中醫(yī)“治未病”在臨床應(yīng)用的探討

高鼎成 （安徽省銅陵縣人民醫(yī)院康復(fù)科，安徽 銅陵 244100）

中醫(yī)“治未病”在臨床應(yīng)用的探討

高鼎成 （安徽省銅陵縣人民醫(yī)院康復(fù)科，安徽 銅陵 244100）

目的：探討中醫(yī)“治未病”在臨床上的應(yīng)用．方法：收集我科2010／2013收治的120例慢性病患者，并隨機(jī)分成對照組和研究組，每組 60例．對患者的情況進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的治療手段，對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，研究組應(yīng)用中醫(yī)“治未病”理論治療．結(jié)果：經(jīng)過干預(yù)，研究組患者的臨床癥狀得到明顯改善，總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：中醫(yī)“治未病”在臨床上的應(yīng)用具有很高的價(jià)值，既可以對疾病進(jìn)行預(yù)防，也可以對慢性病進(jìn)行調(diào)理，且效果明顯，值得推廣．

中醫(yī)；治未??；臨床應(yīng)用；預(yù)防

0 引言

“治未病”的理論起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“上工治未病，不治已病，此之謂也．”“治”，為治理管理的意思．“治未病”即采取相應(yīng)的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展．其主要思想是：未病先防和既病防變．主要是通過飲食起居、情志調(diào)理、針灸穴位按摩、運(yùn)動(dòng)療法及中草藥等多種措施調(diào)養(yǎng)體質(zhì)、調(diào)理身體陰陽氣血等平衡，增強(qiáng)人體抗病能力，讓人體少生病、不生病，即使得病也能盡快痊愈，痊愈后少復(fù)發(fā)．中醫(yī)治未病是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則，并成為現(xiàn)代衛(wèi)生保健的重要組成部分．

隨著我國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，其理論內(nèi)涵與實(shí)踐應(yīng)用都得到了極大的豐富．中醫(yī)“治未病”的理論體系與現(xiàn)階段我國“以預(yù)防為主、防治重心前移”的醫(yī)療衛(wèi)生方針保持高度一致性．特別是在我國醫(yī)療改革的過程中，“治未病”的理念能充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健在服務(wù)體系中的優(yōu)勢［1］，滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)低成本、廣覆蓋、低投入、高效益的要求．無論對中醫(yī)藥事業(yè)的繼承、創(chuàng)新和發(fā)展，還是對國民健康素質(zhì)的提升都有重要的意義．因此，我科運(yùn)用“治未病”理論，對慢性病患者進(jìn)行防治，并取得了良好的效果，現(xiàn)將其探討內(nèi)容報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 收集我科2010／2013收治的120例慢性病患者，其中包括高血壓患者68例，糖尿病患者41例，剩余 11例為其他慢性疾病患者．患者年齡31～78（平均52．4±8．7）歲；男75例，女 45例；將120例患者隨機(jī)分成研究組和對照組，每組60例．兩組患者年齡、性別、慢性病種類和例數(shù)不存在顯著差異．

1．2 方法 對照組患者采用常規(guī)西藥治療．高血壓患者接受苯磺酸氨氯地平片治療，劑量為 5 mg／d，血壓控制不良者可增量至10 mg／d．糖尿病患者給予甘精胰島素，每晚22：00皮下注射，用藥劑量因人而異，起始劑量是每天 10 U，隨后根據(jù)患者病情變化調(diào)整用藥，劑量范圍在 2～100 U之間．所有患者均給予飲食控制．研究組患者在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)“治未病”理論．①“治未病”的臨床應(yīng)用思路的構(gòu)建應(yīng)該與其“未病先防、既病防變”的理論保持高度的一致性，從飲食、起居、情志、活動(dòng)的調(diào)理，養(yǎng)生引導(dǎo)，針灸防治等方面促進(jìn)機(jī)體的整體協(xié)調(diào)．應(yīng)避免喜怒憂思無度，保持心情平靜愉快，但并不排除正常的七情活動(dòng)．人體與天地四時(shí)相適應(yīng)，因此起居應(yīng)順應(yīng)一年四時(shí)、一日四時(shí)之序，這些均有助于氣血流通，應(yīng)做到形雖勞而體不倦．②在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，患者的精神狀況與人的生理、病理等情況具有非常大的關(guān)系，精神狀況較差時(shí)，患者的病情便更加嚴(yán)重．我科對患者采取調(diào)養(yǎng)心神、舒暢情志等方法進(jìn)行治療，通過與患者進(jìn)行溝通，調(diào)節(jié)患者內(nèi)心的情感，從而保持患者的身體健康．尤其是在現(xiàn)代社會(huì)壓力較大的情況下，擁有平衡的心理，能促進(jìn)患者身體康復(fù)．③指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)體內(nèi)的氣血流暢，強(qiáng)健人體筋骨，并加強(qiáng)機(jī)體內(nèi)的臟腑功能，從而達(dá)到強(qiáng)身健體的功效．④我科在臨床中主要遵循“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”的理念，在飲食上對患者進(jìn)行調(diào)理和指導(dǎo)．大多慢性病患者飲食方面宜清淡、忌過饑過飽、忌飲食偏嗜，應(yīng)保持少飲酒或不飲酒，戒煙，進(jìn)食無糖與低鹽食物．此外，也可根據(jù)患者體質(zhì)偏盛偏衰的不同，適當(dāng)服用藥膳或選擇中藥調(diào)理，以達(dá)到協(xié)調(diào)體質(zhì)、平衡陰陽的目的．

