CT與MRI影像學診斷脊柱結核的差異

【作　者】鄧瑞芳

河南省確山縣人民醫(yī)院影像科，確山縣，463200

CT與MRI影像學診斷脊柱結核的差異

【作者】鄧瑞芳

河南省確山縣人民醫(yī)院影像科，確山縣，463200

目的 通過對比研究，探討CT與MRI診斷脊柱結核影像學表現(xiàn)及其診斷價值。方法 選取我院2014年5月至2014年12月被確診為脊柱結核的患者32例，對其CT、MRI資料進行回顧性分析。結果 患者的病變部位分別出現(xiàn)在頸椎、胸椎和腰椎；CT對骨質破壞和椎盤軟組織損傷的確診率低于MRI，對椎間盤損傷的確診率高于MRI，P ＜ 0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 CT與MRI診斷脊柱結核的影像學各有差異，兩者結合使用能夠提高確診率，及時進行早期的預防和治療，從而提高治療效果。

脊柱結核；計算機斷層掃描（CT）；磁共振成像（MRI）；對比研究

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展、醫(yī)療技術的進步，影像學產(chǎn)生并在臨床診斷中廣泛應用，其中，以CT和MRI最為常見。它的出現(xiàn)大大提高了疾病確診率，能夠準確診斷患者的病變部位，減少了誤診與錯診的發(fā)生。近年來，骨關節(jié)結核發(fā)病率逐年上升，脊柱結核作為其常見癥狀，由于早期發(fā)病的臨床表現(xiàn)不明顯，很容易被醫(yī)生漏診[1]，影像學診斷則能準確判斷患者的病變部位，即使是發(fā)病早期，醫(yī)生也能根據(jù)影像圖準確判定患者的疾病類型，這大大提高了脊柱結核患者的治療效果。本文旨在探討CT與MRI診斷脊柱結核影像學表現(xiàn)與診斷價值的差異，對比研究兩者的臨床診斷優(yōu)勢，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月至2014年12月被確診為脊柱結核的患者32例，對其CT、MRI資料進行回顧性分析。其中，男性患者15例，女性患者17例，年齡在27～ 65歲之間，平均年齡為（38.21±2.25）歲；病程為3 ～ 29個月，平均病程為（18.23±1.47）月?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括：2例脊柱出現(xiàn)畸形；20例出現(xiàn)某些部位的疼痛感，常見部位為腰部、背部以及腰骶部位；6例表現(xiàn)為結核中毒癥狀；還有4例出現(xiàn)下肢行動困難?；颊叨歼M行不同程度的手術治療，或是經(jīng)皮穿刺活檢，在后續(xù)治療中發(fā)現(xiàn)患者的治療效果均顯著。

1.2檢查方法

德國西門子全身螺旋CT機[2]掃描條件為：電壓140 kV、電流350 mAs，層厚3 mm、層距3 mm軸位掃描。共掃描32例患者，其中，3例患者為增強掃描，靜脈注射100 mL造影劑（均為碘海醇）。

MRI機為德國西門子公司1.5 T超導型磁共振機。掃描條件：厚層4 mm，間隔2 mm，脊柱線圈，常規(guī)以矢狀位及軸位T1WI、T2WI平掃，矢狀位采用SE序列T 1W I（ T R 5 0 0 / T E 1 5 ），F(xiàn)SE序列T 2W I（T R 2 4 0 0 / T E 1 4 ）軸位采用SE序列T1W I 。MRI掃描共15例，其中，4例患者為增強掃描，靜脈注射15 mL造影劑（均為馬根維顯）。

1.3評價指標

以患者的病變部位、CT的影像學表現(xiàn)、MRI的影像學表現(xiàn)以及兩者對病變部位的確診率為評價指標。

1.4統(tǒng)計學分析

研究采用SPSS 16.0 軟件進行相關數(shù)據(jù)的處理與分析，數(shù)據(jù)采用(x± s)表示，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1病變部位

32例脊柱結核患者中，有6例患者的病變部位為頸椎，病變范圍累及5節(jié)；有14例患者的病變部位為胸椎，病變范圍累及15節(jié)；有12例患者的病變部位為腰椎，病變范圍累及25節(jié)。

2.2CT的影像學表現(xiàn)

在觀察32例患者的CT過程中發(fā)現(xiàn)：13例患者均出現(xiàn)不同程度的骨質破壞，其中，破壞區(qū)可見沙粒狀、碎片狀的稍高密度死骨影8例，骨質硬化影5例。18例患者出現(xiàn)不同類型的椎間盤損傷，其中，椎間盤消失4例，椎間隙變窄13例，還有2例表現(xiàn)為椎間盤破損，1例患者可見椎盤軟組織腫脹。

