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    抗炎或促炎細(xì)胞因子在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病過(guò)程中作用的臨床分析

    2015-11-26 08:03:39馮中靜河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院新生兒科河南南陽(yáng)473000
    關(guān)鍵詞:壞死性結(jié)腸炎抗炎

    馮中靜 (河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院新生兒科,河南 南陽(yáng)473000)

    抗炎或促炎細(xì)胞因子在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病過(guò)程中作用的臨床分析

    馮中靜 (河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院新生兒科,河南 南陽(yáng)473000)

    目的:觀察抗炎或促炎細(xì)胞因子在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病過(guò)程中的作用,為臨床提供參考數(shù)據(jù).方法:收集40例新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的血清,同時(shí)采集 40例正常新生兒作為對(duì)照,使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)測(cè)定血清因子白介素 IL-6、腫瘤壞死因子 TNF-a和抗炎因子白介素IL-4的含量.結(jié)果:觀察組新生兒抗炎因子 IL-6、TNF-a水平明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);觀察組IL-4水平為(0.415±0.071)ng/L,對(duì)照組未見 IL-4表達(dá).結(jié)論:抗炎或促炎細(xì)胞因子在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病過(guò)程中明顯升高,在治療過(guò)程中應(yīng)注意其水平變化.

    抗炎或促炎細(xì)胞因子;新生兒;壞死性小腸結(jié)腸炎

    0 引言

    新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎在臨床上比較常見,主要臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和便血.病情容易惡化為嚴(yán)重性疾病,臨床上多見于早產(chǎn)兒,是新生早產(chǎn)兒的重要死亡原因之一[1].目前臨床上對(duì)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生發(fā)展進(jìn)行了大量研究,也取得了明顯的進(jìn)展.隨著醫(yī)療水平的不斷提高,該病的存活率也得到明顯提高[2].本文對(duì)40例新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的血清,使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)測(cè)定血清因子白介素 IL-6、腫瘤壞死因子TNF-a和抗炎因子白介素 IL-4的含量,結(jié)果報(bào)道如下.

    1 材料和方法

    1.1 一般資料 選取 2011-05/2013-12我院治療的新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎40例,其中男性25例,女性15例,平均胎齡(34.4±0.4)周,平均體質(zhì)量(1770.6±50.4)g,順產(chǎn)15例,剖宮產(chǎn)25例.同時(shí)選取同產(chǎn)房的正常新生兒 40例作為對(duì)照組,其中男性24例,女性16例,平均胎齡(34.4±0.7)周,平均體質(zhì)量(1770.2±55.2)g,順產(chǎn)16例,剖宮產(chǎn)24例.兩組在性別、胎齡、體質(zhì)量等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有較好的可比性.

    1.2 方法 檢測(cè)試劑:試劑盒均購(gòu)自美國(guó) BD公司.操作方法:嚴(yán)格按照試劑盒操作步驟進(jìn)行,采集到的血液樣品靜置在室溫條件下自然凝固 30 min后,將其放置進(jìn)離心機(jī)進(jìn)行離心 30 min(2500~3000 r/min),然后使用一次性吸管收集上層血清液,如果不立即檢測(cè)則先放置 -20℃冰箱保存.采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定IL-6、腫瘤壞死因子TNF-a和白細(xì)胞介素IL-4含量.

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料組間的比較采用 t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    2.1 兩組新生兒抗炎因子水平的比較情況 觀察組新生兒抗炎因子 IL-6、TNF-a水平明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),提示我們新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的抗炎因子水平明顯高于正常新生兒(表1).

    表1 兩組新生兒抗炎因子水平的比較(n=40,±s,ng/L)

    表1 兩組新生兒抗炎因子水平的比較(n=40,±s,ng/L)

    bP<0.01 vs對(duì)照組.

    組別IL-6 TNF-a觀察組 11.6±3.4b 175.6±43.5b6.2±0.6 121.4±22.8對(duì)照組

    2.2 兩組新生兒促炎因子水平的比較情況 觀察組IL-4水平為(0.415±0.071)ng/L,對(duì)照組未見IL-4表達(dá).

    3 討論

    新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎在新生兒科比較常見,特別是早產(chǎn)兒發(fā)病率比較高,是比較常見的胃腸道急重癥之一,嚴(yán)重可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)死亡,嚴(yán)重威脅新生兒的身體健康.目前,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚,大部分研究者認(rèn)為該病主要由多種因素造成.壞死性小腸結(jié)腸炎導(dǎo)致病灶區(qū)域的腸粘膜缺血壞死,腸道正常的黏膜屏障功能消失,導(dǎo)致大量的腸道致病菌繁殖,產(chǎn)生并釋放大量有毒物質(zhì),如內(nèi)毒素、IL-6、TNF-a、IL-4等各種炎癥因子或者抗炎因子[3].這些炎癥因子進(jìn)一步促進(jìn)腸道黏膜炎癥發(fā)生級(jí)聯(lián)反應(yīng),引起更廣泛的黏膜壞死,導(dǎo)致更多的有毒物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),引起菌血癥、敗血癥或者休克.

