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    急重癥精神障礙患者入院并發(fā)低血鉀相關(guān)影響因素分析

    2015-11-26 02:01:39平,王
    關(guān)鍵詞:精神障礙外科入院

    崔 平,王 丹

    (新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,河南新鄉(xiāng)453002)

    急重癥精神障礙患者入院并發(fā)低血鉀相關(guān)影響因素分析

    崔 平,王 丹

    (新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,河南新鄉(xiāng)453002)

    目的:探討急重癥精神障礙患者入院并發(fā)低血鉀的原因和護(hù)理對(duì)策.方法:回顧性分析2014-01/2015-01我院精神科收治的328例急重癥精神障礙患者資料,并根據(jù)患者低血鉀檢測(cè)情況,將其分為低血鉀組和非低血鉀組,對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析和比較.結(jié)果:①328例患者中發(fā)生低血鉀患者72例,占入院人數(shù)的21.95%,非低血鉀患者256例,占入院人數(shù)的78.05%;②低血鉀組患者與非低血鉀組患者在性別、年齡、住院時(shí)間、是否合并軀體疾病以及飲食情況等方面存在差異(P<0.05);③在多因素分析中得出,女性、合并多種疾病以及飲食情況與發(fā)生低血鉀呈負(fù)相關(guān)(P<0.05);④在Spearman秩相關(guān)分析中得出,患者年齡與低血鉀發(fā)生呈負(fù)相關(guān)(P<0.05).結(jié)論:急重癥精神障礙患者入院后低血鉀發(fā)生率較高,患者在入院后應(yīng)該建立篩查表格,及時(shí)糾正患者血鉀,降低急重癥精神障礙患者并發(fā)低血鉀的發(fā)生率.

    急重癥精神障礙;低血鉀;影響因素

    0 引言

    健康人血清鉀濃度一般在3.5~5.0 mmol/L,當(dāng)血清中血鉀濃度在3.5 mmol/L以下時(shí),稱之為低血鉀[1].發(fā)生低血鉀后,患者會(huì)出現(xiàn)四肢無力、惡心、嘔吐、心律失常等一系列癥狀,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸肌無力的現(xiàn)象,并具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn),如果不能及時(shí)給予治療和護(hù)理,就很有可能引發(fā)死亡[2].為探討急重癥精神障礙患者入院并發(fā)低血鉀的原因和護(hù)理對(duì)策,本研究選取我院收治的328例急重癥精神障礙患者作為對(duì)象,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2014-01/2015-01我院精神科收治的328例急重癥精神障礙患者資料,患者在入院時(shí)接受檢查均符合國(guó)際精神疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型[2].在患者入院后,抽取上肢靜脈血檢查血鉀濃度,將血鉀濃度低于3.5 mmol/L的患者定義為低血鉀患者.

    1.2 方法 采用電腦統(tǒng)計(jì)方法,對(duì)急重癥精神障礙患者年齡、性別、住院時(shí)間、入院診斷情況、入院時(shí)血鉀濃度、合并基礎(chǔ)疾病、飲食情況以及興奮躁動(dòng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析.

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,檢測(cè)結(jié)果以±s表示,兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),對(duì)相關(guān)影響因素采用多因素logistic和Spearman秩分析,以 P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床資料比較 328例患者中男175例,女153,患者年齡13~84(平均33.2±11.8)歲.328例患者中發(fā)生低血鉀患者72例,占入院人數(shù)的21.95%,非低血鉀患者 256例,占入院人數(shù)的78.05%(表1).

    表1 兩組患者臨床資料比較

    2.2 單因素分析結(jié)果 對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行單因素分析,低血鉀組患者與非低血鉀組患者在性別、年齡、住院時(shí)間、是否合并軀體疾病以及飲食情況等方面存在差異,組間數(shù)據(jù)比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);女性、合并多種疾病、飲食情況差患者低血鉀發(fā)生率顯著高于飲食情況好的患者(P<0.05).進(jìn)一步對(duì)患者住院時(shí)間、不同診斷低血鉀發(fā)生率進(jìn)行兩兩比較,發(fā)現(xiàn)患者入院時(shí)間越久,其低血鉀的發(fā)生率也就越高(P<0.05).

    2.3 Spearman秩相關(guān)因素分析 在Spearman秩相關(guān)因素分析中,分析結(jié)果顯示患者年齡與低血鉀發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05),對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素logistic實(shí)施回歸分析,分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者在性別、飲食情況以及是否合并有基礎(chǔ)疾病是低血鉀發(fā)生的主要影響因素,女性患者合并有基礎(chǔ)疾病、飲食情況差比較容易發(fā)生低血鉀,與患者入院診斷和住院時(shí)間無明顯關(guān)系.

