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    彩超對胰腺癌與腫塊型胰腺炎的診斷價(jià)值

    2015-11-26 02:01:32王丹丹

    張 清,王丹丹

    (河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院彩超室,河南新鄉(xiāng)453000)

    彩超對胰腺癌與腫塊型胰腺炎的診斷價(jià)值

    張 清,王丹丹

    (河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院彩超室,河南新鄉(xiāng)453000)

    目的:探討在胰腺癌與腫塊型胰腺炎鑒別診斷中應(yīng)用彩超檢查的臨床價(jià)值.方法:選取2012-03/2014-03我院收治的胰腺癌患者41例作為A組,另選同期腫塊型胰腺炎患者39例為B組,對兩組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查,觀察其超聲特征.結(jié)果:A組患者超聲檢測類別分布同B組比較,差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).A組患者超聲表現(xiàn)同B組患者比較,差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:胰腺癌與腫塊型胰腺炎患者在彩超檢查時(shí)影像學(xué)特征差異明顯,因此采用彩超對兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷,具有較高價(jià)值.【關(guān)鍵詞】腫塊型胰腺炎;胰腺癌;彩色多普勒

    0 引言

    胰腺癌在臨床中較為常見,是發(fā)病率較高的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤,其惡性程度較高,早期確診率低,患者遠(yuǎn)期存活率低,因此,對該腫瘤的有效診斷是臨床研究的熱點(diǎn).臨床觀察發(fā)現(xiàn)[1],腫塊型胰腺炎同胰腺癌臨床癥狀相似,兩者鑒別難度較大.近年來,隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,彩色多普勒超聲在臨床中廣泛應(yīng)用.為保證臨床超聲檢查對兩種病癥鑒別準(zhǔn)確率,需掌握科學(xué)的鑒別要點(diǎn)[2].本研究對兩組患者進(jìn)行的超聲特征進(jìn)行比較,探討了在胰腺癌與腫塊型胰腺炎鑒別診斷中應(yīng)用彩超檢查的臨床價(jià)值,報(bào)道如下.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取2012-03/2014-03我院收治的胰腺癌患者41例為A組,男性26例,女性15例,年齡37~75(平均48.2±3.2)歲,胰頭癌21例,胰尾癌3例,胰體癌17例.另選同期腫塊型胰腺炎患者39例為B組,男性25例,女性14例,年齡35~74(平均47.6±3.4)歲.兩組患者性別、年齡無明顯差異(P>0.05),存在臨床可比性.納入標(biāo)準(zhǔn):符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;經(jīng)病理或穿刺活檢證實(shí)者;與本研究配合者.

    1.2 方法 兩組患者均接受彩色多普勒超聲,采用PHILIPS HD11XE彩色超聲儀,探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz.檢查前8~12 h禁飲食,取仰臥位,臍上橫向掃查,對胰腺長軸的縱斷面像進(jìn)行觀察,對劍突下縱切進(jìn)行掃查,并對胰腺橫斷面像進(jìn)行觀察,對胰腺的質(zhì)地回聲、形態(tài)、大小、占位性病變、腫塊部位、回聲強(qiáng)弱等進(jìn)行重點(diǎn)觀察,并注意腫塊內(nèi)部血流狀況.如患者存在腸道氣體干擾,顯示不清時(shí),可采用胃超聲造影劑.

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,以P<0.05表示差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    A組患者超聲檢測類別分布同B組比較,差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1).

    表1 兩組患者超聲檢測類別分布比較 [n(%)]

    A組患者超聲表現(xiàn)同B組患者比較,差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2).

    表2 兩組患者超聲表現(xiàn)比較 [n(%)]

    3 討論

    胰腺癌惡性程度較高,患者遠(yuǎn)期存活率低,及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是降低胰腺癌死亡率,改善預(yù)后的重要途徑.臨床觀察發(fā)現(xiàn)[3],胰腺是超聲檢查最困難的臟器之一,而由于腫塊型胰腺炎的邊界輪廓、發(fā)生部位及鄰近血管變化的聲像圖與胰腺癌的表現(xiàn)極為相似,因此對兩者的鑒別具有一定難度.丁慶國等[4]認(rèn)為,腫塊型胰腺炎內(nèi)部有強(qiáng)回聲斑塊,可提示有鈣化灶存在,而鈣化灶是胰腺炎的重要特征.同時(shí)腫塊型胰腺炎由于炎癥水腫、壞死,導(dǎo)致透聲性增強(qiáng),因此多數(shù)該癥患者后方回聲增強(qiáng),而胰腺癌患者與之相反.印隆林等[5]研究發(fā)現(xiàn),腫塊型胰腺炎胰管存在串珠樣或不規(guī)則擴(kuò)張,肝內(nèi)膽管有不明顯擴(kuò)張,但胰腺癌患者腫塊中并未見擴(kuò)張胰管.臨床觀察發(fā)現(xiàn),胰腺癌患者其腫瘤組織為新生,因此在彩色多普勒血流顯像中,以竇狀間隙及毛細(xì)血管粗大為特點(diǎn),且胰腺癌具有豐富的腫瘤血管,可見棒狀血流,但腫塊型胰腺炎患者內(nèi)血流信號(hào)不明顯.本研究中,A組患者超聲檢測類別分布同B組有較大區(qū)別,而A組患者后方內(nèi)部不均質(zhì)、后方回聲增強(qiáng)、鄰近血管變化及低回聲的超聲表現(xiàn)同B組差異明顯(P<0.05),結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致.彩色超聲檢查被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是鑒別腫塊型胰腺炎與胰腺癌的重要方法,對其鑒別要點(diǎn)的把握對提高鑒別診斷準(zhǔn)確率具有關(guān)鍵作用.綜上所述,在腫塊型胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷中,超聲檢查具有極高價(jià)值,掌握患者聲像圖特點(diǎn)以及相關(guān)鑒別要點(diǎn),可有效提高診斷準(zhǔn)確率.

    [1]張新剛,溫 鋒,董幼丹,等.自身免疫性胰腺炎與胰腺癌在影像學(xué)方面的鑒別診斷研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(15):4-8.

    [2]于秀云.彩超對腫塊型胰腺炎與胰腺癌的診斷分析[J].北方藥學(xué),2013,10(5):132-133.

    [3]馬 躍,任 瑩,富西湖,等.不同b值磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像鑒別診斷胰腺癌與慢性腫塊型胰腺炎[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,25(9):1641-1644.

    [4]丁慶國,陸志華,賈傳海,等.?dāng)U散加權(quán)成像在胰腺癌與腫塊型胰腺炎中的鑒別診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2012,28(7):1056-1058,1062.

    [5]印隆林,潘艷霞,陳加源,等.MRI聯(lián)合序列檢查在胰腺癌與慢性腫塊型胰腺炎鑒別診斷中的價(jià)值探討[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(3):410-414.

    R445.1

    A

    2095-6894(2015)06-023-02

    2015-05-19;接受日期:2015-06-03

    張 清.本科,主治醫(yī)師.研究方向:彩超.Tel:0373-2123447 E-mail:zhangqing2818@126.com

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