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    中西醫(yī)聯(lián)合治療方法應(yīng)用于肺結(jié)核患者的效果觀察及臨床意義

    2015-11-26 08:03:31衛(wèi)芳征河南省周口市第五人民醫(yī)院河南周口466000
    關(guān)鍵詞:肺結(jié)核病百合西藥

    衛(wèi)芳征 (河南省周口市第五人民醫(yī)院,河南 周口 466000)

    中西醫(yī)聯(lián)合治療方法應(yīng)用于肺結(jié)核患者的效果觀察及臨床意義

    衛(wèi)芳征 (河南省周口市第五人民醫(yī)院,河南 周口 466000)

    目的:探討中西醫(yī)聯(lián)合治療方法應(yīng)用于肺結(jié)核患者的效果與價值.方法:選取 2012-05/2014-05來我院治療的肺結(jié)核患者共68例,隨機將其等分成兩組,對照組實施常規(guī)西藥治療,觀察組增服我院自擬百合固金湯治療,研究兩組的治療結(jié)局.結(jié)果:治療后,觀察組取得94.12%的臨床總療效,要顯著性高于對照組(76.47%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).兩組治療期間均有不適癥狀出現(xiàn),但觀察組的發(fā)生率相比對照組更低(P<0.05).結(jié)論:采取中西醫(yī)聯(lián)合療法對肺結(jié)核患者進行施治,療效更顯著,安全性更佳,值得臨床加強普及.

    中西醫(yī)聯(lián)合治療;肺結(jié)核;效果

    0 引言

    肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌所造成一種慢性嚴重性傳染病,同時也是現(xiàn)今全球廣為熱議的公共衛(wèi)生問題.據(jù)報道,在全球22個肺結(jié)核高發(fā)的國家中,我國的患病率僅次于印度,且多集中在農(nóng)村與西部地區(qū)[1].為加強臨床對本病的施治,本研究對我院34例肺結(jié)核病例應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合方法治療,同時設(shè)立對照組分析,總結(jié)中西醫(yī)聯(lián)合治療方案對本病的治療價值與經(jīng)驗,現(xiàn)報道如下.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 本組 68例肺結(jié)核病患者均由我院2012-05/2014-05收錄并治療,其中男38例,女 30例,年齡31~64(平均43.5)歲.所選患者均由 X線檢查與病理組織學(xué)證實,與肺結(jié)核相關(guān)判斷指南相符合[1],排除存在心內(nèi)科嚴重合并癥、精神障礙、處于哺乳期或妊娠期女性,以及屬于藥物過敏體質(zhì)者,隨機將其等分成對照組與觀察組,兩組的一般數(shù)據(jù)對比均相仿(P>0.05),具有可比性.

    1.2 方法 對照組(常規(guī)西藥治療方案):對本組患者提供2HRZE/4HR方案治療,其中 H、R、Z和 E各代表異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,前2個月1次/d,每次劑量各為300、450、1 500和750mg,此后4個月每日給予1次異煙肼、利福平治療.

    觀察組(中西醫(yī)聯(lián)合治療方案):在基礎(chǔ)西藥治療下,給予我院自擬百合固金湯(百合25 g,生地黃、熟地黃各20 g,百部、麥門冬、太子參、山藥與白芍各15 g,川貝母、當歸與桔梗各 10 g,甘草6 g)治療,每日煎服1劑,早晚各服用1次,連續(xù)服用 3個月.部分陰虛火旺甚者,給予黃柏、知母與地骨皮加減;部分陰陽兩虛甚者,給予人參、龜板和紫河車加減;部分氣陰耗傷甚者,給予黃芪與黨參加減.

    1.3 療效標準[1]由《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》評定本實驗患者療效.①顯效:治療后肺部病灶基本完全吸收,癥狀積分相比治療前減少>50%;②有效:治療后病灶吸收明顯,癥狀積分相比治療前減少30%~50%;③無效:治療后病灶吸收不明顯,癥狀積分減少低于30%.