    3 討論

    本研究中,分析我院328例急重癥精神障礙患者,其中發(fā)生低血鉀患者 72例,占入院人數(shù)的21.95%,非低血鉀患者 256例,占入院人數(shù)的78.05%.有學(xué)者對(duì)44例急性精神障礙患者入院時(shí)發(fā)生低血鉀情況進(jìn)行調(diào)查和研究,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)急重癥精神障礙患者入院低血鉀發(fā)生率為20.5%[3].還有學(xué)者對(duì)3 071例精神疾病住院患者進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn),低血鉀發(fā)生率為13.58%[4].本研究結(jié)果與參考文獻(xiàn)中所報(bào)道的結(jié)果基本一致.患者在發(fā)生低血鉀后,會(huì)引起QT間期延長(zhǎng),從而造成患者心電圖發(fā)生改變,而對(duì)于急性精神障礙患者,在入院后使用某些精神疾病治療藥物后,也會(huì)導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng),從而進(jìn)一步加重了患者發(fā)生心律失常的風(fēng)險(xiǎn)[3].對(duì)于急重癥精神障礙患者,由于其在入院時(shí)臨床癥狀較多,因此低血鉀表現(xiàn)可能被忽略.另外,由于患者處于急重癥期間,臨床表現(xiàn)過多,因此在治療中往往需要使用諸多藥物,當(dāng)患者對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性后,其治療時(shí)間較久,在長(zhǎng)期服用藥物后,就可能會(huì)提高患者低血鉀發(fā)生率.本研究中,發(fā)生低血鉀患者的住院時(shí)間與非低血鉀患者住院時(shí)間比較,前者明顯更長(zhǎng).

    綜上所述,了解急重癥精神障礙患者發(fā)生低血鉀的主要影響因素,可以建立相關(guān)的篩選表格,常規(guī)測(cè)量危急重癥精神疾病患者血清中低血鉀的濃度,對(duì)于長(zhǎng)期住院使用精神治療藥物患者、女性患者、進(jìn)食狀況差患者以及合并多種基礎(chǔ)疾病患者要引起重視,針對(duì)患者存在的實(shí)際情況做好相關(guān)預(yù)防措施,合理選擇抗精神疾病藥物,降低急重癥精神障礙患者入院并發(fā)低血鉀的發(fā)生率.

    [1]申文武,陳 娟,鄧佳輝,等.急重癥精神障礙患者入院并發(fā)低血鉀的臨床分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,43(2):297 -299.

    [2]陳士平.417例住院精神病患者伴發(fā)低血鉀病情觀察及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息:下旬刊,2010,23(7):231.

    [3]Bryant RA1,Marosszeky JE,Crooks J,et al.Posttraumatic stress disorder and psychosocial functioning after severe traumatic brain in-jruy[J].J Nerv Ment Dis,2011,189(2):109-113.

    [4]張鴻艷.長(zhǎng)期住院精神病患者伴發(fā)低血鉀的研究與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(17):386-387.

    《心血管外科雜志(電子版)》征稿啟事

    《心血管外科雜志(電子版)》(ISSN:2095-2260 CN:11-9317/R,季刊)由人民軍醫(yī)出版社主辦,解放軍總醫(yī)院心血管外科(全軍心臟外科研究所)承辦,人民軍醫(yī)電子出版社出版;被萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)資源總庫(kù)(CNKI)收錄,以光盤(DVD-ROM)附帶紙質(zhì)導(dǎo)讀的形式同步發(fā)行.

    《心血管外科雜志(電子版)》是一本主要報(bào)道心血管外科專業(yè)以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)W科科研成果的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊,以心血管外科醫(yī)師、麻醉師、體外循環(huán)師、心血管重癥、放射及超聲醫(yī)師為主要讀者對(duì)象.

    征稿方向:先心病、瓣膜病、缺血性心臟病、大血管疾病、心律失常、心衰、心臟腫瘤等.內(nèi)容包括疾病的外科治療,體外循環(huán)及心室輔助,麻醉,重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)診斷的臨床和基礎(chǔ)研究類論文.

    欄目設(shè)置:專家筆談、臨床研究、基礎(chǔ)研究、循證醫(yī)學(xué)、綜述、經(jīng)驗(yàn)交流、標(biāo)準(zhǔn)·指南·共識(shí)、臨床護(hù)理、醫(yī)學(xué)視頻等

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    2095-6894(2015)06-071-02

    2015-04-28;接受日期:2015-05-10

    崔 平.本科,住院醫(yī)師.Tel:0373-3373937 E-mail:546977850@qq.com

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