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    兒童呼吸道感染與肺炎支原體的關(guān)系

    2015-11-26 08:03:22郭曉輝孟現(xiàn)良山東省臨沂市臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)中心山東臨沂7603
    關(guān)鍵詞:年齡組支原體檢出率

    郭曉輝,孟現(xiàn)良(山東省臨沂市:臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院,康復(fù)中心,山東 臨沂 7603)

    兒童呼吸道感染與肺炎支原體的關(guān)系

    郭曉輝1,孟現(xiàn)良2(山東省臨沂市:1臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院,2康復(fù)中心,山東 臨沂 276023)

    目的:分析兒童呼吸道感染與肺炎支原體的關(guān)系,為兒童呼吸道感染的治療提供依據(jù).方法:對我院 2010-01/2013-09收治的 432例呼吸道感染患兒進(jìn)行肺炎支原體特異性抗體檢測,分析患兒的臨床特征.結(jié)果:在 432例患兒中,共檢出 MP DNA、MP IgM陽性 68例,總檢出率為 15.74%(68/432).其中包括上呼吸道感染 4例,肺炎 36例,急性支氣管炎 28例.在陽性患兒中,男 38例,檢出率為17.92%(38/212),女30例,檢出率為13.64% (30/220).男患兒檢出率略高于女患兒.從年齡分布來看,9~13歲兒童檢出率最高,顯著高于其他年齡組,而其他組間檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論:呼吸道感染患兒以發(fā)熱咳嗽為主,肺炎支原體在9~13兒童檢出率較高,在臨床實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)患兒臨床特點(diǎn)實(shí)施針對性的干預(yù)措施,以提高治療效果.

    兒童呼吸道感染;肺炎支原體;關(guān)系

    0 引言

    近年來,兒童呼吸道反復(fù)感染呈上升趨勢,是危害兒童健康的疾病之一[1].肺炎支原體是一類原核細(xì)胞微生物,沒有細(xì)胞壁.有研究表明,呼吸道感染與肺炎支原體關(guān)系密切,因此,掌握小兒呼吸道感染和肺炎支原體之間的關(guān)系,并采取積極有效的治療措施,對降低病死率,提高患兒生活質(zhì)量具有重要意義.基于此,本研究對兒童呼吸道感染的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了系統(tǒng)分析,通過分析呼吸道肺炎支原體感染患兒的臨床特點(diǎn),以期為患兒的臨床治療提供參考.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 對我院 2010-01/2013-09收治的432例呼吸道感染患兒進(jìn)行肺炎支原體特異性抗體檢測,其中男212例,女220例,年齡1~13(平均5.2±3.1)歲.

    1.2 方法 采用聚合酶鏈反應(yīng)法(PCR)定量檢測患兒咽部分泌物MP DNA,對其中陽性者采用顆粒凝集法(PA)檢測患兒血清中MP IgM,兩者均為陽性則考慮為 MP感染.所有患兒均行胸部 X線片檢查[2].

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用 χ2檢驗(yàn).以 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    2.1 感染狀況 在432例患兒中,共檢出MP DNA、MP IgM陽性68例,總檢出率為15.74% (68/432).其中包括上呼吸道感染4例,肺炎36例,急性支氣管炎28例.

    2.2 性別、年齡分布 在陽性患兒中,男38例,檢出率為17.92% (38/212),女30例,檢出率為13.64%(30/220).男患兒檢出率略高于女患兒.從年齡分布來看,9~13歲兒童檢出率最高,顯著高于其他年齡組,而其他組間檢出率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表1~2).

    表1 不同性別各疾病感染檢出狀況

    表2 不同年齡組檢出率比較

    2.3 臨床表現(xiàn) 從臨床癥狀來看,患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等.4例上呼吸道感染患兒中,3例表現(xiàn)為扁桃體炎,1例為咽炎;高熱2例,低熱2例.36例肺炎患兒中,高熱18例,中低熱15例,無發(fā)熱3例,無咳嗽1例,輕中度咳嗽20例,劇烈咳嗽 15例.28例急性支氣管炎患兒中,高熱5例,中低熱8例,無發(fā)熱15例,輕度咳嗽11例,中重度17例.所有患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥.

    2.4 影像學(xué)特征 胸部 X線片主要表現(xiàn)為肺野呈大片狀似大葉性肺炎、肺部呈現(xiàn)淡片影、肺紋理粗亂等,其中肺部呈現(xiàn)淡片影者居多.

