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    呼吸道感染患者抗菌藥物用藥分析

    2015-11-26 08:03:42廖克臣廣西壯族自治區(qū)天峨縣人民醫(yī)院廣西天峨547300
    轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:頭孢菌素不合理內(nèi)科

    廖克臣 (廣西壯族自治區(qū)天峨縣人民醫(yī)院,廣西 天峨547300)

    呼吸道感染患者抗菌藥物用藥分析

    廖克臣 (廣西壯族自治區(qū)天峨縣人民醫(yī)院,廣西 天峨547300)

    目的:調(diào)查抗菌藥物在呼吸道感染患者中的臨床用藥情況.方法:選取2014-01/2014-06我院呼吸內(nèi)科收治的呼吸道感染患者共970例,共計970張?zhí)幏?,并通過查閱藥品說明書、臨床資料等方式,對其抗菌藥物應用種類、不合理用藥以及聯(lián)合用藥情況等進行綜合性回顧與分析.結(jié)果:本次970張?zhí)幏街?,共?82張為抗菌藥物處方,應用率為90.9%.從抗菌藥物應用種類來看,以頭孢菌素類最多,占 51.8%,其次是青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類,分別占24.5%和14.7%.從聯(lián)合用藥情況來看,882張抗菌藥物處方多為單用藥物,占70.4%,且無三聯(lián)以上用藥處方.從不合理用藥情況來看,共有68張(7.7%)處方用藥不合理,主要問題集中在用藥途徑欠合理、用藥劑量不當和療程不合理等方面.結(jié)論:我院呼吸內(nèi)科對呼吸道感染患者的抗菌藥物應用仍不是特別合理,需要予以充分重視,并通過人員培訓、藥物聯(lián)用等方式來規(guī)范用藥.

    呼吸道感染;抗菌藥物;臨床用藥

    0 引言

    抗菌藥物是一種能夠抑制病菌活性或殺死病菌的有效藥物,同時也是目前臨床治療工作中應用最為廣泛的藥物之一.目前臨床可用的抗菌藥物種類主要有青霉素類、頭孢菌素類、β-內(nèi)酰胺類以及大環(huán)內(nèi)酯類等多種,盡管這些抗菌藥物均有較廣的抗菌譜,對于防治呼吸道感染卓有成效,但倘若臨床應用不當,仍可能增加耐藥菌株的出現(xiàn),進而增大臨床防治感染性疾病的難度[1].本研究綜合我院 2014-01/2014-06的970例呼吸道感染患者及其處方進行了調(diào)查與分析,取得了較滿意結(jié)果,現(xiàn)報道如下.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 本組970例呼吸道感染病例均由我院呼吸內(nèi)科 2014-01/2014-06收錄,共計970張藥物處方.其中處方對應的男性與女性各占 434例和 536例,年齡2~81(平均47.3±12.8)歲.

    1.2 方法 通過綜合性回顧與分析的方式,對入組的970例呼吸道感染患者及其處方資料進行檢索與統(tǒng)計,主要包括患者的性別、年齡等一般資料,以及處方中抗菌藥物處方的張數(shù)、種類、聯(lián)合用藥情況及臨床應用情況等幾個方面.通過查閱藥品說明書、臨床資料等方式,對其抗菌藥物應用種類、不合理用藥以及聯(lián)合用藥情況等進行統(tǒng)計,最后將數(shù)據(jù)錄入 Excel表格處理.

    2 結(jié)果

    2.1 抗菌藥物的應用種類分析 本組 970張?zhí)幏街?,共?882張為抗菌藥物處方,應用率為 90.9%.共涉及五類抗菌藥物,并以頭孢菌素類最多,占51.8%,其次是青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類,分別占24.5%和14.7%(表1).

    表1 抗菌藥物的應用種類分析

    2.2 抗菌藥物的聯(lián)合用藥情況分析 882張抗菌藥物處方中,主要用藥方式為單用藥物,共 621張,占70.4%,且無三聯(lián)以上用藥處方(表2).

