鉤針配合砭石治療頸背部筋膜炎50例※

王世軒 楊陽 趙雙利

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)軟傷治療中心，沈陽110034）

鉤針配合砭石治療頸背部筋膜炎50例※

王世軒 楊陽 趙雙利

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)軟傷治療中心，沈陽110034）

目的探討鉤針配合砭石治療頸背部筋膜炎臨床療效。方法選取100例頸背部肌筋膜炎患者，隨機分成治療組和對照組各50例。治療組行鉤針配合砭石治療；對照組予理療配合洛索洛芬鈉膠囊60mg，日三次口服。結(jié)果治療組總有效率100%，對照組有效率82%。討論鉤針配合砭石治療頸背部筋膜炎療效顯著，值得推廣。

頸背部筋膜炎；鉤針；砭石

頸背部肌筋膜炎是由致病因子侵犯頸背部纖維組織使之產(chǎn)生損傷及無菌性炎癥，引起廣泛的頸肩部肌肉疼痛及痙攣等一組臨床表現(xiàn)。常見寒冷潮濕、身體過度勞累、軟組織創(chuàng)傷等［1］。臨床上常用針灸、牽引、理療和推拿或非甾體類抗炎藥物治療，效果欠佳。2012年2月—2013年9月，我中心采用鉤針配合砭石療法治療頸背部筋膜炎效果顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料取100例頸背部筋膜炎患者，男61例，女39例；年齡最小25歲，最大49歲，平均35歲；病程最短1個月，最長2年。排除全身發(fā)熱性疾病、嚴重內(nèi)臟疾患發(fā)作期、施術(shù)部位紅腫熱痛及皮膚疾患、施術(shù)部位組織壞死或深部膿腫、凝血機制不健全者。

1.2 檢查方法1）頸肩部僵硬或板樣硬，頸肩部及肩胛內(nèi)緣有廣泛壓痛，皮下可觸及結(jié)節(jié)或索條樣物，并可觸及筋膜摩擦音。2）肩背部活動受限。3）一般無神經(jīng)根性放射痛，故各種神經(jīng)擠壓試驗均正常。4）X線檢查：一般無陽性體征。偶可見項韌帶鈣化或肩背肌筋膜增厚，頸椎生理弧度輕度變直等。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組鉤針治療［2］：患者俯臥于處置床上，術(shù)者仔細尋找頸肩部板樣區(qū)、顯著壓痛點、結(jié)節(jié)或條索，用龍膽紫筆做標(biāo)記；帶無菌手套、帽子、口罩，常規(guī)碘伏消毒術(shù)區(qū)，鋪無菌洞巾。用2%利多卡因2ml，滅菌注射用水2ml混合液，局麻標(biāo)記處，局麻成功后，行鉤針治療。在標(biāo)記點左手拇指或食指作指切押手，右手持已消毒后的鉤針，呈執(zhí)筆式，針尖朝下，用快速刺入法，使鉤針頭部進入皮下組織。采用提拉技法，“得氣”后，仿《靈樞·官針》十二刺之“齊刺”“懨刺”之意，不出針而改行“一穴多向”刺，進行“鉤拉”、“彈撥”手法。若發(fā)現(xiàn)患處有組織粘連、僵硬現(xiàn)象時，可重用“彈撥”，“切割”手法。出針時，應(yīng)先用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針按進針方向倒退慢慢出針，輸液貼外敷針孔。術(shù)畢，用腎形“泗濱砭石”［3］采用刮推按揉等方法捋刮組織，再用點按、彈撥、擦法沿患者膀胱經(jīng)進行操作，重點放松菱形肌、斜方肌、背闊肌等，時間約15 min。若有阿是穴（即條索或顆粒狀的筋膜結(jié)節(jié)），則重點使用點按及彈撥等手法，力透肌肉。囑其48小時內(nèi)避免沾水，防止污染針孔。5天一次，3次為一個療程。

1.3.2 對照組偏振光（北京鈺龍惟康科貿(mào)有限公司，紅外偏振光治療儀，BYL-05）照射疼痛明顯區(qū)域，每次照射20分鐘，每天1次，配合洛索洛芬鈉膠囊60mg，日三次口服，連續(xù)治療15天。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：頸背部疼痛消失，活動自如，無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：頸背部疼痛減輕，活動時稍有不適；未愈：癥狀無改善［4］。

