1/3，癥狀和體征明顯改善；有效：大便次數(shù)減少一半，性狀有所好轉(zhuǎn)，癥狀和體征有所改善；無(wú)效：大便次數(shù)沒(méi)有減少、甚至增加，癥狀和體征依然存在。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用率表示，兩組比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P取0.05。

2 結(jié)果

兩組患兒總有效率的比較。見(jiàn)表2?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

表2 治療組與對(duì)照組有效率的比較［例（%）］

3 討論

天樞穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴，位于臍中旁開(kāi)2骨度折量寸，為腹部要穴，主司氣機(jī)升降；天樞穴又是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的募穴，是陽(yáng)明經(jīng)氣之源［3］。在《靈樞·骨度》中就有記載其穴名。天樞穴具有調(diào)理脾胃運(yùn)化功能的作用，增強(qiáng)胃腸自身免疫力，是治療泄瀉的要穴之一。另外天樞穴在解剖上與胃腸神經(jīng)節(jié)段一致，均為胸神經(jīng)10節(jié)，因此天樞穴與腸神經(jīng)系統(tǒng)有密切的關(guān)系。在《諸病源候論》中記載∶“小兒腸胃嫩弱，因乳食不消而生吐利”。小兒吐瀉皆由脾胃虛弱、六淫邪氣、乳哺不調(diào)引起。小兒身體發(fā)育迅速，生機(jī)盎然，脾胃運(yùn)化功能不健全，飽食、外感邪氣導(dǎo)致清濁不分而成泄瀉［4］。西醫(yī)認(rèn)為非感染性腹瀉是由于食物不能被充分消化吸收，停留在小腸中，發(fā)酵生成有機(jī)酸刺激腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。唐代大醫(yī)家孫思邈說(shuō)“要想小兒安，常帶三分饑與寒”，小兒腹瀉要重視護(hù)理，在患兒生病期間，大多數(shù)家屬不注意調(diào)節(jié)飲食，不利于疾病恢復(fù)，所以在護(hù)理小兒腹瀉患兒時(shí)做好宣教工作顯得十分的必要。

［1］沙吾列·木塔力甫，朱慧潔.護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，8:117-118.

［2］馬杰.以家庭為中心的護(hù)理模式在小兒腹瀉中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，11:43-44.

［3］陸影.五步按摩法并磁貼天樞治療小兒非感染性腹瀉的臨床觀察［D］.長(zhǎng)沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［4］洪虹，楊維華.磁貼天樞穴治療小兒非感染性腹瀉80例［J］.中醫(yī)外治雜志，2008，4:18-19.

Application and Nursing Experience of Tianshu Acupoint in Infantile Diarrhea

WANGlin，LU Juanjuan，SONG Yuanyuan，CAO Dongli
（Department of pediatrics，Jiaozuo hospital of traditional Chinese medicine，jiaozuo 454000，China）

To observe the clinical effect of paste sticking at Tianshu Acupoint on infantile diarrhea patients，62 cases from June 2013 to June 2014 are selected in Jiaozuo hospital of traditional Chinese medicine，and they were randomly divided into treatment group and control group，the treatment group was given Tianshu Acupoint application，the control group was given oral Smecta；After two courses of treatment，the treatment group in efficiency and compared to that of control group had statistical significance；Tianshu acupoint's antidiarrheal paste had significant effect on infantile diarrhea.

∶pediatrics；diarrhea；Tianshu Acupoint；antidiarrheal paste；acupoint's paste therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.038

1672-2779（2015）-02-0073-02

蘇玲 本文校對(duì)：史國(guó)梅

2014-11-27）