    表2 抗菌藥物的聯(lián)合用藥情況分析

    2.3 抗菌藥物的不合理用藥情況分析 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),882張抗菌藥物處方中,共有68張(7.7%)處方用藥不合理,主要問題集中在用藥途徑欠合理、用藥劑量不當和療程不合理等方面(表3).

    表3 抗菌藥物的不合理用藥情況分析

    3 討論

    呼吸內(nèi)科是醫(yī)院感染病例最多的一個部門.呼吸內(nèi)科對抗菌藥物的合理應用,既有利于加強對呼吸道感染疾病的防控,盡量避免細菌耐藥性的增加,同時也符合現(xiàn)代藥物治療學中關(guān)于臨床安全用藥、經(jīng)濟用藥和有效用藥的要求.但據(jù)楊延平[2]研究介紹,目前國內(nèi)呼吸道感染對抗菌藥物的濫用現(xiàn)象仍較普遍,金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性(或陽性)球菌等常見病原菌的臨床耐藥性甚至高達 40%.本研究中,我們通過對我院呼吸內(nèi)科 970例呼吸道感染患者882張抗菌藥物處方進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)頭孢菌素類的應用率最高,達51.8%,究其原因,主要是該類抗菌藥有很好的抗菌效果,且抗菌譜相對較廣,可供選擇的品種也較多,通常不會給患者造成太大的毒副作用.其次應用較多的有青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類,分別占 24.5%和14.7%.在聯(lián)合用藥方面,882張抗菌藥物處方中,有621張屬于單用藥物,二聯(lián)、三聯(lián)相對較少,主要是頭孢菌素類 +青霉素類、頭孢菌素類 +氨基苷類等,分別占21.2%和8.4%,且無三聯(lián)以上用藥處方,這符合現(xiàn)階段我國發(fā)布的抗菌藥物聯(lián)用要求[3].

    在抗菌藥物的不合理用藥情況方面,本調(diào)查共發(fā)現(xiàn)68張?zhí)幏接盟幥泛侠恚急?.7%,主要問題集中在用藥途徑欠合理、用藥劑量不當和療程不合理等幾個方面.抗菌藥物一般遵循“可口服不肌注,可肌注不靜注”的用藥原則[4],呼吸道感染患者多數(shù)病程短、癥狀輕,基本不需要靜脈注射用藥,但實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)采取靜注抗菌藥治療的患者偏多;同時,高齡患者對抗菌藥耐受力較差,但部分處方仍按成人量用藥,以致增加了惡心、嘔吐等諸多不良癥狀的發(fā)生率;而療程不合理主要在于部分醫(yī)師對抗菌藥物的藥代動力學缺乏充分了解,可能在癥狀稍有緩解時隨即減量甚至停藥,增加了病原菌的耐藥性[5].

    綜上所述,我院呼吸內(nèi)科對呼吸道感染患者的抗菌藥物應用仍不是特別合理,我們建議,對呼吸道感染患者應用抗菌藥物治療時,宜以口服抗菌藥為主,針對部分高齡患者,可給予1/3~1/2成人量用藥,并通過加強人員培訓、藥物聯(lián)用等方式來規(guī)范用藥.

    [1]劉玉忠,黃國強,姚鳳霞.門診呼吸道感染患者抗菌藥物應用干預與評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(11):2672-2674.

    [2]楊延平.急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應用的臨床分析[J].醫(yī)學信息,2011,24(6):2512-2513.

    [3]馬永明,劉秋鶴.我院內(nèi)科呼吸道感染患者抗菌藥物應用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(14):11-12.

    [4]McGowan SE1,Smith J,Holmes AJ,etal.Vitamin A deficiency promotes bronchial hyperreactivity in rats by altering muscarinic M2 receptor function[J].Am JPhysiol Lung Cell Mol Physiol,2002,282(5):L1031-1039.

    [5]張愛榮.呼吸科門診感染病人抗生素應用調(diào)查[J].山西醫(yī)科大學學報,2010,41(7):636-638.

    R978.5

    A

    2095-6894(2015)03-142-02

    2015-01-10;接受日期:2015-01-28

    廖克臣.E-mail:liaokeche1@sina.com

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