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采取 SPSS17.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件處理實驗數(shù)據(jù),以χ2檢驗和 t檢驗分別對計數(shù)與計量資料進行處理,P<0.05時認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    2.1 臨床總療效 治療后,觀察組可取得94.12%的臨床總療效,要顯著高于對照組的 76.47%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1).

    表1 兩組臨床總療效比較 (n=34)

    2.2 不良反應(yīng) 兩組治療期間均有肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等不適出現(xiàn),其中觀察組的總發(fā)生率是14.71%,相比對照組的35.29%更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表2).

    3 討論

    有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,目前肺結(jié)核病在我國內(nèi)地正以150萬/年的患病率增長,且每年約 13萬患者因本病死亡[2].近些年由于城市流動人口的不斷增加,很大程度上造成了本病多發(fā)與耐藥率提高的情況.常規(guī)2HRZE/4HR等標準化療方案對治療本病有一定療效,但受到本病耐藥率高、病原菌生物學(xué)特性復(fù)雜等諸多因素影響,其治療效果無法達到預(yù)期標準[3].祖國中醫(yī)認為其主要病機在于元氣虧虛,肺癆日久,容易損耗陰陽,造成陰陽兩虛,內(nèi)守衛(wèi)外不固,使病者晝夜汗流難止,自汗盜汗,舌質(zhì)干而紅,脈象細數(shù),且有五心煩熱、心悸失眠與干咳少痰等兼并,故中醫(yī)臨床主張以滋陰潤肺、益氣止咳為治療原則.本院自擬百合固金湯方中,百合、百部、川貝母和桔梗有潤肺止咳、清心散結(jié)的作用,生地黃、麥門冬與太子參利于養(yǎng)陰生津、消渴清熱,熟地黃與白芍可滋陰補血,山藥健脾補肺,當歸活血補血,配以甘草調(diào)和諸藥,可共奏潤肺止咳、滋陰補血的功效.現(xiàn)代藥理證實,百合與百部中富含多種生物堿,其對結(jié)核桿菌有明顯的抑制作用,麥門冬、太子參對增強機體免疫功能非常有效,生地黃與熟地黃可增加外周血中T淋巴細胞含量,促使人體免疫能力增強,而當歸對心血管有調(diào)節(jié)作用,并且具有抗菌與抗炎的雙重效果.通過聯(lián)合西藥治療,還可起到減輕西藥毒副作用的效果.殷愛華[2]的研究中對40例肺結(jié)核病患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療,肯定了其臨床療效,總有效率達到90.0%,并且治療后87.5%的患者經(jīng) X線復(fù)查提示病灶吸收較理想,相比單用西藥組,其毒副反應(yīng)也較少.

    表2 兩組的不良反應(yīng)比較 (n=34)

    本研究表明,觀察組經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療后,其臨床總療效要相比對照組更高,治療后雖有不適癥狀出現(xiàn),但不適癥狀發(fā)生率明顯較對照組更低(P<0.05),說明中西醫(yī)聯(lián)合治療方案對治療本病有可行意義,且安全可靠,對體弱與高齡患者更具適用性.結(jié)果與相關(guān)報道一致[4].

    綜上所述,采取中西醫(yī)聯(lián)合療法對肺結(jié)核患者進行施治,療效更顯著,安全性更佳,值得臨床加強普及.

    [1]王書明.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核36例[J].中國中醫(yī)藥,2014,12(4):54-55.

    [2]殷愛華.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核病臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(12):10-12.

    [3]Drobniewski FA,Watterson SA,Wilson SM,etal.A clinical,microbiological and economic analysisof a national service for the rapidmolecular diagnosisof tuberculosis and rifampicin resistance in Mycobacterium tuberculosis[J].JMed Microbiol,2000,49(3):271-278.

    [4]李 陽.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(1):150-151.

    R521

    A

    2095-6894(2015)03-065-02

    2014-12-13;接受日期:2014-12-31

    衛(wèi)芳征.本科,副主任醫(yī)師.研究方向:結(jié)核重癥.Tel: 0394-8505872 E-mail:weifangzheng2011@163.com

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