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    同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)術(shù)在雙側(cè)股骨頭缺血性壞死治療中效果及安全性分析

    2015-11-26 02:01:31
    關(guān)鍵詞:股骨頭髖關(guān)節(jié)缺血性

    任 超

    (包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古包頭014000)

    同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)術(shù)在雙側(cè)股骨頭缺血性壞死治療中效果及安全性分析

    任 超

    (包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古包頭014000)

    目的:探究和分析同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)術(shù)在雙側(cè)股骨頭缺血性壞死中的治療效果.方法:選擇我院2013-01/2015-01收治的雙側(cè)股骨頭缺血性壞死患者60例為研究對象,隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組,各30例.對照組患者給予分期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)治療,實(shí)驗(yàn)組給予同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)治療.觀察和比較兩組患者的治療效果.結(jié)果:在住院時間比較上,實(shí)驗(yàn)組比對照組短,差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在并發(fā)癥比較上,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率比對照組低,差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在手術(shù)時間以及輸血量比較上,兩組患者無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論:對雙側(cè)股骨頭缺血性壞死患者給予同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療,安全性高,且治療時間明顯縮短,加快了患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),值得普及.

    同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié);雙側(cè)股骨頭缺血性壞死;安全性

    0 引言

    在臨床上,雙側(cè)股骨頭缺血性壞死是一種骨科疾病,治療難度較大,嚴(yán)重影響患者的身心健康.隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)開始得到應(yīng)用,且療效得到了多數(shù)患者的肯定.我院對收治的60例雙側(cè)股骨頭缺血性壞死患者進(jìn)行分組,實(shí)驗(yàn)組給予同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療,旨在總結(jié)其治療效果.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選擇我院2013-01/2015-01收治的雙側(cè)股骨頭缺血性壞死患者60例為研究對象,男患者34例,女患者26例.年齡31~57(中位37.2±2.3)歲.病程2~12(平均5.12±0.22)年.按照患者入院順序隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組,各30例.在一般資料比較上,兩組患者無明顯差異性,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),存在可比性.

    1.2 方法 兩組患者術(shù)前氣管插管后均實(shí)施全麻.實(shí)驗(yàn)組患者給予同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)術(shù)治療,存在內(nèi)收肌攣縮的患者,切斷處理后調(diào)整體位為仰臥,并從髖關(guān)節(jié)外側(cè)作切口入路.將髖關(guān)節(jié)后方肌肉分離切斷,并將關(guān)節(jié)囊切開,從而使髖關(guān)節(jié)顯露充分.股骨頭脫出后,給予患者截骨處理,于患者小粗隆上方大約1.5 cm位置入手,并應(yīng)用髖臼銼從小號到大號依次對髖臼進(jìn)行銼磨,選擇恰當(dāng)?shù)捏y臼置入.之后對患者股骨近端進(jìn)行處理,利用髓腔銼將髓腔擴(kuò)大,擴(kuò)大至容納假體合適為度.安裝試模,實(shí)施被動伸屈訓(xùn)練,從而使髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)恢復(fù)正常,取出試模架體,并置入生物型柄頭,再一次檢查人工關(guān)節(jié),確保關(guān)節(jié)活動正常.最后采用生理鹽水碘伏清洗傷口,并置入引流管,逐層關(guān)閉切口,一側(cè)手術(shù)結(jié)束后對另一側(cè)同樣實(shí)施手術(shù).

    對照組患者給予分期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù),以癥狀較為嚴(yán)重的一側(cè)優(yōu)先進(jìn)行手術(shù).

    術(shù)后兩組患者給予功能鍛煉指導(dǎo),指導(dǎo)患者將雙下肢調(diào)整為外展中立位,并將軟枕置入雙腿之間,術(shù)后2 d之內(nèi),指導(dǎo)患者實(shí)施股四頭肌以及臀部外展肌群收縮訓(xùn)練,引流管拔除后,指導(dǎo)患者進(jìn)行伸屈運(yùn)動,使髖關(guān)節(jié)得到鍛煉.

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的治療情況,包括住院時間、手術(shù)時間、并發(fā)癥以及輸血量.

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究涉及數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料表示格式為率(%),組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn),計量資料用±s表示,組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn),P<0.05則提示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    在住院時間比較上,實(shí)驗(yàn)組比對照組短,差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在并發(fā)癥比較上,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率比對照組低,差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在手術(shù)時間以及輸血量比較上,兩組患者無明顯差異性,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,表1).

