阜陽市兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)數(shù)字化預(yù)防接種門診試點(diǎn)效果評價

徐海洋,翟金霞

（1.安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,安徽合肥,230032；2.阜陽市疾病預(yù)防控制中心,安徽阜陽,236030)

0 背景

數(shù)字化預(yù)防接種門診是國家兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端與叫號排隊(duì)系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，將接種前候診、預(yù)檢和接種后留觀融為一體的以網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)的自動化服務(wù)系統(tǒng)，有效提升了現(xiàn)行門診中解決各種問題能力，是現(xiàn)階段規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)的終極形態(tài)。2012 年底阜陽市決定在部分縣區(qū)進(jìn)行數(shù)字化接種門診的試點(diǎn)建設(shè)，其中開發(fā)區(qū)京九社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2013 年6 月完成了該門診的數(shù)字化建設(shè)。

1 研究目的

研究開發(fā)區(qū)數(shù)字化預(yù)防接種門診建成后對預(yù)防接種工作效率及服務(wù)質(zhì)量的影響。

2 資料與方法

2.1 一般資料

開發(fā)區(qū)京九社區(qū)預(yù)防接種門診，位于阜陽市城區(qū)東南部，屬城鄉(xiāng)結(jié)合部，總?cè)丝诔?1 萬人，日接種量在100-130 針次。自2013 年6 月開始對門診進(jìn)行擴(kuò)建改造，改造后面積達(dá)150m2以上，并進(jìn)一步進(jìn)行合理分區(qū)（取號分診區(qū)、預(yù)檢區(qū)、登記預(yù)約區(qū)、候種區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)等）；并在軟硬件安裝調(diào)試及人員培訓(xùn)完成后于2013 年6 月1 日正式啟用，門診實(shí)現(xiàn)了集預(yù)防接種與兒童保健體檢為一體的數(shù)字化綜合工作模式。

非數(shù)字化分診：指為改善候種室、預(yù)約體檢室人多擁擠情況，通過勸說兒童家長優(yōu)先進(jìn)行其他項(xiàng)目（如：兒保體檢）的導(dǎo)診方式。

數(shù)字化排號分診：將服務(wù)人群相同的服務(wù)項(xiàng)目就近安置（如預(yù)防接種和兒保體檢），實(shí)現(xiàn)邊預(yù)防接種排隊(duì)邊兒童保健體檢的方式，有效利用候種時間。

2.2 方法

2.2.1 在2013 年5 月和2013 年7 月至的每天最高峰時間段（9:00-11:00），每日調(diào)查4 名兒童；每月各調(diào)查100 例兒童。由經(jīng)培訓(xùn)的工作人員采用統(tǒng)一的調(diào)查表對兒童等候預(yù)診體檢時間、接種登記預(yù)約時間、繳費(fèi)時間等進(jìn)行跟蹤及記錄，然后對比門診數(shù)字化建設(shè)前后所得的數(shù)據(jù)。

2.2.2 由市疾控中心免疫規(guī)劃科工作人員在接種后的24 小時內(nèi)通過電話隨訪的方式對兒童家長進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)門診前后的滿意度調(diào)查。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用EXCEL 表格建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以x±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 0.05。

3 結(jié)果

3.1 5 月份、7 月份分別收集100 份和99 份的調(diào)查記錄，通過比較發(fā)現(xiàn)：數(shù)字化接種門診實(shí)施前后接種流程中各個階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =14.611、t =6.964、 t =12.704、t =10.418、t =28.673、t =31.138，P ＜0.05），繳費(fèi)時間較數(shù)字化實(shí)施前差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =1.751，P>0.05）（表1）。

表1 數(shù)字化接種門診實(shí)施前后接種流程中各個階段耗時比較（min，x±s）

3.2 數(shù)字化前后患兒家屬滿意度的比較，數(shù)字化后的患兒家屬滿意度高于數(shù)字化前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=80.954、χ2=103.156、χ2=4.536、χ2=64.737，P ＜0.05），同時信息化實(shí)施后能夠更好的根據(jù)現(xiàn)場人群的多少合理安排分診（邊進(jìn)行兒童保健，體檢邊排隊(duì)）的效果更加明顯（χ2=140.206，P ＜0.05）。（見表2-5）。（見表2）

表2 數(shù)字化接種門診實(shí)施前后家長滿意度調(diào)查及分診情況一覽表

4 討論

4.1 隨著我市預(yù)防接種門診信息化信息化建設(shè)的不斷深入，兒童家長對服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，如何加快數(shù)字化預(yù)防接種門診的建設(shè)進(jìn)程，已成為各地衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

本次研究表明：開發(fā)區(qū)數(shù)字化預(yù)防接種門診各項(xiàng)在語音視頻字幕提示下有條不紊的進(jìn)行，減少了預(yù)防接種流程中各個階段的等候時間。但由于繳費(fèi)模式仍然與醫(yī)院其他收費(fèi)共用統(tǒng)一窗口，雖然改建后門診與收費(fèi)窗口距離減少但整體繳費(fèi)消耗時間無明顯變化。由于數(shù)字化門診分診使得兒保體檢在預(yù)診與體檢排隊(duì)同時進(jìn)行，極大程度減少了等候時間的浪費(fèi)（約減少15min），同樣集中有序的兒保體檢也使得兒保體檢消耗時間有所降低（約減少2min），最終使接種整體時間減少約25min,效果明顯。

4.2 干凈整潔的接種環(huán)境、有序的排號預(yù)約、不僅緩解了常規(guī)接種門診高峰期擁擠、吵鬧的現(xiàn)象，同時大大減少了醫(yī)務(wù)人員與兒童家長之間、兒童家長之間發(fā)生摩擦的幾率，同時通過電子屏幕、語音播報(bào)器及醫(yī)務(wù)人員揚(yáng)聲器等多種手段進(jìn)行導(dǎo)診和提示，更加大幅度提升了服務(wù)質(zhì)量，從而進(jìn)一步提升了接種門診形象。

所以數(shù)字化門診建設(shè)使兒童家長的滿意度明顯提高，更加有利于接種流程順利進(jìn)行，從而避免人為因素引起的差錯、摩擦；同時保證了30min 留觀的正常進(jìn)行，以便第一時間發(fā)現(xiàn)并及時處理疑似預(yù)防接種的異常反應(yīng)，使接種工作更加科學(xué)化、規(guī)范化。

綜上所述，數(shù)字化門診的建立可改善門診環(huán)境和接種秩序，優(yōu)化接種流程，提高工作效率及服務(wù)水平，節(jié)約家長及工作人員的時間，有效避免擁擠及差錯的發(fā)生，滿足更高層次的服務(wù)需求。

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