    3 討論

    小兒呼吸道感染對患兒及其家庭的生活、學(xué)習(xí)和工作影響較大,嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量,如不及時(shí)治療,氣道阻力增加可導(dǎo)致呼吸困難[3],其感染原因主要是細(xì)菌、病毒、支原體等,其中,肺炎支原體是常見的非典型病原體.小兒支原體肺炎約占小兒肺炎的20% ,已成為小兒呼吸道感染的重要病原之一.支原體肺炎通過呼吸道飛沫傳播,具有散發(fā)流行趨勢,有時(shí)呈暴發(fā)性[4].目前,肺炎支原體感染對兒童產(chǎn)生的諸多不利影響越來越受到醫(yī)學(xué)界及社會(huì)的重視.支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制與哮喘具有許多相同的炎性介質(zhì)改變,與免疫損害有一定的關(guān)系[5].

    由于兒童的器官及生理功能尚未發(fā)育健全,呼吸道黏膜脆弱,黏膜血流量較少,呼吸道黏液分泌質(zhì)和量的改變,都會(huì)削弱黏膜功能,其發(fā)病的特點(diǎn)、病變部位、臨床表現(xiàn)均有其自身特點(diǎn).因此臨床上不能過于依賴癥狀和主訴,應(yīng)依據(jù)客觀檢查尤其以支原體特異性抗體為主,適當(dāng)擴(kuò)大兒童肺炎支原體檢查的適應(yīng)癥,凡有上述呼吸道癥狀者均應(yīng)盡早行支原體特異性抗體檢查,以明確診斷,避免漏診、誤診.

    本研究結(jié)果顯示,在432例患兒中,MP DNA、MP IgM陽性總檢出率為15.74%.從肺炎支原體在不同疾病類型來看,主要為急性支氣管炎和肺炎,而上呼吸道感染患兒所占比例較低.從年齡分布來看,9~13歲兒童的肺炎支原體檢出率顯著高于其他年齡組,而其他年齡組間檢出率相當(dāng).從性別來看,男患兒檢出率略高于女患兒,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.同時(shí),從臨床特征看,肺炎支原體在呼吸道感染中臨床表現(xiàn)無特異性,與其他尤其是病毒感染較難鑒別,臨床醫(yī)師應(yīng)重視肺炎支原體感染,而聚合酶鏈反應(yīng)法和顆粒凝集法是檢測確診肺炎支原體急性感染的有效手段之一.

    [1]李 毅.兒科疾病診斷[M].北京:北京科學(xué)出版社,2001:173.

    [2]袁 壯,董宗祈,魯繼榮,等.小兒肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個(gè)問題[J].中國實(shí)用兒科雜志,2002,17(8):449-457.

    [3]蔡曉紅,李昌崇,羅運(yùn)春,等.兒童呼吸道疾病流行病學(xué)調(diào)查分析[J].臨床兒科雜志,2003,21(6):341-343.

    [4]湯文紅,曹秀章.小兒呼吸道肺炎支原體感染發(fā)病趨勢及臨床分析[J].臨床兒科雜志,2005,23(8):562-563.

    [5]趙小玲,鞠忠玲,羅德勁,等.小兒反復(fù)呼吸道感染與巨細(xì)胞病毒、肺炎支原體感染相互關(guān)系的研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005,1l(2):18-20.

    The relationship between children's respirato-ry infection and mycoplasma pneumonia

    GUO Xiao-Hui1,MENGXian-Liang21People's Hospital of Linyi,Economic Development Zone,2Rehabilitation Center of Linyi,Linyi276023,China

    AIM:To analyze the relationship between children's respiratory infection andmycoplasma pneumonia and thus to guide the treatment of respiratory infections in children.METHODS: Mycoplasma pneumonia-specific antibody detection was performed in 432 children with respiratory infections and who were admitted to the hospital from January 2010 to September 2013,and the clinical features were analyzed.RESULTS:Among 432 cases,68 were detected MPDNA and MP IgM positivewith the total detection rate being 15.74% (68/432),including 4 cases of upper respiratory infection,36 cases of pneumonia,and 28 cases of acute bronchitis.In positive patients,38 cases weremale with the detection rate of 17.92% (38/212)and 30 cases were female with the detection rate of 13.64% (30/220).The detection rate ofmale children is slightly higher than female ones.In respect of age distribution,children aged 9~13 had the highest detection rate among other age groups,and compared to the detection rate of other groups,there is no significant difference(P>0.05).CONCLUSION:The common symptoms of children with respiratory tract infections are fever and cough,and children aged 9~13 who were infected withmycoplasma pneumonia have higher detection rate.Specific intervention measures should be implemented according to the clinical features of children to improve the therapeutic effect.

    children with respiratory infection;mycoplasma pneumonia;relationship

    R725.6

    A

    2095-6894(2015)03-015-02

    2015-01-11;接受日期:2015-01-26

    郭曉輝.本科,主治醫(yī)師.研究方向:兒科學(xué).Tel:0539-8769190 E-mail:xiaowenhao007@163.com

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