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    生長抑素聯(lián)合前列地爾治療重癥急性胰腺炎的效果評價

    2015-11-26 08:03:28吳建順青海省中醫(yī)院急診科青海西寧810000
    轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:生長抑素胰腺炎胰腺

    吳建順,李 強,吳 貞 (青海省中醫(yī)院急診科,青海 西寧810000)

    生長抑素聯(lián)合前列地爾治療重癥急性胰腺炎的效果評價

    吳建順,李 強,吳 貞 (青海省中醫(yī)院急診科,青海 西寧810000)

    目的:探討臨床對重癥急性胰腺炎患者實施生長抑素結(jié)合前列地爾治療的可行性.方法:選取 2010-08/2014-08到我院治療的重癥急性胰腺炎患者共52例,隨機將患者均分成兩組,對照組給予單純生長抑素用藥,觀察組增加前列地爾治療,評估兩組的臨床施治效果.結(jié)果:經(jīng)治療,觀察組可取得92.3%的臨床總療效,顯著高于對照組的 73.1%,有統(tǒng)計學意義(P<0.05).治療前,兩組的內(nèi)毒素、TNF-α和 IL-6等因子水平對比相仿(P>0.05),經(jīng)治療后均出現(xiàn)改善,且觀察組相比對照組下降更明顯(P<0.05).結(jié)論:對重癥急性胰腺炎患者實施生長抑素結(jié)合前列地爾進行治療,療效更顯著,對炎癥因子的清除效果更佳,值得臨床普及.

    生長抑素;前列地爾;重癥急性胰腺炎

    0 引言

    急性胰腺炎是臨床病癥中相對常見的一種,其主要表現(xiàn)為胰腺的急性與炎性發(fā)作,可導致其他臟器功能同時受累.根據(jù)癥狀程度劃分,本病通常有輕、中、重度胰腺炎3種類型,前兩者存在自限性,一般預后較好,而后者往往有起病急、進展迅速和合并癥多等特點,臨床病死率很高,達到20% ~30%[1].本研究對我院急診內(nèi)科52例重癥急性胰腺炎病例分組進行施治,旨在明確聯(lián)合生長抑素與前列地爾對本病的治療價值,現(xiàn)報道如下.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 本組 52例重癥急性胰腺炎病例資料均由我院 2010-08/2014-08收錄完整,其中男性與女性各占30例和22例,年齡24~67(平均43.2)歲;納入與《中國急性胰腺炎診治指南》中相關(guān)判斷指南相符合者[1],排除合并心內(nèi)科重癥、精神障礙及藥物過敏體質(zhì)者,隨機將患者均分成兩組,組間性別等一般數(shù)據(jù)的對比相仿(P>0.05),存在可比性.

    1.2 方法 確診后,對本實驗患者提供吸氧、禁食、抗感染、解痙止痛及胃腸減壓等常規(guī)治療,同時依據(jù)用藥方案,對兩組患者進行如下施治.

    對照組(單純生長抑素方案):初始劑量 250μg,以靜脈注射方式給藥,此后再給予生長抑素持續(xù)24 h靜脈泵注,劑量6 mg,速度250μg/h,泵注前將其與0.9%生理鹽水50 mL混合,連續(xù)用藥1周.

    觀察組(生長抑素 +前列地爾方案):生長抑素的用法用量同對照組,前列地爾每次劑量10μg,以靜脈滴注方式給藥,滴注前將其與0.9%生理鹽水100 mL混合,每日1次,療程同對照組.

    1.3 療效標準[1]觀察本實驗患者施治前后的內(nèi)毒素、TNF-α和 IL-6等因子水平.臨床療效:①顯效.施治后基本無癥狀及體征,各項生化指標恢復正常,且彩超提示胰腺炎性滲出完全吸收,形態(tài)清晰;②有效.施治后癥狀及體征、各項生化指標均有所好轉(zhuǎn),且彩超提示胰腺炎性滲出有所減輕;③無效.施治后未達到上述標準.

    1.4 統(tǒng)計學處理 采取 SPSS17.0版本軟件處理實驗數(shù)據(jù),由 χ2和 t檢驗計數(shù)與計量資料,以 P<0.05校準.

    2 結(jié)果

    2.1 臨床總療效 經(jīng)治療,觀察組可取得 92.3%的臨床總療效,顯著高于對照組的73.1%,有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表1).

    表1 兩組的臨床總療效分析 (n=26)

    2.2 內(nèi)毒素與 TNF-α、IL-6因子水平 治療前,兩組內(nèi)毒素、TNF-α和IL-6等因子水平對比相仿(P>0.05),經(jīng)治療后均出現(xiàn)改善,且觀察組相比對照組下降更明顯(P<0.05,表2).

    3 討論

    急性胰腺炎是目前危害人類生理健康的一種常見急腹癥.目前醫(yī)學界尚未明確其致病機制,但絕大多數(shù)學者認為胰腺自身消化異常是造成本病發(fā)作的首要原因,諸如飲酒過量、暴飲暴食、手術(shù)創(chuàng)傷和膽結(jié)石等,均可能導致胰腺消化系統(tǒng)紊亂,從而誘發(fā)本?。L抑素是一種14-氨基肽類激素,能夠降低胰腺組織中普環(huán)化酶的活性,抑制乙酞膽堿的分泌,并阻斷炎癥因子的釋放,對治療本病有重要作用,然而單用藥物治療療效不高,用藥后需追加劑量較多,極易產(chǎn)生眩暈、面色潮紅等癥,增加患者不適.而前列地爾是一種血管活性類藥物,能夠通過對炎癥細胞的活性進行抑制,以此來緩解胰腺內(nèi)部的炎性反應(yīng),并對血管起擴張作用,可增強血管平滑肌功能,促使胰腺內(nèi)血流量正?;謴停瑥亩l(fā)揮改善微循環(huán)、保護胰腺的效果.

    表2 兩組的內(nèi)毒素與 TNF-α、IL-6因子水平分析 (ng/L)

    張蓉等[2]報道對43例重癥患者聯(lián)用上述兩種藥物治療,同時與26例單用生長抑素者進行比較,提示前者對抑制炎癥介質(zhì)的分泌效果更理想,而且可促進胰腺微循環(huán)的恢復,減短ICU住院時間.趙向?qū)幍龋?]研究表示,聯(lián)合前列地爾及生長抑素治療本病,療效可達94.44%.本研究表明,觀察組經(jīng)施治后,其臨床總療效相比對照組更高(P<0.05),對內(nèi)毒素、TNF-α和IL-6等因子的清除效果更理想(P<0.05),與上述報道有一致性.而且施治期間未見患者出現(xiàn)嚴重不適,說明此聯(lián)合方案對治療重癥急性胰腺炎有可行意義,對體弱、合并基礎(chǔ)疾病多和耐受力差的患者同樣適用.

    綜上所述,對重癥急性胰腺炎患者實施生長抑素結(jié)合前列地爾進行治療,療效更顯著,對炎癥因子的清除效果更佳,值得臨床普及.

    [1]王素梅.生長抑素聯(lián)合烏司他丁對重癥急性胰腺炎的治療效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2014,1(4):620.

    [2]張 蓉,李靈豐,張朝暉,等.生長抑素聯(lián)合前列地爾治療重癥急性胰腺炎43例臨床觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2013,19(2):90-92.

    [3]趙向?qū)帲瑒⑴d貫.前列地爾聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16(1):20-21.

    R576

    A

    2095-6894(2015)03-052-02

    2015-01-12;接受日期:2015-01-25

    吳建順.E-mail:wujianshun@126.com

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