無創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭38例

池 燕 （青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

無創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭38例

池 燕 （青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

目的：探討無創(chuàng)正壓通氣治療老年 COPD重癥呼吸衰竭的效果．方法：將 2009-06／2014-06我院收治的 38例COPD重癥呼吸衰竭患者納入研究，設(shè)為觀察組，以同期接受治療的38例患者設(shè)為對照組．給予對照組常規(guī)基礎(chǔ)性治療，觀察組增用無創(chuàng)正壓通氣治療，對兩組患者的 PaO2、PaCO2、SaO2和pH等幾項指標(biāo)進(jìn)行比較，同時對比兩組患者的HR、RR等各項生命體征指標(biāo)的改善情況．結(jié)果：觀察組各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，組間比較具有顯著差異（P＜0．05）；兩組在治療前的 HR和 RR相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），治療后，觀察組的 HR和 RR指標(biāo)值明顯優(yōu)于治療前及對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：為COPD重癥呼吸衰竭患者實施無創(chuàng)呼吸機(jī)救治，對于改善患者肺功能與動脈血氣，促進(jìn)生命體征的恢復(fù)有確切效果，值得在臨床上普及應(yīng)用．

無創(chuàng)正壓通氣；老年 COPD；重癥呼吸；衰竭；效果

0 引言

COPD屬于常見的呼吸內(nèi)科病種，患者的臨床表現(xiàn)主要包括:慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、胸悶等［1］．現(xiàn)取2009-06／2014-06來我院治療的 38例 COPD重癥呼吸衰竭患者納入研究，報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 取 2009-06／2014-06我院收治的38例 COPD重癥呼吸衰竭患者，設(shè)為觀察組，本研究選擇同期接受治療的 38例患者為對照組，本研究中兩組患者的年齡、性別等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具備可比性．

1．2 方法 對照組選擇基礎(chǔ)治療，根據(jù)病情實際監(jiān)測結(jié)果，主要對患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧，糖皮質(zhì)激素靜脈滴注，祛痰平喘，以及抗感染等多方面對癥治療．

觀察組選用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，本研究主要對觀察組患者提供無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，醫(yī)護(hù)人員先對患者做好各種準(zhǔn)備工作，并分析患者的生命體征．本研究主要選擇BIPAP型，模式為S／T，經(jīng)鼻面罩輔助通氣，高壓／呼氣壓、低壓／呼氣壓和氧流量各項參數(shù)設(shè)定分別為:8～15 cmH2O、3～5 cmH2O和4～5 L／min，給予患者2 h左右的無創(chuàng)正壓通氣輔助呼吸治療，在治療完成后分析患者的動脈血氣和生命體征，并對各項指標(biāo)值進(jìn)行比較和記錄，患者的通氣時間為4 d左右．

1．3 評價指標(biāo) 本研究主要對患者的動脈血氣指標(biāo)進(jìn)行記錄分析，包括PaO2、PaCO2、pH和SaO2；通過檢測患者的生命體征判定患者的治療效果［2］，分為有效和無效，其中有效:患者治療后各項臨床癥狀，如咳嗽、喘息和呼吸障礙等方面有明顯的好轉(zhuǎn)，患者無神智昏迷等癥狀，且各項動脈血氣分析指標(biāo)基本達(dá)到正常水平；無效:患者治療后各項癥狀無顯著變化，一些患者甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，動脈血氣分析指標(biāo)達(dá)不到正常水平．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采取 SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，由 χ2檢驗計數(shù)資料，其中計量資料采取 t檢驗，以 P＜0．05對實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)意義進(jìn)行校驗．

2 結(jié)果

2．1 兩組病例的動脈血氣分析情況 兩組患者治療前的 PaO2、PaCO2等動脈血氣分析指標(biāo)對比差異不顯著（P＞0．05），觀察組經(jīng)治療后均出現(xiàn)改善，且明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較具有顯著差異（P＜0．05，表1）．

表1 兩組病例的動脈血氣分析情況 （n＝38，±s）

表1 兩組病例的動脈血氣分析情況 （n＝38，±s）

組別 PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%） pH值觀察組治療前 48．3±8．2 73．6±16．0 76．6±4．5 7．26±0．16治療后 63．4±7．2 52．2±14．5 97．6±3．4 7．39±0．13對照組治療前 50．1±9．3 71．2±14．9 77．1±4．5 7．26±0．14治療后59．9±7．8 66．6±12．6 92．6±3．8 7．37±0．63

2．2 兩組病例的生命體征情況 兩組治療前的 HR和RR指標(biāo)值相仿（P＞0．05），治療后，觀察組的 HR和RR指標(biāo)值要相比治療前、對照組更占優(yōu)勢，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表 2）．

R563．8

A

2095-6894（2015）03-091-02

2014-12-09；接受日期：2014-12-26

池 燕．本科．研究方向:呼吸．Tel:0971-8066115 E-mail: chiyan828@163．com

表2 兩組病例的生命體征情況 （n＝38，±s）

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