黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛伴抑郁和焦慮臨床效果分析

張幸敏，李 民 （河南省確山縣婦幼保健院，河南 確山 463200）

黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛伴抑郁和焦慮臨床效果分析

張幸敏，李 民 （河南省確山縣婦幼保健院，河南 確山 463200）

目的：對(duì)黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛伴抑郁和焦慮的臨床效果進(jìn)行探討．方法：選取我院收治的70例偏頭痛伴抑郁和焦慮的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例，對(duì)照組單用西比靈進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合黛力新以及西比靈進(jìn)行治療．對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察．結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛評(píng)分、HAMD分值、HAMA分值改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：采用黛力新聯(lián)合西比靈對(duì)偏頭痛伴抑郁和焦慮患者進(jìn)行治療，療效理想，安全可靠，值得普及和應(yīng)用．

黛力新；西比靈；偏頭痛；抑郁；焦慮

0 引言

在臨床上，偏頭痛是一種常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于年齡為20～40歲的女性群體．偏頭痛患者大多存在明顯的情緒變化，因此大多數(shù)偏頭痛患者合并抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒也是誘發(fā)偏頭痛的一個(gè)重要因素．對(duì)本院收治的70例偏頭痛伴抑郁以及焦慮患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合黛力新以及西比靈進(jìn)行治療，療效明顯．詳細(xì)臨床報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院在 2012-08／2013-08收治的70例偏頭痛伴抑郁和焦慮患者作為研究對(duì)象，男29例，女41例，年齡19～72（平均26．4±2．3）歲．所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)分類(lèi)委員會(huì)制定的關(guān)于偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)．所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例，兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡等均相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．

1．2 方法 對(duì)照組患者主要單用西比靈進(jìn)行治療，藥物產(chǎn)自西安楊森制藥有限公司，劑量為 5 mg／次，每天1次，連續(xù)治療6周．實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加黛力新治療，藥物產(chǎn)自丹麥靈北制藥有限公司，劑量為60 mg／次，早晚各1次，連續(xù)治療6周．

1．3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后偏頭痛的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間進(jìn)行觀察和比較．采用梯度疼痛分級(jí)對(duì)患者頭痛情況進(jìn)行評(píng)估:0～1分表示無(wú)疼痛；2～4分表示疼痛輕微，且每個(gè)月發(fā)作在 15次以下，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在 24 h以下；5～7分表示疼痛中度，發(fā)作次數(shù)為每月15～30次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為24～72 h；8～10分表示疼痛劇烈，每個(gè)月發(fā)作次數(shù)在30次以上，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在 72 h以上．采用HAMD量表以及 HAMA量表分別對(duì)患者的抑郁情況以及焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高，表明負(fù)面情緒越嚴(yán)重．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS14．0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，以 P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者偏頭痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及疼痛情況進(jìn)行觀察和比較 兩組患者治療前偏頭痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及疼痛情況均相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后兩組患者發(fā)作次數(shù)均減少，持續(xù)時(shí)間縮短，疼痛評(píng)分減少，實(shí)驗(yàn)組改善情況比對(duì)照組好，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者偏頭痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及疼痛情況（n＝35，±s）

表1 兩組患者偏頭痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及疼痛情況（n＝35，±s）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對(duì)照組治療后．

組別 發(fā)作次數(shù)（次／周） 持續(xù)時(shí)間（h ） 疼痛情況（分）實(shí)驗(yàn)組治療前 1．67±0．21 8．17±2．11 4．88±0．54治療后 0．45±0．20ac 1．78±0．67ac 1．32±0．32ac對(duì)照組治療前 1．66±0．43 8．18±2．21 4．89±0．65治療后 0．87±0．37a 3．88±1．43a 2．89±0．33a

2．2 兩組患者的 HAMD以及 HAMA分值改善情況比較 兩組患者治療前的HAMD以及HAMA分值相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后兩組患者HAMD以及 HAMA分值均減少，實(shí)驗(yàn)組的分值改善情況明顯比對(duì)照組好，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者HAMD以及HAMA分值改善情況（n＝35，分，±s）

表2 兩組患者HAMD以及HAMA分值改善情況（n＝35，分，±s）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對(duì)照組治療后．

組別HAMD HAMA

3 討論

偏頭痛是一種常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病率較高，可對(duì)患者的身心健康造成影響，降低了患者的生活質(zhì)量．許多報(bào)道指出，偏頭痛中有 40．68%的患者合并焦慮、抑郁以及恐怖等情緒障礙．馬登飛等［1］在研究中指出，偏頭痛與情緒障礙之間互相影響，長(zhǎng)期的抑郁以及焦慮是導(dǎo)致偏頭痛的一個(gè)重要因素，也是導(dǎo)致偏頭痛長(zhǎng)期發(fā)作的一個(gè)關(guān)鍵．病因研究指出偏頭痛與抑郁、焦慮患者在血小板 5-HT水平上變化明顯，因此偏頭痛與抑郁以及焦慮具備共同的神經(jīng)生化基礎(chǔ)．對(duì)于偏頭痛合并抑郁、焦慮情緒的患者，在臨床上除了針對(duì)頭痛進(jìn)行治療，還需要對(duì)焦慮、抑郁等情緒障礙進(jìn)行控制．

西比靈即氟桂利嗪，是一種選擇性鈣離子拮抗劑，其主要通過(guò)病理狀態(tài)下的鈣離子跨膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部進(jìn)行阻斷，從而改善腦部小動(dòng)脈的痙攣，對(duì)血小板聚集以及5-HT釋放等進(jìn)行抑制，緩解頭痛．

黛力新是一種新型的抗抑郁以及焦慮藥物，主要由小劑量四甲蒽丙胺以及三氟噻噸構(gòu)成，其中小劑量的四甲蒽丙胺能夠有效抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素以及5-HT的再攝取，從而提高突觸間隙的單胺水平．小劑量的三氟噻噸能夠?qū)Χ喟桶愤M(jìn)行調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)多巴胺的合成以及釋放，實(shí)現(xiàn)抗抑郁以及焦慮［2］．

兩種藥物互相協(xié)同以及拮抗，在提高藥物作用的同時(shí)，也抑制了錐體外系反應(yīng)以及抗膽堿藥物的不良反應(yīng)，改善了中樞神經(jīng)系統(tǒng)［3］．此研究中，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合黛力新以及西比靈進(jìn)行治療，其癥狀發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛情況、HAMD分值以及HAMA分值改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組．這與Tack等［2］的研究結(jié)果一致．

綜上所述，采用黛力新聯(lián)合西比靈對(duì)偏頭痛合并抑郁以及焦慮患者進(jìn)行治療，療效理想，安全可靠，值得普及和應(yīng)用．

［1］馬登飛，張建剛，楊清成．黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛伴抑郁和焦慮90例療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（5）:10－12．

［2］Tack J，Talley NJ，CamilleriM，etal．Functional gastroduodenal disorders［J］．Gastroenterology，2006，130（5）:1466－1479．

［3］李華麗，李冬冬，陳 艷．黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛伴焦慮抑郁癥狀的療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）:527－528．

R720．597

A

2095-6894（2015）03-085-02

2014-11-14；接受日期：2014-11-30

張幸敏．本科，主治醫(yī)師．研究方向:腦血管和精神疾病．Tel:0396-7027543 E-mail:limin13461402291@163．com