彩超對胰腺癌與腫塊型胰腺炎的診斷價值

張 清，王丹丹

（河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院彩超室，河南新鄉(xiāng)453000）

彩超對胰腺癌與腫塊型胰腺炎的診斷價值

張 清，王丹丹

（河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院彩超室，河南新鄉(xiāng)453000）

目的：探討在胰腺癌與腫塊型胰腺炎鑒別診斷中應用彩超檢查的臨床價值．方法：選取2012-03／2014-03我院收治的胰腺癌患者41例作為A組，另選同期腫塊型胰腺炎患者39例為B組，對兩組患者進行彩色多普勒超聲檢查，觀察其超聲特征．結果：A組患者超聲檢測類別分布同B組比較，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．A組患者超聲表現(xiàn)同B組患者比較，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結論：胰腺癌與腫塊型胰腺炎患者在彩超檢查時影像學特征差異明顯，因此采用彩超對兩種疾病進行鑒別診斷，具有較高價值．【關鍵詞】腫塊型胰腺炎；胰腺癌；彩色多普勒

0 引言

胰腺癌在臨床中較為常見，是發(fā)病率較高的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其惡性程度較高，早期確診率低，患者遠期存活率低，因此，對該腫瘤的有效診斷是臨床研究的熱點．臨床觀察發(fā)現(xiàn)［1］，腫塊型胰腺炎同胰腺癌臨床癥狀相似，兩者鑒別難度較大．近年來，隨著影像學技術的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲在臨床中廣泛應用．為保證臨床超聲檢查對兩種病癥鑒別準確率，需掌握科學的鑒別要點［2］．本研究對兩組患者進行的超聲特征進行比較，探討了在胰腺癌與腫塊型胰腺炎鑒別診斷中應用彩超檢查的臨床價值，報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-03／2014-03我院收治的胰腺癌患者41例為A組，男性26例，女性15例，年齡37～75（平均48．2±3．2）歲，胰頭癌21例，胰尾癌3例，胰體癌17例．另選同期腫塊型胰腺炎患者39例為B組，男性25例，女性14例，年齡35～74（平均47．6±3．4）歲．兩組患者性別、年齡無明顯差異（P＞0．05），存在臨床可比性．納入標準：符合疾病診斷標準者；經病理或穿刺活檢證實者；與本研究配合者．

1．2 方法 兩組患者均接受彩色多普勒超聲，采用PHILIPS HD11XE彩色超聲儀，探頭頻率設置為3．5 MHz．檢查前8～12 h禁飲食，取仰臥位，臍上橫向掃查，對胰腺長軸的縱斷面像進行觀察，對劍突下縱切進行掃查，并對胰腺橫斷面像進行觀察，對胰腺的質地回聲、形態(tài)、大小、占位性病變、腫塊部位、回聲強弱等進行重點觀察，并注意腫塊內部血流狀況．如患者存在腸道氣體干擾，顯示不清時，可采用胃超聲造影劑．

1．3 統(tǒng)計學處理 將數據納入SPSS17．0軟件中分析處理，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，以P＜0．05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義．

2 結果

A組患者超聲檢測類別分布同B組比較，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者超聲檢測類別分布比較 ［n（%）］

A組患者超聲表現(xiàn)同B組患者比較，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者超聲表現(xiàn)比較 ［n（%）］

3 討論

胰腺癌惡性程度較高，患者遠期存活率低，及早發(fā)現(xiàn)、及時治療是降低胰腺癌死亡率，改善預后的重要途徑．臨床觀察發(fā)現(xiàn)［3］，胰腺是超聲檢查最困難的臟器之一，而由于腫塊型胰腺炎的邊界輪廓、發(fā)生部位及鄰近血管變化的聲像圖與胰腺癌的表現(xiàn)極為相似，因此對兩者的鑒別具有一定難度．丁慶國等［4］認為，腫塊型胰腺炎內部有強回聲斑塊，可提示有鈣化灶存在，而鈣化灶是胰腺炎的重要特征．同時腫塊型胰腺炎由于炎癥水腫、壞死，導致透聲性增強，因此多數該癥患者后方回聲增強，而胰腺癌患者與之相反．印隆林等［5］研究發(fā)現(xiàn)，腫塊型胰腺炎胰管存在串珠樣或不規(guī)則擴張，肝內膽管有不明顯擴張，但胰腺癌患者腫塊中并未見擴張胰管．臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胰腺癌患者其腫瘤組織為新生，因此在彩色多普勒血流顯像中，以竇狀間隙及毛細血管粗大為特點，且胰腺癌具有豐富的腫瘤血管，可見棒狀血流，但腫塊型胰腺炎患者內血流信號不明顯．本研究中，A組患者超聲檢測類別分布同B組有較大區(qū)別，而A組患者后方內部不均質、后方回聲增強、鄰近血管變化及低回聲的超聲表現(xiàn)同B組差異明顯（P＜0．05），結果同相關文獻報道一致．彩色超聲檢查被多數學者認為是鑒別腫塊型胰腺炎與胰腺癌的重要方法，對其鑒別要點的把握對提高鑒別診斷準確率具有關鍵作用．綜上所述，在腫塊型胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷中，超聲檢查具有極高價值，掌握患者聲像圖特點以及相關鑒別要點，可有效提高診斷準確率．

［1］張新剛，溫 鋒，董幼丹，等．自身免疫性胰腺炎與胰腺癌在影像學方面的鑒別診斷研究［J］．中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（15）：4-8．

［2］于秀云．彩超對腫塊型胰腺炎與胰腺癌的診斷分析［J］．北方藥學，2013，10（5）：132-133．

［3］馬 躍，任 瑩，富西湖，等．不同b值磁共振擴散加權成像鑒別診斷胰腺癌與慢性腫塊型胰腺炎［J］．中國醫(yī)學影像技術，2009，25（9）：1641-1644．

［4］丁慶國，陸志華，賈傳海，等．擴散加權成像在胰腺癌與腫塊型胰腺炎中的鑒別診斷價值［J］．實用放射學雜志，2012，28（7）：1056-1058，1062．

［5］印隆林，潘艷霞，陳加源，等．MRI聯(lián)合序列檢查在胰腺癌與慢性腫塊型胰腺炎鑒別診斷中的價值探討［J］．四川醫(yī)學，2015，36（3）：410-414．

R445．1

A

2095-6894（2015）06-023-02

2015-05-19；接受日期：2015-06-03

張 清．本科，主治醫(yī)師．研究方向：彩超．Tel：0373-2123447 E-mail：zhangqing2818＠126．com