2.2 治療效果見表1。

表1 兩組療效比較［例（%）］

2.3 復(fù)發(fā)治療結(jié)束后3個月回訪，治療組無復(fù)發(fā)，對照組18例復(fù)發(fā)。治療組療效要優(yōu)于對照組。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為：肌筋膜炎，又稱纖維織炎，或肌肉風(fēng)濕病，是一種臨床綜合征。有研究證實，非特異性炎癥與人體胞漿素缺乏有關(guān)。胞漿素缺乏，不能清除炎性變化引起的滲出液中的纖維蛋白，纖維蛋白積聚引起組織粘連，形成條索、結(jié)節(jié)，刺激傳入神經(jīng)引起疼痛，使肌肉痙攣，疼痛加重。

中醫(yī)認為本病屬于“肌筋痹”范疇。多由外感風(fēng)、寒、濕邪，或外傷治療不當(dāng)、慢性勞損，或平素體虛，肝腎虧虛，外感風(fēng)寒濕邪，留滯肌肉筋脈，使局部脈絡(luò)、經(jīng)筋受損，氣血壅滯，筋脈不通，不通則痛［5］?！端貑枴づe痛論》云：“經(jīng)脈流行不止，還周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故猝然而痛?！闭f明外感寒邪，經(jīng)脈不通，是本病發(fā)生的根本原因。

鉤針療法因其特殊的針頭造型和獨特的手法操作，使其粘連的組織得到松解，通過鉤針的良性刺激穴位深部按摩，使氣血通暢、舒筋活絡(luò)、行氣止痛，可較好起到改善病灶周圍血液循環(huán)，加速炎癥物質(zhì)的吸收，改善組織灌注，增加組織營養(yǎng)，使?fàn)I氣充盈，衛(wèi)氣流通，使疼痛緩解或消失；鉤針療法能緩解組織的痙攣，松解組織之間粘連的作用，改變其病理狀態(tài)，阻斷病灶對中樞神經(jīng)的病理刺激，較好起到消炎止痛的作用，加速疾病的痊愈［6］，“泗濱砭石”還具有感應(yīng)增溫、極寬的遠紅外輻射波、摩擦中產(chǎn)生密集的超聲波脈沖等獨特的生物物理效應(yīng)［7］，《素問·至真要大論》“病在筋，調(diào)之筋”，《素問·調(diào)經(jīng)論》，創(chuàng)立了溫筋通絡(luò)為主，散寒除濕、行氣活血為輔的治法，強調(diào)以溫筋通絡(luò)為主法，“泗濱砭石”具有通過點按揉刮，加之其本身特點［8］，砭石作用于經(jīng)絡(luò)筋脈，能改善其微循環(huán)，增加血氣運行，改善頸肩部血氣的供應(yīng)，能較快消除腫脹疼痛。

綜合以上，鉤針配合砭石治法，呈點（腧穴）、線（經(jīng)脈）、面（經(jīng)絡(luò)筋脈結(jié)合）作用于病變部位，具有最大限度發(fā)揮松解粘連、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒除濕、行氣活血消腫之功效，值得推廣。

［1］殷獻軍.針罐結(jié)合治療頸肩肌筋膜炎45例［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2012，27（2）：180.

［2］楊楣良，楊微.鉤針的理論與臨床［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：103.

［3］陳昆.中醫(yī)推拿治療頸背肌筋膜炎60例［J］.福建中醫(yī)藥，2013，44（1）：48.

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：214.

［5］張英，康明非.針灸治療肌筋膜炎研究進展［J］.針灸臨床雜志，2009，25（8）：47-49.

［6］戴朝富.鉤針治療淺部軟組織損傷性疾病340例［J］.上海針灸雜志，2003，22（12）：31.

［7］耿乃光.新貶石療法［M］.北京：學(xué)苑出版社，2000：5.

［8］譚樹生，莊小強，黃強民，等，肌筋膜疼痛綜合征的中醫(yī)藥治療進展［J］.河南中醫(yī)，2012，32（9）：1246-1248.

Crochet with Stone Needle Therapy of Cervical Back Fasciitis for 50 Cases

WANG Shixuan，YANG Yang，ZHANG Shaugnli
（Traditional Chinese medicine soft wound treatment center，second affiliated hospital，Liaoning university of traditional Chinese medicine，shenyang 110034，China）

Objective To study the crochet with stone needle therapy of cervical back fascitis clinical curative effect.Methods 100 patients with cervical back muscle fasciitis，randomly divided into treatment group and control group，each group is50 cases.The treatment group is treated by crochet with stone needle；Control group is treated by 60 mg sodium with los SuoLuoFen capsule，oral three times. Results Treatment group total effectiveness is 100%，control group is 82%efficient.Conclusion The curative affection to crochet with

the back of the neck fasciitis；crochet.stone needle

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.037

1672-2779（2015）-02-0071-02

蘇玲 本文校對：張睿

2014-12-04）

國家中醫(yī)藥管理局第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目

stone needle therapy for cervical back is fascitis obviously，is worth promoting.