通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛80例

胡小芬

（江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院藥劑科，進(jìn)賢331700）

通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛80例

胡小芬

（江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院藥劑科，進(jìn)賢331700）

目的分析冠心病心絞痛采取通心絡(luò)聯(lián)合西藥治療的臨床效果。方法將2012年2月—2014年7月接診的冠心病心絞痛患者160隨機(jī)均分為研究組與對照組各自80例。對照組采取常規(guī)西藥治療，而研究組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)治療。結(jié)果研究組總有效率為90.00%，對照組則為77.50%，研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后血脂指標(biāo)與血清指標(biāo)皆有一定改善（P＜0.05），但研究組改善更明顯（P＜0.05）。結(jié)論冠心病心絞痛患者采取常規(guī)西藥聯(lián)合通心絡(luò)治療可以取得比較良好的效果，相較于單純西藥治療效果更明顯，而且有更強(qiáng)的降脂作用，并改善血清與血脂指標(biāo)，值得借鑒。

冠心病心絞痛；通心絡(luò)膠囊；中西醫(yī)結(jié)合療法

冠心病又稱缺血性心臟病，指的是冠脈粥樣硬化引發(fā)的血管腔狹窄或者阻塞，和（或）冠脈功能性變化引發(fā)的心肌供血不足等，使得心肌缺血缺氧或者壞死而引發(fā)的心臟病［1］。當(dāng)冠脈血流量不能滿足心肌代謝需求，冠脈供血和心肌需求發(fā)生矛盾，引發(fā)心肌急劇或暫時性缺血缺氧，會引發(fā)心絞痛［2］。冠心病心絞痛采取內(nèi)科保守治療可取得一定的效果，以往研究顯示單用西藥雖然效果良好，但血清與血脂等水平改善不理想。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療越來越深入，顯示采取通心絡(luò)聯(lián)合西藥治療可以取得比較良好的效果，我院也有了相關(guān)應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2012年2月—2014年7月接診的冠心病心絞痛患者160例作為研究對象，入院后皆經(jīng)臨床表現(xiàn)、X線片、CT等檢查確診，符合WHO制定的有關(guān)于《冠心病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時排除急性心梗、嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)與肝腎功能障礙及嚴(yán)重心律失常等患者［3］。隨機(jī)均分為研究組與對照組，各自80例。對照組：男42例、女38例；年齡46～82歲，均值（57.1±2.6）歲；病程1～22年，均值（4.65±0.38）年。研究組：男44例，女36例；年齡（47～80）歲，均值（57.6±2.4）歲；病程1～25年，均值4.78±0.51年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組本組患者采取常規(guī)西藥治療，包括抗血小板聚集藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑等，同時根據(jù)患者的病情加用低分子肝素等處理。

1.2.2 研究組本組患者在對照組處理基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，每天三次，每次3粒。

1.3 觀察指標(biāo)本次研究兩組患者皆以連續(xù)治療2個月為1個療程，1個療程后行療效評價，觀察記錄兩組患者治療前后血脂指標(biāo)、血清指標(biāo)變化情況，以及臨床效果，并對比分析。其中血脂指標(biāo)主要有總膽固醇（TC）、高/低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C/LDL-C）、三酰甘油（TG），而血清指標(biāo)則包括CRP與ET。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)本次研究采取的療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］為：1）顯效：治療后患者胸悶等癥狀基本消失，心電圖檢查可見壓低ST段升至等電位線，倒置T波直立；2）有效：治療后患者上述癥狀減輕或者時有發(fā)作，而心電圖檢查則恢復(fù)正常；3）無效：治療后患者上述癥狀無任何改善甚至加重。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比研究組治療后顯效60例、有效12例、無效8例，總有效率為90.00%；對照組則顯效45例、有效17例、無效18例，總有效率為77.50%，研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 血脂指標(biāo)對比兩組患者治療后TC、TG及LDL-C相較于治療前皆有顯著降低（P＜0.05），而HDL-C相較于治療前則有明顯升高（P＜0.05），同時研究組變化更明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血脂指標(biāo)對比（x±s，mmol/L）

