頭孢美唑鈉治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者療效觀察

崔 軍 （解放軍第206醫(yī)院，吉林 通化134001）

頭孢美唑鈉治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者療效觀察

崔 軍 （解放軍第206醫(yī)院，吉林 通化134001）

目的：觀察頭孢美唑鈉治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染的療效．方法：選取2013-04／2014-05我院的80例確診為呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染的老年患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，其中觀察組40例患者使用頭孢美唑鈉進行治療，對照組40例患者采用頭孢哌酮進行治療，觀察兩組患者的療效、致病菌的清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況．結(jié)果：觀察組采用頭孢美唑鈉治療老年呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者的顯效占比67．50%（27／40），有效率為95．00%（38／40），均顯著高于對照組采用頭孢哌酮治療的32．50%（13／40），52．50%（21／40），差異均有統(tǒng)計學意義（均 P＜0．05）；觀察組采用頭孢美唑鈉治療老年呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者的致病菌株的清除率為90．01%，顯著高于對照組采用頭孢哌酮的65．23%，差異均有統(tǒng)計學意義（均 P＜0．05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0．05）．結(jié)論：頭孢美唑鈉治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者效果顯著，具有安全性高、臨床效果好等特點，值得臨床進一步推廣．

老年；急性細菌性感染；頭孢美唑鈉；療效觀察

0 引言

隨著生活水平的提高，我國逐漸進入老齡化的社會，呼吸科老年患者的比例也逐漸增加，由于老年患者多種疾病并存的情況多見，呼吸科老年患者的病情復(fù)雜多變，并發(fā)癥較多，大大地提高了老年患者的死亡率和意外的發(fā)生率，因此呼吸科老年患者是醫(yī)院存在安全隱患的高危人群［1］．對于呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染的治療臨床上已經(jīng)廣泛采用頭孢美唑鈉．頭孢美唑鈉屬于第二代半合成頭孢菌素類藥物，具有良好的殺菌效果，并且對肺炎克雷伯菌和產(chǎn)ESBLS大腸埃希菌的敏感性高，另外其耐藥率顯著低于第二、三、四代頭孢菌素．由于呼吸科老年患者居多，目前國內(nèi)外關(guān)于如何控制呼吸科老年患者的用藥安全一直是醫(yī)學領(lǐng)域的研究熱點和重點．鑒于此，本文通過對比頭孢美唑鈉和頭孢哌酮治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者兩種方案得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2013-04／2014-05我院的80例呼吸科老年呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者為研究對象，患者均通過醫(yī)院倫理委員會批準，均簽署知情同意書．其中男56例，女24例．年齡60～85（平均72．5±2．5）歲．將其分為觀察組和對照組，每組各40例患者．觀察組患者男30例，女10例，年齡62～84（平均73．0±1．3）歲；對照組患者男26例，女14例，年齡60～85（平均 71．5±2．9）歲．兩組在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）．

1．2 病例選擇標準 納入標準：所有患者具有典型的臨床表現(xiàn)，符合呼吸道細菌性感染疾病的診斷標準；同時患者在用藥前皮試后屬于陰性．排除標準：對青霉素與頭孢菌素過敏者，以及 72 h內(nèi)使用過其他抗菌類的藥物，或者肝腎功能不全者禁用．

1．3 治療方法 對照組采用頭孢哌酮進行治療，將50～200 mg／kg頭孢哌酮加入到100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液內(nèi)進行稀釋，進行靜脈滴注．觀察組采用頭孢美唑鈉進行治療，將25～100 mg／kg頭孢美唑鈉加入到100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液內(nèi)進行稀釋，進行靜脈滴注．兩組患者均 1次／d，每 5～14 d為一個治療周期．

1．4 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS13．0軟件對數(shù)據(jù)進行分析．數(shù)據(jù)比較以 χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以 t檢驗，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者療效比較 觀察組采用頭孢美唑鈉治療老年呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者的顯效占比67．50%（27／40），有效率為95．00%（38／40），均顯著高于對照組采用頭孢哌酮治療的 32．50%（13／40），52．50%（21／40），了差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

2．2 兩組患者菌株清除數(shù)以及不良反應(yīng)比較 觀察組采用頭孢美唑鈉治療老年呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者的致病菌株的清除率為90．01%，顯著高于對照組采用頭孢哌酮的65．23%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05，表2）．

表1 兩組患者療效比較 ［n＝40，n（%）］

表2 兩組患者菌株清除數(shù)以及不良反應(yīng)比較［n＝40，n（%）］

3 討論

隨著生活水平的提高，我國逐漸進入老齡化社會，呼吸科老年患者的比例也逐漸增加．由于老年患者多種疾病并存的情況多見，呼吸科老年患者的病情復(fù)雜多變，并發(fā)癥較多，大大地提高了老年患者的死亡率和意外的發(fā)生率，因此呼吸科老年患者是醫(yī)院存在安全隱患的高危人群．頭孢美唑鈉屬于第二代半合成頭孢菌素類藥物，具有良好的殺菌效果，并且對肺炎克雷伯菌和產(chǎn) ESBLS大腸埃希菌的敏感性高，另外其耐藥率顯著低于第二、三、四代頭孢菌素，屬于臨床上目前最為常用的首選抗菌素藥物．但是進口的抗生素價格較高，在一段時間限制了其在臨床的推廣使用．目前國產(chǎn)頭孢美唑鈉大量上市，在臨床療效、細菌學的療效以及不良反應(yīng)方面與進口的頭孢美唑鈉相比均沒有明顯差異，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用．

本研究通過對比頭孢美唑鈉和頭孢哌酮治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者的兩種方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組采用頭孢美唑鈉治療老年呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者的顯效比、有效率均顯著高于對照組的采用頭孢哌酮治療，與朱曄等［2］報道一致．這可能與頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類藥物，只能對多數(shù)的革蘭陰性桿菌患者敏感，卻對大部分的 β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性表現(xiàn)差有關(guān)．觀察組采用頭孢美唑鈉治療老年呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者的致病菌株的清除率顯著高于對照組的采用頭孢哌酮；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異不具有統(tǒng)計學意義，與劉濤等［3］報道一致，表明頭孢美唑鈉增強了其對于 β-內(nèi)酰胺酶與ESBLS的穩(wěn)定性，并且抗菌譜較廣．

綜上所述，頭孢美唑鈉治療老年性呼吸系統(tǒng)急性細菌性感染患者效果顯著，具有安全性高、臨床效果好等特點，值得臨床進一步推廣．

［1］謝泉琨，劉書真．頭孢美唑治療急性尿路感染的療效觀察［J］．中國藥房，2011，22（28）：2644－2646．

［2］朱 曄，方 正．比阿培南治療急性細菌性感染多中心隨機對照臨床研究［J］．世界臨床藥物，2014，35（2）：96－100．

［3］劉 濤，方 正，修清玉，等．多立培南治療呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)急性細菌性感染的多中心隨機對照臨床研究［J］．中國新藥與臨床雜志，2014，33（5）：334－338．

R978．1

A

2095-6894（2015）02-032-02

2014-11-20；接受日期：2014-12-06

崔 軍．本科，主管藥師．研究方向：制劑．Tel：0435-3319699 E-mail：xyzcjql＠163．com