2.3MRI的影像學表現(xiàn)

在觀察15例患者的MRI過程中發(fā)現(xiàn)：骨質破壞，T1WI呈中、低信號，T2WI呈高信號的患者8例；T1WI、T2WI均呈低信號的死骨患者4例；椎間盤變窄患者5例；還有2例患者表現(xiàn)為椎盤軟組織腫脹，但邊緣的清晰度較低，T1WI低中等信號，T2WI高信號。

2.4CT的影像學表現(xiàn)與MRI對病變部位的確診率比較

研究發(fā)現(xiàn)，CT對椎間盤損傷的確診率遠高于MRI的確診率，但是對骨質破壞和椎盤軟組織損傷的確診率低于MRI的確診率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　CT與MRI對病變部位的確診率比較n(%)Tab.1　Comparison of the diagnosis rate of the lesions by CT and MRI

3　討論

研究發(fā)現(xiàn)，CT與MRI診斷脊柱結核影像學表現(xiàn)各有特點，其中，CT對椎骨破壞的確診率為40.63%，比MRI的確診率低約13%；CT對于椎間盤損傷的確診率為56.25%，比MRI的確診率高約13%；CT對于椎盤軟組織損傷的確診率為3.13%，比MRI的確診率低約10%，由此可見，CT與MRI合用診斷脊柱結核，可以提高疾病的確診率。

我們知道，CT對于病變部位的橫斷面掃描清晰度較高，但對于軟組織的掃描則表現(xiàn)得較為模糊，同時，全景掃描受限，觀察患者病變部位的范圍??；MRI對軟組織的分辨率較高，但對于橫斷面的掃描清晰度低于CT，而全景觀察較CT的掃描范圍廣[3]，因此出現(xiàn)了上述研究數(shù)據(jù)。所以，在進行脊柱結核診斷時，醫(yī)生要結合CT與MRI的影像學表現(xiàn)，綜合分析患者的病變部位以及累及范圍，提高疾病的診療效果。

綜上所述，我們可以清楚了解到CT與MRI的優(yōu)勢與不足，兩者的特點結合在一起，能夠做到優(yōu)勢互補，提高脊柱結核的診療效果，避免診斷過程中的漏診與誤診[4]。除此之外，醫(yī)生要能清楚辨析CT與MRI的影像學表現(xiàn)，對于患者某一部位病變，要能夠做出準確判斷，對于患者的發(fā)病階段，醫(yī)生也應該進行準確分析，從而根據(jù)患者脊柱結核的嚴重程度給予恰當?shù)闹委?，提高患者的診療效果。

[1] 張洪業(yè), 鄧凱. 脊柱結核CT、MRI診斷優(yōu)勢選擇[J]. 中國醫(yī)學裝備, 2014, 11(1): 92-95.

[2] 鐘平勇. 脊柱結核的CT及MRI影像診斷價值[J]. 當代醫(yī)學, 2011, 17(20): 79-80.

[3] 馬芝娟, 郭會利, 郭曉潔. 脊柱結核的影像學診斷價值及臨床分析[J]. 中外醫(yī)療, 2010, 24(8): 15-17.

[4] 于勇, 段海峰, 楊創(chuàng)勃. 早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變90例X線平片、CT和MRI診斷對比分析[J]. 陜西醫(yī)學雜志, 2013, 42(9): 1214-1216.

Difference of CT and MRI in Diagnosis of Spinal Tuberculosis

【 Writer 】DENG Ruifang
Imaging Department, the People's Hospital of QueShan County, QueShan, 463200

Objective To investigate the imaging features and diagnostic value of MRI and CT in diagnosis of spinal tuberculosis by comparing study. Methods From May 2014 to December 2014, 32 patients with spinal tuberculosis were diagnosed as patients with spinal tuberculosis, and the data of MRI and CT were retrospectively analyzed. Results Patients with lesions appeared respectively in the cervical, thoracic and lumbar spine; CT diagnosis of bone destruction and vertebral disc soft tissue injury rate is lower than that of MRI, the intervertebral disc injury diagnosed rate higher than that of MRI, P＜0.05, the difference is statistically significant. Conclusion CT and MRI in the diagnosis of spinal tuberculosis imaging studies are different, and combination of both can improve the diagnosis rate, can prevent and treat in a timely manner, so as to improve the treatment effect.

spinal tuberculosis, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), comparative study

R445

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2015.04.019

1671-7104(2015)04-0302-02

2015-06-04

鄧瑞芳，E-mail: peacewar2005@163.com