2.3 血清指標(biāo)對比研究組治療前CRP與ET分別為（9.16±3.03）mg/L、（68.44±5.79）ng/L，治療后則分別為（6.03±3.08）mg/L、（35.46±6.51）ng/L；對照組治療前CRP與ET分別為（9.46±2.55）mg/L、（70.26±6.35）ng/L，治療后則分別為（8.19±3.06）mg/L、（60.05± 6.47）ng/L。從中可知，兩組治療后CRP與ET皆有明顯下降（P＜0.05），但研究組下降更明顯（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛屬于心內(nèi)科常見疾病，在老年人群中好發(fā)，而且病情極不穩(wěn)定，很可能進(jìn)展為猝死或急性心梗［5］。祖國醫(yī)學(xué)將冠心病心絞痛歸為“胸痹”、“真心痛”等范疇，病機(jī)在于氣虛血瘀，其中氣虛為本，而血瘀為標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)之證［6］。祖國醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)內(nèi)皮功能失調(diào)與炎性反應(yīng)的相互作用會引發(fā)冠心病發(fā)生與發(fā)展，故而炎性介質(zhì)在疾病進(jìn)展中作用重大，需加強(qiáng)重視。常規(guī)西藥如抗血小板聚集藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑等，治療冠心病心絞痛可取得一定的臨床效果［7］。本次研究中單用西藥處理總有效率為77.50%，可以證實(shí)前述結(jié)論。但是，加用通心絡(luò)治療后，可明顯提高臨床效果。通心絡(luò)膠囊屬于純中藥制劑，主要成分包括全蝎、人參、赤芍、水蛭、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、檀香、乳香及冰片等，方藥中人參為君藥，補(bǔ)益心氣以治本，和諸藥合用有著益氣活血與通絡(luò)止痛的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)通過研究證實(shí)，通心絡(luò)膠囊可明顯降低心肌耗氧量，增強(qiáng)心肌供氧，從而打破心絞痛時患者的心肌氧供求失衡癥狀，解除心肌“能量饑餓”狀態(tài)，并改善心肌供血，從而增強(qiáng)左室做功，使得心肌泵功能得以增強(qiáng)，從而起到顯著抗心絞痛效果［8］。本次研究中，研究組總有效率為90.00%，而對照組則為77.50%，研究組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后TC、TG、CRP、ET等指標(biāo)相較于治療前皆有明顯改善（P＜0.05），但研究組改善更明顯（P＜0.05）；兩組患者雖然LDL-C與HDL-C相較于治療前皆有變化，但研究組治療前后對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而對照組則無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而且治療后研究組與對照組相較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采取常規(guī)西藥聯(lián)合通心絡(luò)治療可以取得比較良好的效果，相較于單純西藥治療效果更明顯，而且有更強(qiáng)的降脂作用，并改善血清與血脂指標(biāo)，值得借鑒。

［1］王綱，李金平.通心絡(luò)膠囊對老年冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（2）:276-278.

［2］李妍伸，李和平，袁源，等.通心絡(luò)膠囊對冠心病心絞痛患者介入治療后的影響［J］.世界中醫(yī)藥，2013，13（10）:1251-1252.

［3］陳小紫，張宇云.通心絡(luò)膠囊配合西藥治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2014，9（8）:980-982.

［4］趙長鳳.中西藥聯(lián)合治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（24）:157-158.

［5］王鋒雷，郭穎慧.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（17）:8-9.

［6］王燕，曠云祥.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛效果的Meta分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（8）:801-803，866.

［7］廖俊輝.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療在社區(qū)冠心病心絞痛二級預(yù)防中的療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2014，11（7）:14-14，15.

［8］朱繼田.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：1083-1086.

Analysis of Curative Effect of Tongxinluo Combined With Western Medicine in Treatment of Angina Pectoris with Coronary Heart Disease

HU Xiaofen
（Jinxian People's Hospital，Jiangxi province，Jinxian 331700，China）

Objective To analyze the clinical effect of Tongxinluo capsule combined with western medicine in treatment of angina pectoris with coronary heart disease.Methods Selected 160 patients with angina pectoris of coronary heart disease in our hospital and randomly divided into study group and control group，each of 80 cases.The control group adopted conventional western medicine treatment，while the study group combined with Tongxinluo treatmenton the basis of control group therapy.Results The total effective rate of the study group was 90%，significantly better than the control group（77.50%）（P＜0.05）；Blood lipid indexes and serum indexes were improved in the two groups after treatment（P＜0.05），but the study group improved more obviously（P＜0.05）.Conclusion Tongxinluo combined with western medicine in treatment of angina pectoris with coronary heart disease can be achieved relatively good results，therapeutic effect is more obvious than simple western medicine.

coronary heart disease angina pectoris；Tongxinluo capsule；integrated medicine therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.033

1672-2779（2015）-02-0063-02

張文娟 本文校對：張文娟

2014-12-29）