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    無創(chuàng)呼吸機(jī)治療Ⅱ型呼吸衰竭48例的臨床效果分析

    2015-11-26 08:03:24王晉利山西省晉城市人民醫(yī)院呼吸科山西晉城048000
    關(guān)鍵詞:數(shù)據(jù)資料吸氣血?dú)?/a>

    王晉利 (山西省晉城市人民醫(yī)院呼吸科,山西 晉城048000)

    無創(chuàng)呼吸機(jī)治療Ⅱ型呼吸衰竭48例的臨床效果分析

    王晉利 (山西省晉城市人民醫(yī)院呼吸科,山西 晉城048000)

    目的:探究和分析無創(chuàng)呼吸機(jī)在Ⅱ型呼吸衰竭臨床上的治療效果.方法:選擇我院2013-11/2014-11接收的48例Ⅱ型呼吸衰竭患者為主要研究對象,所有患者均無無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用禁忌.結(jié)果:治療后,48例患者的 pH、PaO2以及 SaO2均明顯上升,PaCO2、HR以及 RR均明顯下降,治療前后數(shù)據(jù)資料比較差異明顯,數(shù)據(jù)資料比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).結(jié)論:采用無創(chuàng)呼吸機(jī)對Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療,療效顯著,能夠有效改善患者的臨床指標(biāo),值得進(jìn)一步推廣.

    無創(chuàng)呼吸機(jī);Ⅱ型呼吸衰竭;臨床效果

    0 引言

    在臨床上,Ⅱ型呼吸衰竭是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)疾病,是主要因一系列因素導(dǎo)致肺通氣或者換氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙,導(dǎo)致機(jī)體缺氧,二氧化碳潴留,呼吸性酸重毒,繼而導(dǎo)致機(jī)體的代謝以及生理功能出現(xiàn)紊亂.選擇我院 2013-11/2014-11接收的 48例Ⅱ型呼吸衰竭患者為主要研究對象,采用無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療,療效顯著,詳細(xì)報(bào)道如下.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選擇我院2013-11/2014-11接收的Ⅱ型呼吸衰竭患者48例為主要研究對象.男性患者26例,占54.2%;女性患者22例,占45.8%.年齡44~76(平均54.5±4.3)歲,其中脊柱側(cè)彎胸廓畸形合并肺部感染5例,陳舊肺結(jié)核繼發(fā)毀損肺 4例,睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥合并慢性阻塞性肺疾病 3例,支氣管擴(kuò)張癥合并肺部感染 3例,慢性阻塞性肺疾病30例,支氣管哮喘合并呼吸衰竭2例.

    1.2 方法 48例患者在臨床上均給予常規(guī)治療,包括氧療、祛痰、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗感染、呼吸興奮劑、水電解質(zhì)酸堿失衡糾正等.在實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療前,對患者實(shí)施相應(yīng)宣教,告知患者治療的目的、原則和流程,并消除患者的心理負(fù)擔(dān),提高患者的依從性.

    無創(chuàng)呼吸機(jī)選擇凱迪泰公司生產(chǎn)的Flexo系列雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī) ST-25.應(yīng)用鼻罩或口鼻面罩,進(jìn)行適當(dāng)固定,避免出現(xiàn)漏氣.模式選擇 S/T,通氣參數(shù)設(shè)置如下:呼吸頻率控制為12~16次/min,初始吸氣壓控制為 8~10 cmH2O,初始呼氣壓控制為4~6 cmH2O;呼吸機(jī)用氧3~5 L/min起始,根據(jù)血氧飽和度進(jìn)行調(diào)整.初始治療每次持續(xù)5~10 min進(jìn)行1次并逐漸至患者能夠耐受,呼吸潮氣量達(dá)到6~8 mL/kg,維持外周血氧飽和度在 90%以上,通氣時(shí)間逐漸延長并控制為2~3 h,結(jié)合血?dú)馇闆r進(jìn)一步給予調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),并將呼吸機(jī)應(yīng)用控制在3~4次/d.