    本研究結(jié)果顯示,觀察組新生兒抗炎因子 IL-6、TNF-a水平明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒體內(nèi)的病灶引發(fā)了炎癥反應(yīng).另外研究結(jié)果也顯示,抗炎因子IL-4水平也明顯升高.研究文獻(xiàn)報(bào)道[4],機(jī)體受到有害刺激后最先分泌的炎癥因子是TNF-a,它在炎癥初期發(fā)揮極其重要的作用,它濃度升高后可以誘導(dǎo)其他炎癥因子的產(chǎn)生和釋放,例如,發(fā)生炎癥反應(yīng)后,刺激機(jī)體釋放出 IL-1b炎癥因子,高濃度的 IL-1b炎癥因子與 TNF-a共同刺激機(jī)體釋放 IL-6炎癥因子.這些炎癥因子相互形成反饋機(jī)制,引起更多的炎癥因子釋放,形成級(jí)聯(lián)反應(yīng).研究也發(fā)現(xiàn),體內(nèi)也產(chǎn)生對(duì)炎癥反應(yīng)條件的抗炎因子IL-4因子,其在體內(nèi)主要由Th2細(xì)胞受到信號(hào)調(diào)控后產(chǎn)生和釋放,IL-4因子主要作用就是抑制體內(nèi)單核細(xì)胞合成和釋放各種細(xì)胞因子,通過(guò)這個(gè)途徑調(diào)節(jié)TNF-a、IL-1b、IL-6的產(chǎn)生和釋放,從而減輕炎癥反應(yīng)[5].從本研究結(jié)果分析來(lái)看,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生后,機(jī)體內(nèi)部處于組織促炎因子和抗炎因子釋放的一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程,炎癥早期,促炎因子的釋放明顯強(qiáng)過(guò)抗炎因子,如果不采取治療措施,炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇,機(jī)體則繼續(xù)處于促炎因子占優(yōu)勢(shì)的狀態(tài),這對(duì)機(jī)體將是有害的.這種失衡的炎癥反應(yīng)最終會(huì)引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重的損害,并引起患者死亡[6].

    根據(jù)上述研究結(jié)果,我們對(duì)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患者應(yīng)該采取積極的治療方案,如果機(jī)體正好處在促炎癥反應(yīng)的時(shí)段,則可以采取積極的抗炎治療,臨床效果就比較明顯.如果機(jī)體處在一個(gè)抗炎的發(fā)展過(guò)程,那么就應(yīng)該以刺激機(jī)體免疫反應(yīng)為主的治療.我們通過(guò)檢測(cè)體內(nèi)促炎因子的水平或者是抗炎因子的水平,判斷機(jī)體內(nèi)部的平衡狀態(tài),采取合適的治療方案,這個(gè)是一個(gè)有效的治療策略.

    綜上所述,在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病早期,我們應(yīng)該盡早進(jìn)行抗炎因子或者促炎因子檢測(cè),做到早期診斷、早期治療.

    [1]高建苑,肖 濤,孫 靜.胸痹心痛與血清 IL-6、IL-10、IL-18水平關(guān)系的研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2003,12(3):241-242.

    [2]畢道濯,劉戈力,初桂蘭.新生兒疾病時(shí) SIL-2R及 TNF的變化[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1997,3(3):42-44.

    [3]肖政輝,易著文,胥志躍,等.重癥肺炎患兒血漿 IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a變化及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2007,24(8):1345-1346.

    [4]葉新明,錢克儉.重癥肺炎支原體肺炎肺泡灌洗液中TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10水平觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào),2010,50(4):72-74.

    [5]楊 徑,劉德紅,孟新科,等.IL-6和IL-10在全身炎癥反應(yīng)綜合征患者中的預(yù)警作用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2007,6(27):495-497.

    [6]徐美蓮,楊長(zhǎng)儀,陳涵強(qiáng).白細(xì)胞介素-6在新生兒感染性疾病早期診斷中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)新生兒科雜志,2012,27(2):131-134.

    Clinical analysis on the role of anti-inflammatory or pro-inflammatory cytokines in the pathogenesis of neonatal necrotizing enterocolitis

    FENG Zhong-Jing
    Department of Neonatology,Maternal and Child Care Service Center ofWolong District,Nanyang 473000,China

    AIM:To investigate the role of anti-inflammatory or pro-inflammatory cytokines in the pathogenesis of neonatal necrotizing enterocolitis and thus provide reference data for clinical practice.METHODS:Necrotizing enterocolitis serum of40 neonatal cases(observation group)and normal serum of 40 healthy newborns(control group)were collected.The amount of IL-6,TNF-a and IL-4 was assessed by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA).RESULTS:The amounts of IL-6 and TNF-a of observation group were significantly higher than those of control group.The difference was statistically significant(P<0.01).The amountof IL-4 was(0.415±0.071)ng/L,while no IL-4 expression has been observed in the control group.CONCLUSION:The anti-inflammatory or pro-inflammatory cytokines increased significantly in the pathogenesis of neonatal necrotizing enterocolitis,so attention should be pained to its level during treatment.

    anti-inflammatory or pro-inflammatory cytokines;newborn;necrotizing enterocolitis

    R722.1

    A

    2095-6894(2015)03-119-02

    2015-01-10;接受日期:2015-01-27

    馮中靜.E-mail:fengzhongjing@126.com

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