1．3 療效分析 對兩組患者的療效進(jìn)行分析，并將療效結(jié)果分成三方面：顯效、有效、無效．顯效：患者的身體機(jī)能包括血糖、血壓等得到很好的改善，生活習(xí)慣良好．有效：患者生活習(xí)慣良好、身體機(jī)能得到一定改善．無效：患者的身體機(jī)能無改善，生活習(xí)慣不 好［2］．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有記錄數(shù)據(jù)均經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)認(rèn)為兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

經(jīng)過干預(yù)，研究組患者的臨床癥狀得到明顯改善，總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 患者的療效對比情況 ［n（%），n＝60］

3 討論

“治未病”理論最早來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的保健方式體現(xiàn)的是古人天人合一的養(yǎng)神理念［3］．中醫(yī)“治未病”的理論基礎(chǔ)是“未病先防、既病防變、防微杜漸、止其萌芽”．主要從起居、飲食、情志、活動(dòng)的調(diào)養(yǎng)和四時(shí)節(jié)氣的變化入手，其核心是養(yǎng)生防病．

中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)要重視體質(zhì)的內(nèi)在因素，有“正氣內(nèi)存，邪不可干”的論述：一方面提出“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”和“精神內(nèi)守，病安從來”的養(yǎng)生之道；另一方面要求人們“順應(yīng)天時(shí)，天人合一”，積極消除致病因素，避免或減少它對人體的侵害，便可保證機(jī)體不發(fā)病或雖病亦不重．換言之，在患病之后，應(yīng)該積極采取一定的措施來預(yù)防疾病的加重．通常情況下，疾病的轉(zhuǎn)變過程是由表入里，由輕變重，由簡單到復(fù)雜．因此，在對疾病進(jìn)行防治的過程中首先必須掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其轉(zhuǎn)變途徑，才能做到早期診斷，有效治療，治在疾病發(fā)作加重之前．后世的《傷寒雜病論》、《金匱要略》、《丹溪心法》、《溫?zé)嵴摗坟S富和完善了“治未病”的理論，在指導(dǎo)人們養(yǎng)生保健的基礎(chǔ)上，將其應(yīng)用于臨床醫(yī)療實(shí)踐．在應(yīng)用“治未病”理論的過程中，需要注意的是“治未病”的臨床應(yīng)用應(yīng)該是漸進(jìn)式的，預(yù)防與控制也應(yīng)進(jìn)行有效分級(jí)［4］．其中，一級(jí)的防控應(yīng)該從疾病發(fā)生的隱患入手，改變不良的生活習(xí)慣，從根源上降低疾病的發(fā)生率；二級(jí)的防控則是要將疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療作為重點(diǎn)，與患者及其家屬做好必要的溝通，在最大程度上防止疾病和機(jī)體功能障礙的不斷擴(kuò)張，降低并發(fā)癥的發(fā)生率；三級(jí)的防治則應(yīng)以疾病的治療控制為工作重點(diǎn)，通過中醫(yī)辨證施治和康復(fù)保健的方法和飲食、運(yùn)動(dòng)的調(diào)理來降低繼發(fā)病癥的出現(xiàn)和功能障礙的擴(kuò)大化發(fā)展．

本研究表明，研究組患者的臨床癥狀得到明顯改善，總有效率優(yōu)于對照組，說明中醫(yī)“治未病”在臨床上的應(yīng)用具有很高的價(jià)值，值得推廣．

［1］趙唯賢，范新六．“治未病”理念在現(xiàn)代醫(yī)療模式中的意義［J］．河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，20（2）：165－167．

［2］黃守文．“治未病”健康管理服務(wù)的推廣對策研究［D］．廣州：華南理工大學(xué)，2012．

［3］何愛萍，黃玉蓉．“治未病”理論與慢性病的中醫(yī)護(hù)理［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（3）：99－100．

［4］顧舟霞．中醫(yī)“治未病”理論對慢性病高危人群的指導(dǎo)作用［J］．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（12）：853－854．

R248

A

2095-6894（2015）02-136-02

2014-10-03；接受日期：2014-10-22

高鼎成．研究方向：中醫(yī)．E-mail：987906921＠qq．com