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較患者應(yīng)用呼吸機(jī)前后的血?dú)庵笜?biāo)以及呼吸參數(shù).其中血?dú)庵笜?biāo)主要包括pH、二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SaO2).呼吸參數(shù)主要包括:心率(HR)、呼吸頻率(RR).

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究涉及數(shù)據(jù)主要應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用±s表示,組間數(shù)據(jù)資料比較采用 T檢驗(yàn)分析處理,P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者血?dú)夥治霰容^ 患者應(yīng)用呼吸機(jī)前后血?dú)夥治霰容^見表 1,治療后患者 pH、PaO2、SaO2均明顯上升,PaCO2均明顯下降,治療前后差異明顯,數(shù)據(jù)資料比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).

    表1 患者應(yīng)用呼吸機(jī)前后血?dú)夥治霰容^

    2.2 兩組患者呼吸參數(shù)比較 患者應(yīng)用呼吸機(jī)前后呼吸參數(shù)比較見表 2,治療后患者 HR以及 RR均明顯下降,治療前后差異明顯,數(shù)據(jù)資料比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).

    表2 患者應(yīng)用呼吸機(jī)前后呼吸參數(shù)比較

    3 討論

    Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病、胸廓畸形、支氣管哮喘等慢性肺或胸廓疾病的常見并發(fā)癥,同時(shí)也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺性腦病以及多器官損害的主要死因.在治療方式上,除了常規(guī)的治療措施,還需要積極改善患者的通氣功能,提高患者的通氣量[1],盡早糾正呼吸衰竭病理狀態(tài),恢復(fù)生理狀態(tài)或接近正常生理狀態(tài),使機(jī)體功能趨于正?;蚪咏#M早應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)對Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療,能夠有效糾正呼吸衰竭癥狀,同時(shí)還能有效控制病情的發(fā)展.雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作原理主要是壓力支持通氣,其中以“壓力支持 +呼氣末正壓”為基本通氣模式.患者開始吸氣時(shí),呼吸機(jī)以同步狀態(tài)將吸氣相正壓送出,從而克服吸氣時(shí)的阻力,提高患者吸氣量,減少患者呼吸做功;患者呼氣時(shí),呼吸機(jī)以同步狀態(tài)將壓力下降到較低的呼氣相正壓,從而便于患者呼吸,平均氣壓相對較低,能夠有效預(yù)防氣壓傷以及肺通氣過度的出現(xiàn).一定水平的呼氣相正壓能夠部分抑制內(nèi)源性吸氣相正壓,從而改善充氣過度的情況,能有效提高患者的肺泡通氣量,防止肺泡萎陷,消除呼吸肌疲勞,幫助排出二氧化碳,改善氧合,恢復(fù)機(jī)體生理功能.

    此次研究顯示,治療后 48例患者的 pH、PaO2以及SaO2均明顯上升,PaCO2、HR以及 RR均明顯下降,治療前后數(shù)據(jù)資料比較差異明顯,數(shù)據(jù)資料比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).這與張向紅[2]的研究結(jié)果一致.

    綜上所述,在掌握適應(yīng)征條件下,采用無創(chuàng)呼吸機(jī)對多種原因?qū)е碌蘑蛐秃粑ソ呋颊哌M(jìn)行治療,具有較高的安全性、有效性、便捷性,能夠有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)以及呼吸指標(biāo),盡快恢復(fù)患者各項(xiàng)生理指標(biāo),改善臨床癥狀,值得進(jìn)一步普及和應(yīng)用.

    [1]楊艷飛.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):170-171.

    [2]張向紅.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭46例臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2011,24(17):5895-5896.

    R563.8

    A

    2095-6894(2015)03-028-02

    2014-12-14;接受日期:2014-12-31

    王晉利.本科,主治醫(yī)師.研究方向:呼吸內(nèi)科.Tel:0356-2065253 E-mail:jyk7114439@163.com

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