    3 討論

    在臨床上,雙側(cè)股骨頭缺血性壞死屬于骨科疾病,發(fā)生率不高.然而因多數(shù)患者對疾病缺乏了解,沒能及時發(fā)現(xiàn),病程相對較長,導(dǎo)致疾病的治療難度增加.長期應(yīng)用輪椅以及扶拐,還會導(dǎo)致患者身心受到嚴(yán)重影響[1].

    表1 兩組患者治療情況比較 (n=30,±s)

    表1 兩組患者治療情況比較 (n=30,±s)

    aP<0.05 vs對照組.

    組別 住院時間(d)手術(shù)時間(min)輸血量(U紅細(xì)胞)并發(fā)癥[n(%)]實(shí)驗(yàn)組 14.5±3.4a 224.5±6.7 6.4±1.0 1(3.3)a對照組 22.3±4.2 229.2±4.6 6.0±2.2 4(13.3)

    隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,雙側(cè)股骨頭缺血性壞死的治療有了新的突破,同期雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開始得到了應(yīng)用.臨床研究顯示,在手術(shù)操作上遵循合理的原則,配合相應(yīng)護(hù)理,該手術(shù)是可以實(shí)施的,且不會增加患者的術(shù)后并發(fā)癥.病例選擇合適的前提上,其也具有較高的安全性以及有效性.相比分期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù),同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)的住院時間明顯縮短,減少了患者的經(jīng)濟(jì)支出,且術(shù)后康復(fù)周期也明顯縮短,減輕了患者的身心負(fù)擔(dān).然而其手術(shù)創(chuàng)面較大,因此術(shù)中出血量較大,手術(shù)時間縮短不明顯[2].

    本研究顯示,在住院時間比較上,實(shí)驗(yàn)組比對照組短,差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在并發(fā)癥比較上,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率比對照組低,差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在手術(shù)時間以及輸血量比較上,兩組患者無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).這與徐景剛[3]的研究結(jié)果相符.

    綜上所述,對雙側(cè)股骨頭缺血性壞死患者給予同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療,能夠有效縮短患者的住院時間,改善患者的預(yù)后,值得普及.

    [1]吳永東,李萬忠.78例同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)治療雙側(cè)股骨頭缺血性壞死的臨床觀察[J].中外健康文摘,2014,14:107.

    [2]Pisoni R,Wille KM,Tolwani AJ.The epidemiology of severe acute kidney injury:from BEST to PICARD,in acute kidney injury:new concepts[J].Nephron Clin Pract,2008,109(4):c188-c191.

    [3]徐景剛.同期置換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)治療雙側(cè)股骨頭缺血性壞死[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,11(5):431-432.

    表2 兩組患者手術(shù)治療情況比較 (n=40,±s)

    表2 兩組患者手術(shù)治療情況比較 (n=40,±s)

    aP<0.05 vs對照組.

    組別 手術(shù)時間(min)住院時間(d)愈合時間(周)切口長度(cm)實(shí)驗(yàn)組 7.1±0.2a 71.2±4.3a 20.1±2.2a 1.2±0.2a對照組 15.8±3.3 97.2±2.4 30.8±9.2 7.3±2.1

    本研究對我院80例創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行分組,對照組實(shí)施常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施外固定架治療,結(jié)果顯示,在優(yōu)良率上,實(shí)驗(yàn)組比對照組高,差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).可見,外固定架治療創(chuàng)傷骨科效果理想.另外,在手術(shù)時間、住院時間、愈合時間比較上,實(shí)驗(yàn)組也比對照組短,差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).在切口長度比較上,實(shí)驗(yàn)組比對照組短,差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).這與王文龍[3]的研究結(jié)果相符.

    綜上所述,對創(chuàng)傷骨科患者實(shí)施外固定架治療,能夠有效改善患者的傷情,且創(chuàng)傷性較小,并發(fā)癥較少,有利于患者創(chuàng)傷的恢復(fù),對患者的功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量改善均有理想效果,值得普及和應(yīng)用.

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]陳麒麟,朱樂全.外固定架在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用及療效研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):38-39.

    [2]Atroshi I,Brogren E,Larsson GU,et al.Wrist-bridging versus non-bridging external fixation for displaced distal radius fractures:A ran-domized assessor-blind clinical trial of 38 patients followed for 1 year[J].Acta Orthop,2006,77(3):445-453.

    [3]王文龍.外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用及療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(27):23-24.

    R687.4

    A

    2095-6894(2015)06-014-02

    2015-05-05;接受日期:2015-05-21

    任 超.本科,主治醫(yī)師.研究方向:創(chuàng)傷.Tel:0472-5261155 E-mail:bfyygkrc@163.com

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